07/11/09

06/11/09

“(...) Nuestra vida es muy corta y el tiempo pasa volando...Si alguien sabe que el sentido de la vida es algo distinto y mejor que el de desarrollar nuestros talentos para hacer cosas trascendentes para nuestra especie, por favor que me pase el dato(...)” Dr. Luis A. Melograno Lecuna

Con mucho dolor les queremos contar que ha fallecido el Dr. Luis Alberto Melograno Lecuna. Ha sido un ejemplo de lucha, un ser humano increíble, un ejemplo de VIDA.
Su recuerdo seguirá presente entre nosotros por siempre.
Te amamos!!
Tu familia.

17/10/09

Ante todo, pido disculpas por tan prolongado espacio entre ésta y las comunicaciones previas en las que he relatado la evolución de esta compleja enfermedad.

¿Qué pasó? Pues un cuadro de insuficiencia hepática severa, que provocó una caida importante de mi estado general, con astenia progresiva, llegando a perder 1 kilo de peso diario, con anemia, dolores en la espalda, que motivaron mi internación, al principio en la clínica, y luego en mi domicilio. La astenia me impidió hasta sentarme frente a un ordenador (¡Sorprendente en un cyberfanático como yo!). Pero como éste es un Blog positivo, de “No bajar los brazos NUNCA”, les cuento que ingresé en la Clínica con un cuadro en el que temía lo peor. Hasta mi propia familia y yo estábamos ya preparados para ello, pero no: recuperé increíblemente masa corporal, ante la sorpresa de todos,

Y en pocos días seguramente saldrá de alta un persona con un estado general muchísimo mejor. Desde luego no me olvido que soy un paciente con un enfermedad que lleva más de casi 4 años de evolución, y que se descubrió recién hace 2 años y medio.

¿Después la seguimos?

J

08/09/09

Recién en estos días pude acercarme a un ordenador...

Sabemos que padezco de una enfermedad desde hace unos cuatro años y medio, aproximadamente ( lo cual no es poco), pero de cuya existencia me enteré recién en abril de 2007.
Se trata del cáncer de colon, el "enemigo silencioso", un enemigo que avanza lentamente, sin que nos enteremos de su existencia dentro de nuestro organismo.

Pero han surgido de pronto varios imprevistos.

Analicemos el panorama actual de esta dolencia.
- una enfermedad tremendamente agresiva, y de avance silencioso y anárquico.
- una medicación quimioterápica con acción altamente benéfica para contrarrestar el mal, pero también con efectos secundarios no deseados, que por ejemplo, puede atacar al híqado .
- una medicación paliativa, que elimina el dolor, pero también daña al hígado.

Semejante triplete, logró un objetivo no deseado: hace unos domingos atrás, amanecí con ictericia y un severo cuadro de astenia, es decir, con un cuadro compatible con insuficiencia hepática, lo que implica cansancio generalizado al punto de no tener ganas de ni siquiera estar frente al ordenador.

A partir de allí, dejé un poco de ser "paciente", para asumir un poco mi rol de médico, y me puse a replantear la medicación que me aplicaban desde distintas áreas, entre ellas el "Centro de Tratamiento del Dolor". Dejé el ibuprofeno (tan difundido en la TV y de uso libre, pero que está absolutamente contraindicado en pacientes con problemas de hígado, y colabora en la producción de insuficiencia hepática... Otro tanto con la medicación paliativa, que ayuda a una "mejor calidad de vida" en cuanto a disminución del dolor, pero que produce efectos adversos muy serios, como una diabetes medicamentosa, que surgió últimamente.

Ahora debo pelear más que nunca, superar esta imprevista insuficiencia hepática y sus consecuencias, la astenia, la pérdida de masa muscular, la anemia, y otros imprevistos.

Pues, ¡A pelear se ha dicho!, buscando fuerzas de hasta donde no las hay!

Afortunadamente,
- el colegio sigue adelante y seguirá creciendo (Nadie es indispensable, y mi familia y los excelentes directivos que elegimos, siguen luchando por que el colegio siga siendo de primer nivel),

- El modelo educativo que desarrollamos (el integracionismo), cada vez cuenta con mayor predicamento en los foros internacionales donde se presenta.

- Si bien "nadie es profeta en su tierra", hay algunas "puntas" en mi país, para avanzar con el integracionismo educativo y próximamente, el Website "Integracionismo" en el cual está trabajando un equipo, junto a mi hija, la Dra. María José Melograno

- El libro "introducción al integracionismo", está a punto de editarse en España y México.

Todo esto me pone muy feliz, y me da muchas fuerzas para recuperarme.

Como en todo cuadro hepático severo debo hacer mucho reposo, pero bueno, eso no significa que no haya que pelear más que nunca.

!Fuerza!

13/08/09

Actualizando Información...

Un orgullo: el centro educativo United High School


En un mes más, termino esta segunda tanda semestral de quimioterapia.
Con la medicación, la enfermedad se ha "frenado", es decir, que no retrocedió, pero tampoco avanzó.

Me siento excelentemente bien de ánimo, con algunos dolores que voy controlando con la medicación coadyuvante que me dan y de la que hablé en otro post.

El único problema -que estamos tratando de corregir en lo posible con la nutricionista- es el referente a la pérdida de potasio debido al rápido tránsito intestinal.
A pesar de ingerir alimentos ricos en potasio, y tomar potasio en cápsulas, y colestiramina (Questran), esta anomalía no aminora, y cada semana, antes de la quimio, me tienen que administrar varios miliequivalentes de potasio a través del port-a-cath, para que los niveles sanguíneos estén normales.

Salvo estos inconvenientes que se van subsanando con tratamiento específico, todo parece estar bajo control.

Estoy muy atareado y entusiasmado, con varios proyectos educativos muy interesantes, algunos nacionales y otros internacionales, y que sólo revelaré conforme se concreten.

Estoy sumamente contento con mis hijos mayores, que están llevando adelante nuestro proyecto educativo con gran profesonalidad, mientras yo sigo colaborando "entre bambalinas" y a través del teléfono y de Internet, además de seguir en mi rol de Director Pedagógico de United High School, asesorando a nuestros profesionales.

Estoy muy orgulloso y feliz no sólo con mis hijos, sino también por contar con un staff de directivos de primerísimo nivel (María José Melograno, Lucila Márquez, Diego Melograno, Nano Vázquez, María Mercère, Leticia Kurchan, Jennifer Fraser, María Casas (que acaba de editar el primero de una serie de libros para niños), y con excelentes educadores tanto en la escuela infantil, como en los ciclos primario y secundario, en la Administración, y en los Departamentos de Tecnología Educativa y Educación Física.

Disfruto lo más que puedo a mis cinco nietos varones, y todos estamos esperando la llegada de dos más para enero, donde una seguro será la primera nena, y en días sabremos si vendrá la segunda nena desde EEUU.
¡Voy a tener siete nietos!
(¡El futuro del colegio está más que asegurado!)
:-)

Lo único que anhelo es que mi yerno Hernán, un excelente especialista en Tecnologías de la Información, pueda conseguir trabajo aquí en Argentina, para que pueda volverse de EEUU con mis nietos y mi hija María Celia, que está ansiosa por integrarse al proyecto educativo United High School.

¡Como para no tener motivos para seguir peleando!
¡Ah!
Y la última!
Ahora, en Facebook, hasta tengo mi propio club de Fans!
Anotate!
Anotame!
Ja ja ja ja!

16/07/09

Después del recreo, controles y cuadro de situación

informe de la última tomografía


A mi regreso de España, fui directamente desde el aeropuerto internacional de Ezeiza al hospital de día de la Clínica FLENI, donde me aplicaron la quimioterapia. Previamente, y como era de esperar, me tuvieron que dar bastante potasio, porque los niveles sanguíneos estaban muy bajos, a pesar de que tomo 8 cápsulas de Control-K diarias, y un envase de Ensure Plus sin fibra, que es un reconstituyente líquido que tiene proteínas, azúcares, vitaminas y electrolitos. (440 mg. de potasio).

El tema es que tanto la quimio como la falta de medio colon (una de cuyas funciones es retener líquidos), hacen que los episodios de deposiciones líquidas sean prácticamente imposibles de controlar. Una medicación que me ayuda en parte a tener deposiciones más consistentes, es la
colestiramina (Questran Light), un polvo que se disuelve en agua y es relativamente tolerable. Ahora estoy tomando un sobre en agua cada 8 horas.

También tomo
Loperamida, pero hay divergencias de opiniones sobre la conveniencia de su uso entre los distintos facultativos que me atienden.

Noté en España que me había salido un ganglio en el lado izquierdo del cuello, por encima de la clavícula, pero en la tomografía no se evidenció, aunque a la palpación es muy ostensible. ¿?


Habrá que seguir investigando. Esta nueva tomografía con ingesta de sustancia de contraste, no presenta variaciones con respecto a la tomada en febrero de este año. (Ver informe en este post) La enfermedad no ha remitido (las metástasis en hígado y pulmón siguen igual), pero tampoco han aumentado en tamaño ni en cantidad.

Esto, desde el punto de vista del "vaso medio lleno", significa que la enfermedad está controlada.


Anímicamente me siento muy bien. Mi estado general es aceptablemente bueno, especialmente los días alejados de la quimio. Otros días siento un dolor abdominal inespecífico, que se irradia intensamente hacia la espalda, en la zona lumbar (ya he contado sobre esto), pero en líneas generales lo "domino" con
Eumotil T (trimebutina con bromazepan), e ibuprofeno 400 mg., o con Supragesic (dextropropoxifeno con ibuprofeno).

Tengo algunas anécdotas de España, que ya contaré.

Quien no vio las fotos de este viaje, están en:
http://fotosdebilbaoyvalladolid.blogspot.com/
http://sextocongresofnce.blogspot.com/

Y la seguimos peleando...

30/06/09

Me tomé un recreo gratificante

Esta foto la saqué hace unas horas en el Aeropuerto de Barajas,
esperando para hacer la combinación a Bilbao.
El vuelo salía a las 07:45 AM (2 :45 de la madrugada de Argentina)



Estoy en Bilbao, invitado a dar una ponencia en un congreso internacional de Educación sobre Inteligencias Múltiples, y para armar algunos workshops para docentes y directivos de centros educativos del país vasco, sobre el modelo que vengo desarrollando desde hace años: el "integracionismo educativo".

Estoy haciendo lo que me gusta, exponiendo sobre mis investigaciones y experiencias educativas, disfrutando de este hermoso verano peninsular ibérico, comiendo todo lo que me gusta, y de vacaciones de quimio por una semana.

Esto también es terapéutico. Me siento muy bien anímicamente, y eso ayuda también en lo físico. No me duele nada. Ni el abdomen, ni la espalda... ¡Y ya mismo me estoy yendo al Museo Guggenheim! Esta noche estamos invitados a una cena con comida típica vasca, y mañana a la tarde es mi conferencia.

Mi abuelo cantaba siempre una canción de una película argentina de su época, que viene a cuento:
"Por cuatro días locos
que vamos a vivir
Por cuatro días locos
te tenés que divertir!"

Y en eso estamos...
:-)

23/06/09

207 - 23 de junio - 2009

207 - 23 de junio - 2009
Hoy cumplo dos años de nueva vida.

Al volver de la conferencia de clausura que dí en Albacete, España, en diciembre de 2006, debido a una discreta anemia y pérdida de fuerzas, decidí hacerme un chequeo integral: sangre, orina, placa de tórax, y no sé por qué, una tomografía. Los resultados de la tomografía indicaron la necesidad de hacerme una vídeo colonoscopía.

Allí conocí en vivo y en directo al "asesino silencioso": el cáncer de colon, causante de mi bajón físico, de la anemia.
Se hicieron nuevos estudios, y luego de una tomografía hecha en mayo, se programó todo para el 23 de junio de 2007.

La operación duró cuatro horas. Fue realizada con éxito por el Dr. Ricardo Franzosi, en la FLENI. El Dr. extrajo medio colon derecho y medio colon transverso, donde habían dos tumores: uno en el ángulo hepático, que obstruía toda la luz del intestino, y otro de menor tamaño, en el ángulo íleo-cecal. También extirpó 16 ganglios (los protocolos internacionales sugieren sacar 12), y todos ellos dieron como resultado en Anatomía Patológica, "hiperplasia", y ninguno "neeoplasia". Sólo quedaron algunos ganglios en retroperitoneo, por su difícil acceso quirúrgico.

La evolución los primeros meses fue excelente.

Un problema colateral, fue la pérdida de potasio en sangre, problema que vengo acarreando desde entonces, y obliga a la administración semanal de unos 120 miliequivalentes, para mantener aceptables los niveles de kalemia (potasio en sangre). Esto es debido a que una de las funciones del colon, es la absorción de líquidos. Al tener ahora sólo un 50% de colon, los líquidos no se absorben adecuadamente, los procesos diarreicos son frecuentes, y con ellos se pierde mucho potasio.

En agosto de 2007, por prevención, por la presencia de una muy pequeña mancha "sospechosa" en hígado, y los ganglios retroperitoneales citados, que no llegaban a un centímetro de tamaño, se decidió iniciar el tratamiento quimioterápico, de seis meses, que terminó en enero de 2008.
En principio, podría decirse que estaba prácticamente curado.

Durante 2008, fui haciéndome estudios esporádicos, pero siempre daba lo mismo, como una tomografía hecha en septiembre: esa pequeña manchita en hígado, que podría ser una esteatosis (degeneración grasa) hepática, y los famosos ganglios retroaórticos, de tamaño dentro de los límites aceptables (no mayores de un centímetro).
Para octubre y diciembre, tenía dos conferencias importantes en mi agenda: la de octubre en Quito, donde presentaría un libro sobre Formación Docente, ante autoridades educativas de la OEA, y la de diciembre, en Madrid.

A la vuelta, después de trabajar en el centro cultural de Punta del Este durante todo enero de 2009, me hice una nueva tomografía. Allí entendí por qué le dicen "silent killer" (asesino silencioso), al cáncer de colon, y allí entendí porque todos debemos insistir para que nuestros seres queridos y allegados, deben sí o sí hacerse una vídeo-colonoscopía de control, a partir de los 40 años, para prevenir esta enfermedad.

La tomografía resultó impensada: metástasis por todos lados: adenopatías (ganglios inflamados) en axilas, abdomen, metástasis en hígado, pulmones, abdomen... Silenciosamente, sin que yo sintiera absolutamente nada, el asesino se había expandido por todo mi cuerpo.

Se inició inmediatamente el segundo ciclo de quimio, esta vez con un nuevo esquema, y la incorporación de un anticuerpo monoclonal, el cetuximab (Erbitux).

A mitad de la quimio, me hiciero una nueva tomografía y el resultado fue aceptable: las metástasis no remitieron, no se achicaron, no desaparecieron, pero tampoco siguieron avanzando.

Y aquí estamos, celebrando mi segundo cumpleaños, continuando con la quimio, y con toda la fe, la buena onda, y la energía que me da mi familia y mis amigos de la vida y de Internet, para seguir peleando sin bajar los brazos.

20/06/09

Es un monstruo grande y pega fuerte...pero nunca debemos bajar los brazos.

En cuestión de horas me entero por Facebook (antes que por la TV o los diarios), que el creador de Apple, el genial Steve Jobs, fue sometido hace ya dos meses a un transplante de hígado debido a que el propio había sido invadido por las metástasis de un cáncer de páncreas que viene padeciendo desde hace tiempo. También me había enterado por Facebook, del fallecimiento del escritor, periodista, historiador, abogado y diputado nacional José Ignacio García Hamilton, una excelente persona a quien tuve el honor de conocer. Horas antes, alguien mucho más mediático, y por eso con mayor resonancia pública, como el actor uruguayo Fernando Peña, fallecía a consecuencia de un cáncer hepático epitelial (presumiblemente un carcinoma hepatocelular).

El caso del actor Peña es muy particular, porque vivió siempre al límite, transgresor en todos los sentidos de la palabra. El cáncer sobrevino como consecuencia de su mala condición de salud a partir del HIV que padecía.

El caso del Dr. García Hamilton es ejemplar. Padeció durante más de una década su enfermedad, pero nunca dejó de producir, trabajar, crear, escribir, polemizar, sacudir el aletargado devenir intelectual de muchos argentinos, y hasta comprometiéndose políticamente (era diputado nacional por Tucumán).

Finalmente, Steve Jobs. Quisiera que te tomaras el tiempo para ver y escuchar este vídeo del discurso que Steve pronunció hace cuatro años en la Universidad de Standford. Realmente vale la pena. No tiene desperdicio. Cada frase es una enseñanza de vida, un aliciente para luchar no sólo contra el cáncer, sino para luchar por la vida.

Por eso no es casual que me venga ahora a la mente una frase que suelo repetir a mis alumnos de United High School:
"La vida es una Lucha, que debemos vivir como una Fiesta"

No dudo que este vídeo de unos 15 minutos, dividido en dos partes, te va a motivar, te va a hacer reflexionar, te será de suma utilidad.




PRIMERA PARTE DEL DISCURSO DE STEVE JOBS



SEGUNDA PARTE DEL DISCURSO DE STEVE JOBS

09/06/09

Dos notas de amigos de distintas religiones

Este es un logotipo que inventé hace tiempo, utilizando los tres símbolos de los pueblos del Libro: la cruz de los cristianos, la estrella de David de los judíos y la media luna de los musulmanes, para formar la palabra Tolerancia, que es precisamente lo que le falta a este mundo.

Con el mismo criterio, bauticé a nuestro proyecto educativo y cultural "Pueblo Blanco":
"Pueblo", porque esta palabra nos habla del espíritu gregario del ser humano. No vivimos aislados, a kilómetros unos de otros, sino en comunidades, formando pueblos y ciudades.
"Blanco", porque es el color que se forma con la suma de todos los colores.
La metáfora, el mensaje, es: "Ni tu color de piel, ni tu ideología, ni tu credo, deben ser un impedimento para que vivamos juntos y en paz, a partir de la no discriminación, de la no violencia, y del respeto por la diversidad, que lejos de separarnos debe enriquecernos. unos a otros".

Aquí, dos notas, la de un amigo de toda la vida, el prestigioso Dr. Alberto Levy, y otra de una nueva amiga virtual, que me encontró navegando por Internet.


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07-06-2009 22:25 hs.
Betto:
Acabamos de volver del Templo porque hoy se terminó de reproducir a mano letra por letra sobre el papel de cuero, otro rollo de Torá.
Le pedí a Ese que anda por todos lados todo el tiempo, que te cure, que te cuide, que te queremos y que te necesitamos.
Abrazo
Avy
Dr. Alberto Levy y Sra.


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Hola Luis:
Leí algo tuyo, creo que en el blog de Fernando Peña o no se dónde.
Te cuento después de un largo peregrinar por obras sociales y hospitales públicos conseguí por fin que me operen la mama derecha. ¡Aleluya! No entiendo por qué a veces los médicos tardan tanto en dar una fecha de operación !
Hace 8 meses fui a la Dra. por el control anual. En noviembre ya me detectaron el cáncer pero todos "se pasaban la pelota": no hacían marcaciones, el Dr. se fue de vacaciones, etc, etc...
Me fui al Madame Curie: allí me atendieron de 10! Pero recién me pueden operar en agosto...
Lo mío no puede esperar. Otra vez volver a empezar con mas de un análisis vencido mañana si Dios quiere será el gran día en el que me darán la tan anhelada fecha!
¡No sabés lo que fue mi cabeza y mi estado de ánimo todo este tiempo! Pero gracias a Dios encontré en este medio gente digna de admiración, gente como vos que nos da pila y que con sus experiencias nos ayuda a sobrellevar de forma más liviana esta mochilita...
Tengo 55 años y demasiados proyectos, por eso es que hablo a diario con mi amiga "la parquita" para que mi vida se pueda proyectar un poco más... jajaja!
Mientras tanto, voy nutriéndome de todo lo que me hace bien, leyendo libros que me sirven para perder el miedo, recetas como la del espárrago, y lo más importante es que me pongo en manos de Dios y de los facultativos. ¡Confío en ellos plenamente !
Deseo de todo corazón que cada día que pase estés un poquito mejor, que Dios te bendiga y que seas plenamente feliz junto a tu hermosa flia !!!
¡Hasta pronto!
Florencia
maidanaflorencia@hotmail.com

29/05/09

Resultados de la Tomografía Computada

En el post anterior, abría un abanico de cuatro posibilidades sobre el resultado de la tomografía que me hicieron para evaluar cómo va todo al llegar al 50% de la administración de este segundo tratamiento quimioterápico. (Cada ciclo es de seis meses, y ya terminé un trimestre)

Pues bien, se dió la variante uno, es decir, que los medicamentos al menos han logrado frenar el avance del "asesino silencioso". No han habido variaciones significativas sobre el informe del mes de febrero. Las metástasis no se redujeron, pero tampoco aumentaron. Estamos "stand by".

(Se puede leer el informe completo haciendo doble click sobre la imagen que encabeza este post)

La esperanza es entonces que en el trimestre que viene, los medicamentos no sólo frenen el avance, sino que vayan reduciendo el tamaño de los implantes metastásicos y las adenopatías, que si bien están distribuidos en pulmones e hígado, no tengo síntomas significativos que alteren en este aspecto la calidad de vida (ni trastornos respiratorios ni hepáticos)

Dentro de todo, es un resultado más que aceptable. Gracias a la quimio, el mal no avanzó. Pero no hay que cantar victoria, y seguir luchando, con toda la fe para que se vayan reduciendo.

En tanto, sigo ocupado en varios proyectos, leyendo, escribiendo, elaborando contenidos para capacitación docente, sacando fotos, y dándole a Facebook una utilidad más profunda que la que mucha gente le suele dar: no entro en los juegos on-line, ni en las encuestas, ni en los quizz, porque me hacen perder el tiempo, y el tiempo es lo más valioso que tenemos. Porque nuestra vida está hecha de una sumatoria de tiempos que no debemos malgastar...

27/05/09

Cortando clavos


En el slang o lunfardo argentino -tan habitual en la letra de los tangos- estar "cortando clavos" significa tener una buena dosis de nerviosismo a la espera de algo que no sabemos si será bueno o malo.

Esto viene a cuento de cómo estoy "cortando clavos" a la espera del informe de la tomografía con contraste endovenoso que me hicieron el viernes pasado, y cuyo resultado sabré en unos días más. Del mismo dependará si seguiré con el mismo esquema quimioterápico, que vengo tolerando mejor de lo que suponía, o si me lo van a suspender o cambiar.

Les comento a los que me leen por primera vez, que mi anteúltima tomografía, de julio de 2008, había dado más que bien, con apenas una pequeña mancha de escasa densidad compatible con hígado graso, y algunos ganglios apenas aumentados de tamaño por delante de la columna vertebral, detrás de la arteria aorta... Pero cuando me hice en febrero de 2009 otra tomografía de control... ¡Sorpresa! Aparecieron metástasis y ganglios inflamados por todos lados: axilas, abdomen, hígado, y ambos pulmones... Incluso una imagen sospechosa en la zona de un hueso de la cadera. ¿Metástasis ósea?

Anímicamente me siento muy bien. Diría que mejor, imposible.
Físicamente, a veces tengo dolores abdominales que repercuten en la espalda, pero con Ibuprofeno 400 (Actron) y Trimebutina con Bromazepan (Eumotil T), los vengo controlando más que bien. Ahora decidí duplicar la dosis de potasio que ingiero por vía oral (Control-K), porque por los cuadros diarreicos pierdo mucho potasio (hipokalemia o hipopotasemia), y eso hay que controlarlo, porque es muy serio, pues puede producir arritmias cardíacas severas. De todos modos a mí eso no me complica demasiado, porque no hay mal que por bien no venga: entre otras "nanas", en 2005 me implantaron un marcapasos cardíaco, y éste evita que se produzcan esas arritmias.

Por eso digo que tengo algo de "Cyborg" (Cybernetic Organism), un ser en parte organismo humano, y en parte cibernético, al estilo del "hombre nuclear". Ja ja ja ja!
¡Cómo no voy a ser fanático de la tecnología, si estoy vivo gracias a ella!

Subcutáneamente, en el pecho , a la izquierda, tengo colocado el marcapasos (del cual dependo en un 100% para vivir) con dos electrodos que van uno al ventrículo derecho, y otro a la aurícula derecha. Y en el pecho también, pero a la derecha, tengo implantado el port-a-cath, que es el aparato conectado por un catéter a la vena cava superior, y por donde me administran todo: los quimioterápicos, el anticuerpo monoclonal, la premedicación para la quimio, y el potasio que necesito, de modo que las venas periféricas de mis extremidades superiores no sufran el efecto tóxico y los dolores y flebitis que producen estos medicamentos.

MI SUGERENCIA: Los pacientes que necesitan períodos prolongados de quimio, sí o sí, exijan a sus médicos que les hagan colocar un port-a-cath!

Bueno, analicemos ahora las posibilidades de este estar "cortando clavos". Los resultados posibles de la tomografía son los siguientes:

- o que sean buenos, y que se hayan controlado las metástasis y frenado en su crecimiento y desarrollo anárquico.

- o que no sólo se haya parado su crecimiento, sino que hayan remitido (achicado en tamaño y virulencia)

- o que tengan todas las metástasis una franca remisión, lo cual sería un excelente indicio de probable curación

- o que no haya pasado nada positivo, y este nuevo esquema quimioterápico no haya servido para nada, y no haya podido frenar el avance inexorable de la enfermedad.

En mi paso por la Medicina, tuve por regla decirle siempre a mis pacientes la verdad, y no voy ahora a ser distinto conmigo mismo. Las posibilidades son todas las enumeradas, algo tan cierto como que la Medicina no es matemática, no es dos más dos: puede pasar cualquier cosa, lo deseado o lo indeseado. Dos más dos puede ser cuatro, uno, seis, cinco o trescientos veinte.

Esto significa lisa y llanamente, sin subterfugios, que puedo curarme definitivamente o puedo partir a las praderas de Manitú en menos de un año.

Mi estado de ánimo, como siempre digo, es absolutamente positivo y optimista, no tengo ninguna intención de dejar este valle de lágrimas y alegrías que es la vida en el planeta Tierra, y en ello influye el afecto de todos mis seres queridos, de la buena onda de mis amigos del mundo real y virtual de Internet, de gente que conozco cara a cara, y de gente que conozco a través de la pantalla de mi ordenador.

Además, tengo una ventaja cuasi paradojal sobre los creyentes, que tienen el gran beneficio de la fe religiosa. Mi fe es universal, porque los agnósticos respetamos por igual las convicciones de creyentes y no creyentes. Borges ha influido en mí más que mis 19 años de educación en ámbitos católicos apostólicos romanos, por lo que soy agnóstico spenceriano, como Borges, como su padre y como Macedonio Fernández. Y por ende, también me considero un librepensador, esto es, alguien que piensa libremente y se siente preparado para analizar cualquier alternativa, decidiendo sin ataduras ideológicas qué ideas son a mi criterio correctas o incorrectas, avaladas por mi formación científica.

Pero como buen acuariano y Tigre de Metal (que no sé demasiado que significa cabalmente, pero me divierte muchísimo leer sobre estos temas porque me sirven para elaborar la personalidad de los personajes de mis ficciones literarias), tengo ciertas ventajas a las que son ajenos los cristianos, como el poder considerar terapias alternativas, más allá del poder que con profunda conviccción religiosa le atribuyen los creyentes a la oración.

Y como decía Friedrich Wilhelm Nietzsche, "Lo que no te mata te fortalece", entonces todo es a priori bienvenido por mí: agradezco y creo en el poder sanativo que puede surgir de las más variadas manifestaciones del espíritu humano y de los elementos de la naturaleza: desde las cadenas de oración que me brindan desde el amor y la fe, mis amigos cristianos, musulmanes y judíos, hasta la visita a algún cura sanador o carismático (saliendo ya de la ortodoxia católica), desde el ingerir un recomendado jarabe hecho a base de yuyos y con sabor a alcachofa, hasta tomar el famoso jugo de Noni procedente de Tahiti; desde analizar el poder de las terapias energéticas, hasta ingerir un promocionado jugo de espárragos; desde esperar que sea la ciencia médica la que me cure defintivamente, hasta aceptar la existencia de los milagros que ni la ciencia médica puede explicar.

Y aquí estoy, cortando clavos, a la espera del resultado, y sea cual fuere el mismo, dispuesto a seguir haciendo lo que sea menester para ganar las batallas que siguen, y con la esperanza inquebrantable de ganarle la guerra a este hijo de mala madre que es el cáncer, enemigo al que le tengo respeto, pero no le tengo miedo, como tampoco le temo a la muerte.

Quien vive su vida con intensidad, fiel a sus convicciones, aprovechando y sacándole el jugo a cada segundo, siendo proactivo, esforzándose por aportar un granito de arena por un mundo mejor, tratando de trascender a través de los hijos de su cuerpo y de su mente, esforzándose por desarrollar sus talentos (que todos tenemos), no tiene por qué temerle a la Parca, más allá que todos sabemos que alguna vez inexorablemente nos pasará a buscar para emprender un paseo de ida y sin vuelta...

Pero mientras tanto, y esperando que ese día sea muy, pero muy lejano...
¡A pelear se ha dicho!
:-)

21/05/09

Reflexiones sobre la vida y la muerte

Con mi recién nacido quinto nieto, Bruno, y antes de cortarme el pelo.

Borges, de quien me considero un entusiasta admirador, se burlaba de la muerte. Decía, por ejemplo: ¿Por qué voy a morirme, si nunca lo he hecho antes? ¿Por qué voy a cometer un acto tan ajeno a mis hábitos?

Cuando somos jóvenes, como suele decirse "con toda la vida por delante", es tanta nuestra energía que procedemos como si fuésemos inmortales.

Pero conforme vamos creciendo, y la muerte nos va tocando de refilón con algún familiar, algún ser querido que nos deja, nos vamos dando cuenta de que somos seres finitos, y que no podemos burlarla, porque su eficiencia es absoluta.

Sin embargo, alguna vez escribí que tenemos una forma de burlarla, y es prolongándonos en la mente de nuestros hijos, a partir de nuestras enseñanzas, de la educación que les demos, de la filosofía de vida que les leguemos. Se trata de un poema en prosa que titulé "Futuro Perfecto", donde digo: "Y mi mente ... mi mente estará en mis hijos, que son la muerte superada, la continuación, el sentido, la meta, que no terminará en ellos, sino que seguirá en sus hijos...Y así mi mente, con la mente de mi padre, se verá mil y mil veces multiplicada, y en su destino enriquecida a cada instante, pues así vale la pena vivir la vida, ¡porque es vida y es camino!"
(El poema completo está en: http://autoblografia.blogspot.com/2004/07/futuro-perfecto.html )

¿Y a qué viene todo esto?
Pues viene a cuento de muchas cosas, más allá de las cavilaciones de un paciente de cáncer que ha decidido tomar su enfermedad con el mejor de los ánimos, y luchar sin tregua para intentar vencerla, a sabiendas de que se trata de un enemigo artero e imprevisible.

Debo reconocer que hubo algo en mi infancia católica, que lejos de lograr el objetivo amedrentador buscado, produjo en mí un efecto interesante: el de no temerle a la muerte. Me refiero a unos versos que los curas salesianos nos hacían aprender de memoria, y que decían: "Mira que te mira Dios / Mira que te está mirando/ Mira que vas a morir/ Mira que no sabes cuándo".
Desde entonces aprendí que nadie muere en las vísperas, y algo fundamental: el vivir intensamente cada minuto, como si fuera el último. El saber que nuestra vida está hecha de tiempo, y perder el tiempo es perder parte de nuestra vida. El saber que como seres finitos para algo especial estamos aquí, si es que queremos diferenciarnos de los vegetales, que también nacen, crecen, se reproducen y mueren. Si no queremos "ser vegetales" que pasan por esta vida, para "ser humanos", debemos trascender con nuestros actos, con nuestras obras, desarrollado los talentos que todos tenemos. Así de simple. Así de comprometidos con nuestra esencia humana y con la humanidad viviente.

¿Cuánto más voy a vivir?
¿Quién de los que están leyendo ahora esto me pueden asegurar que van a vivir un año, dos, diez? Personalmente, no tengo ningún apuro por dejar este convulsionado pero maravilloso mundo. Por eso mi estado de ánimo ante una enfermedad tan terrible, ante los efectos secundarios de la quimioterapia. Por eso mi actitud -como dijo una amiga- "patológicamente optimista".

Ya he concluido la mitad de las aplicaciones de esta nueva tanda semestral de quimio. Llegó el momento de realizar una tomografía para saber si el tratamiento está siendo efectivo. Hasta ahora, mi organismo ha resistido mejor de lo que yo pensaba los efectos tóxicos de la quimio. Me he acostumbrado tanto a la sensación de hormigueo en los pies, que ya ni pienso en ello. He tenido algunos problemas dentarios, que mi odontólogo se ha encargado de solucionar, para lo cual tuve que ir varias veces a su amable cámara de torturas (qué le hace una mancha más al tigre...). Me he hecho cortar el pelo, para evitar la molesta caída de cabellos sobre el teclado de mi ordenador, lo cual me ha hecho descubrir que tengo una bocha redondita redondita (ja ja ja), y los granitos de acné en la frente y nariz que me produce el anticuerpo monoclonal, me dan cierto aspecto juvenil (juaaaaa!) La motilidad intestinal sigue acelerada por efecto de los quimioterápicos, y eso produce una fuerte pérdida de potasio, que me compensan todas las semanas cuando voy a recibir la quimio.

Los dolores abdominales que tenía se solucionaron con los medicamentos que me suministraron, y dentro de todo, me porto bastante bien con la ingesta de alimentos, aunque suelo salirme del libreto dándome gustos como tomar leche chocolatada, y alguna que otra golosina a base de dulce de leche o chocolate. Mi razonamiento es para nada científico: "Si igual voy a tener un cuadro diarreico por la quimio, entonces puedo comer lo que me guste..."

En síntesis, en unos días más sabré si el tratamiento está o no dando resultados. En diciembre pasado, cuando fui a dar una conferencia a Madrid, me sentía perfectamente, salvo ciertos dolores abdominales que atribuí a no respetar una dieta astringente. La última tomografía había dado bastante bien. La primer quimio había terminado en marzo de 2008. Pero en febrero de 2009 me hicieron una nueva tomografía, y resultó ser un desastre: metástasis generalizadas en hígado, abdomen, pulmones, y adenopatías por todos lados. Me quedó claro por qué le dicen al cáncer de colon "asesino silencioso" (silent killer).

Y aquí estamos. En la mitad de un nuevo ciclo de quimio. Veremos dónde estamos parados cuando conozca los resultados. Tengo una invitación para dar una conferencia en julio en Bilbao, y no pienso dejar de ir.

De ánimo, estoy mejor que nunca.
Y no pienso bajar los brazos.
Nunca.
Jamás.

13/05/09

Elsa y Silvia, y la importancia de sentirse contenido

Elsa Narbona, una de las enfermeras especializadas de la sección Oncología del Hospital de Día de la Clínica FLENI, preparando la premedicación que me administrará previa a la quimioterapia.

Elsa y Silvia son las dos enfermeras de FLENI encargadas de atender a los pacientes oncológicos. Ambas son excelentes profesionales, pero fundamentalmente, dos personas admirables, por su dedicación, actitud, determinación, y por el afecto que transmiten a todos sus pacientes.

Se ocupan y preocupan por todos nosotros, incluso más allá de lo que en teoría debiera ser su compromiso laboral. Por caso, están siempre en contacto con mi oncóloga, para comentarle los pormenores de mi evolución, si notan algún efecto colateral, sugiriéndome que la consulte por cualquier tema, o enviándome algún email de esos que levantan el ánimo.

Para sobrellevar los efectos no deseados de este nuevo esquema que se me está aplicando (se me está cayendo el cabello y sé que lo perderé todo, me salen unos granitos como de acné en la frente y la nariz que más allá de lo antiestético que en nada me preocupa, sí molestan porque pican mucho y se pueden infectar). Pero la respuesta de ellas es salvífica: "No hay problema, Luisito (así me llaman), el pelo va a volver, y los granitos también van a desaparecer por completo."

Con ellas me siento contenido afectivamente, logro relajarme, y me banco sin problemas las seis o más horas que que debo permanecer en el hospital de día todas las semanas.

04/05/09

Coco

Con mis tíos Coco y Marta, el día de su casamiento

Él fue quien me regaló a los ocho años un libro que encendió definitivamente mi pasión por las artes plásticas y por el autodidactismo. El libro - que aún conservo- se llama "Dibujo de Arte sin Maestro"

Él fue el primero en poner en mis manos a los nueve años una máquina fotográfica, y a partir de allí, surgió mi pasión por la fotografía. Era una espectacular Yashica con forma de prisma rectangular, con el visor en la parte superior, y fotogramas de 6 x 6.

Él conservó de su padre, y luego nos transmitió a todos, la impronta sobre una forma especial de hacer y tomar el café. Ese estilo, llamado "Papi José", nos distingue, identifica y se ha convertido en una tradición familiar plena de afectos y gratos recuerdos.


Él, como todo ser humano, y fruto de la educación que recibió de sus padres, con aciertos y errores, también cometió errores y tuvo muchos aciertos.
En mi caso, el sentimiento que le provocaba yo, un niño huérfano de padre, redobló en él y sus hermanos Cacho y Luis sus cuidados para conmigo, por lo que en ese sentido, fui un privilegiado. Sólo disfruté de sus aciertos, de su amor a raudales, antes y después de "conocer" a mi padre definitivo, el que me crió y educó, Carlos Lecuna.

Él, su esposa Marta y su suegra Ester, me ayudaron en épocas de vacas flacas. Durante mis años de estudiante universitario, religiosamente me llegaba cada quince días un canasto de mimbre con alimentos para mi alacena que ellos me mandaban de su negocio de comidas. El envío lo completaban mis padres y hermana con ropa limpia, y cartas que menguaban la melancolía de estar lejos de ellos.


Él, con una entereza y determinación envidiables, sabiendo que la cuenta regresiva se había iniciado inexorablemente, vino hace algunos meses a despedirse de su hermana Chichita (mi madre), de su hijo Ricardo, de su nuera Inés, de sus nietos, de mí, y de sus amigos de su querida Mar del Plata.

Él, mi tío preferido, el tío Coco, ahora descansa en paz, después de haber luchado años contra el silent killer , el mismo asesino silencioso contra el que estoy enfrentado desde hace dos años.
Y no pienso bajar los brazos.

Seguiré luchando contra el cáncer de colon sin que se me borre la sonrisa, apoyado por la ciencia médica y por mis afectos, que afortunadamente no son pocos, y que me dan la energía y buena onda que necesito para esta guerra sin cuartel, para cada batalla, tratando también de ayudar a quienes tienen la misma enfermedad u otros tipos de cáncer, y también a sus familiares, insistiendo en el poder de la fe (en la ciencia, en la naturaleza, en la religión los que son creyentes), y pidiéndole, sugiriéndole, rogándole a todos para que le insistan a todos sus allegados para que se hagan una vídeo colonoscopía a partir de los cuarenta años, pues es la mejor manera de evitar este tipo de cáncer.


Su última voluntad (el vivía en Montreal, Canada), fue que sus cenizas estuvieran junto a sus padres. Y así lo harán sus deudos en pocos días más.


Yo me quedo con esa extraña sensación de estar vacío y pleno a la vez.


Vacío porque ya no están más el tío Coco, sus cabronadas, sus chistes, sus arrebatos, sus jodas, su exquisito café, las maravillosas vacaciones que pasé con él y su familia en El Maitén, sus enseñanzas, su amor por la música clásica y el folklore nacional, acrecentado por vivir tan lejos de la tierra de uno.

Pleno, porque otra hubiera sido mi vida sin la bienhechora influencia del tío Coco, que brindándome su afecto de padre postizo, y simplemente prestándome su Yashica y regalándome el libro adecuado, me abrió definitivamente las puertas de la autoeducación, del amor por las artes (la fotografía, el dibujo, la pintura, el grabado, la escultura), y por la cultura en general, que según Freud, es lo único que puede mitigar en parte, el instinto de autodestruccción inherente a la especie humana.


Mi tío Héctor Horacio Rojas (Coco)


.

11/04/09

Buenas y Malas: Los efectos colaterales de la quimio




Buenas y malas son
cosas que vivo hoy,
no es esta tierra no,
sueño color azul.
O es quizás que no se mirar
cúanto, cuánto
hay a mi alrededor
más de lo que mis ojos
pueden mirar y llegar a ver

Grupo Vox Dei (Libros Sapienciales)

Bueno, hagamos un raconto de los efectos no deseados de la quimioterapia que me están administrando...

Lo primero que me vino a la mente, fue la letra del grupo de rock Vox Dei, porque efectivamente, "Buenas y malas son cosas que vivo hoy"

- El irinotecam, le está haciendo perder dinero a mi peluquero, porque ya no necesito cortármelo... Si la prueba de su eficacia es la caída del cabello, queda claro que es súper eficaz. Recordemos que muchos quimioterápicos actúan sobre "células de rápido crecimiento", como son las tumorales.... y algunas normales como las que producen el folículo piloso.

- El anticuerpo monoclonal cetuximab (Erbitux), puede producir una serie de lesiones cutáneas que ya he contado en un post anterior, pero hasta ahora, y después de una semana de que me lo aplicaran, no me han aparecido. Sólo tengo algunos puntos de dolor en el cuero cabelludo, como si estuviera lastimado. Tampoco tengo lesiones en las uñas ni en los párpados ni en la piel. Espero seguir tolerándolo sin complicaciones. La última vez que me lo administraron, en un momento me sentí mareado, pero Elsa Narbone, la enfermera de oncología del Hospital de Día de la Clínica FLENI, me bajó la intensidad del goteo, y lo fue subiendo paulatinamente, y no tuve problemas.

- El oxaliplatino, droga que formaba parte del esquema de la primera serie de quimio que me dieron el año pasado, me dejó como secuela una sensación de hormigueo constante en la planta de los pies (parestesias), que aún no ha desaparecido, después de un año de concluida su aplicación. Lo que sí desapareció (por suerte), era la imposibilidad de tomar cosas muy frías o muy calientes, y de tocar cosas muy frías o muy calientes, porque me daban una sensación como de descarga eléctrica. (El oxaliplatino es muy bueno como anticancerígeno, pero es bastante neurotóxico)

- En líneas generales, y hasta el momento, a este nuevo esquema de drogas anticancerígenas denominado FOLFIRI (5 fluoruracilo, leucovorina e irinotecam) + Erbitux (anticuerpo monoclonal), lo tolero mucho más que al anterior (FOLFIX (5 fluoruracilo, leucovorina y oxaliplatino), y no tengo la sensación de mal gusto en la boca, en las mucosas, saliva, etc.

- Durante bastante tiempo (previo a esta nueva serie de quimio), estuve con malestares abdominales, distensión intestinal, y un fuerte dolor que se irradiaba a la espalda, a la zona lumbar, y me impedía hasta dormir.
En el Centro del Dolor de FLENI, dieron en la tecla. Me dieron para después de almuerzo y cena Trimebutina + Bromazepan (Eumotil T), y ¡santo remedio!, También me sugirieron que lo complemente si fuera necesario con el conocido ibuprofeno 400 (Actron).

- Lo que sí tomo cotidianamente es el protector gástrico Esomeprazol (Nexium 40), y en caso de sentir náuseas o sensación de vómito, Ondansetron base, de 8 mg (Zofrán)

- Los pacientes a los que se les ha extirpado buena parte del colon, tienen tendencia a las deposiciones líquidas, ya que una de las funciones del colon es extraer el agua del ducto digestivo, para que se forme la materia fecal con volumen. Además, varios quimioterápicos producen diarrea. Y para colmo, no puedo ingerir ni verduras ni frutas crudas, que tienen mucho potasio. Por tal motivo, uno de los temas a tener siempre presente, es la pérdida de electrolitos, ya que todas las secreciones gastrointestinales normales, tienen potasio.
Por eso, diariamente tomo una cápsula de potasio (Control-K), cada ocho horas. Cada cápsula tiene 600 mg. de cloruro de potasio (equivalente a 8 miliequivalentes de potasio.
Hace unas semanas, antes de la quimio, llegué con el potasio tan bajo, que tuvieron que aplicarme previamente dos cargas de 60 miliequivalentes. (Tenía 1,9, que es bajísimo, ya que los valores normales deben ser entre 3 y 5) mEq.
Los niveles muy bajos de potasio (hipopotasemia o hipokalemia), son algo muy serio, pues pueden producir entre otras cosas, arritmias cardíacas severas. En mi caso, estoy "protegido" de las arritmias, porque tengo un marcapasos cardíaco que me colocaron en 2005. (No hay mal que por bien no venga...)

CONCLUSIONES
Mucha gente que padece la misma enfermedad o patologías similares, me pregunta acerca de sus inconvenientes con los "efectos no deseados" de la quimio.

Toda medicación, hasta una simple aspirina, tiene sus pros y sus contras.

Los quimioterápicos son fármacos muy poderosos, para luchar contra un enemigo también poderoso. Los avances científicos nos permiten estar cada vez más seguros de superar enfermedades que en otras épocas eran imposibles de enfrentar y vencer.

Los efectos no deseados de la quimio, existen, pero debemos entenderlos como un mal necesario en esta lucha sin cuartel contra un enemigo artero, complicado, y peligroso, que nunca da tregua.

Muchos efectos, desaparecen al terminar el tratamiento. Algunos, permanecen durante un tiempo. Otros, quedan con nosotros, y tendremos que incorporarlos a nuestras vidas lo más naturalmente posible. Muchos otros, que figuran en las casuísticvas médicas, por suerte ni siquiera llegaremos a padecerlos. Todo depende de cada organismo, del estado de ánimo, de nuestra disposición genética, etc. etc.

Debemos pensar que estos efectos no deseados son el mal menor, y que si los tenemos, es porque simultáneamente la medicación también está trabajando eficazmente contra células y tejidos que hay que destruir.

Y como siempre, tomar todo con mucha paz interior, y con la risa siempre en la boca. ¡No olvidemos que la risa es terapéutica! ¡La risa cura! ¡Hay que reirse más!
¿Que voy a perder mi cabellera? ¡Pues ya volverá! Además, no está mal cambiar de "look" de vez en cuando...



Más datos sobre el anticuerpo monoclonal

Aquí hay bastante información sobre esta nueva medicación anticancerígena que me están aplicando, el CETUXIMAB (ERBITUX), en combinación con el IRINOTECAN, 5-FLUORURACILO y LEUCOVORINA (esquema FOLFIRI)

http://www.findrxonline.com/medicina-archivos/cetuximab.htm

07/04/09

Finalmente, me administraron la primera dosis del famoso anticuerpo monoclonal

El envase de la primera dosis de Erbitux que me aplicaron hoy
(Sent by my iPhone)

El Cetuximab (Erbitux), es una medicación quimioterápica que presenta como característica principal el ser mucho menos agresiva que los quimioterápicos tradicionales. Es menos tóxico, y si bien puede llegar a producir algunos efectos secundarios bastante complicados como los que pasaré a comentar, por fortuna, éstos remiten (se van) al suspender su administración.
Entre estos efectos no deseados caben citar lesiones en piel, labios y uñas, inflamación de los párpados (blefaritis), dermatitis ceborreica, erupciones acneiformes, eccemas en brazos y piernas, y otras lindezas por el estilo.
Espero "zafar" de esto, y si no, me queda la tranquilidad de que cuando terminen de aplicármelo, todo desaparecerá.
Lo bueno que tiene este anticuerpo monoclonal (como ya lo he contado en posts anteriores), es su especificidad de acción, porque va a atacar directa y exclusivamente a las células tumorales, sin agredir a las células normales del organismo.

En el próximo post me referiré a los efectos no deseados de los otros quimioterápicos.

¡A seguir peleando!
:-)

06/04/09

Randy Pausch, y una visión que comparto.


26/03/09

Efectos no deseados, y algunas sugerencias para pacientes y sus familiares.


A esta altura de los tiempos, todos deberíamos perderle definitivamente el miedo a la palabra cáncer, y a todo lo que ella implica. Sabemos que la mejor manera de enfrentarlo, es no tomándolo como un tabú, como algo invencible, sino todo lo contrario.

Se requiere mucha energía, mucha fe, afecto por doquier, y desde luego, el fundamental aporte de la ciencia médica, que tanto ha avanzado últimamente en la lucha contra esta compleja enfermedad.

Los familiares deben saber muy bien que la enfermedad en sí, sumada a los efectos no deseados de la terapéutica, altera significativamente el humor de los que la padecen. Por eso es menester ser muy tolerantes, y "bancar" los estallidos de mal carácter. Del mismo modo, quienes tienen la enfermedad, deberían esforzarse por dominar estos ataques y reacciones provocadas por los malestares que sienten, y que hacen que aveces uno se "desquite" inconscientemente, con quienes lo rodean y sólo quieren ayudar. Es decir, que la comprensión debe estar de parte de todos: pacientes y familiares. Todos deben rodearse de una gran dosis de paciencia, que defino como "La ciencia de la paz interior".


No es fácil sobrellevar una serie de molestias de todo tipo, y hay que tener siempre presente una serie de puntos. Por ejemplo:

1.- Todas las mucosas del cuerpo (saliva, etc.), se impregnan del sabor desagradable de la medicación. Eso genera una sensación de asco, difícil de dominar.

2.- La funcionalidad digestiva se resiente, y por más que se siga un estricto régimen alimenticio, se suceden períodos de malestar abdominal, distensión de vísceras, constipación a veces y diarrea muchas de las veces. Por lo tanto es muy importante estar siempre bien hidratados. Hay que tomar mucha agua para compensar la que se pierde en exceso, y también para ir diluyendo la toxicidad de los medicamentos administrados.

3.- Verificar los niveles de potasio. Esto es muy serio, porque la falta de potasio por pérdida de líquidos corporales (hipopotasemia o hipokalemia), puede causar transtornos cardíacos severos (extrasístoles, etc.)

4.- Algunos medicamentos como el oxaliplatino, son neurotóxicos, y provocan entre los efectos no deseados, una molesta sensación de hormigueo en la planta y los dedos de los pies, y a veces en la punta de los dedos de las manos. En general, estos síntomas van desapareciedo con el tiempo, un año después de la última administración del quimioterápico. No queda otra que "convivir" con esa molesta sensación.

5.- En plena quimio, a veces resulta imposible ingerir alimentos. Por lo menos, sí tomar agua para no deshidratarse, y cuando entramos en períodos sin quimio, empezar a comer aunque sea de prepo. No podemos dejar flancos débiles, y si no nos alimentamos, estamos jugando en nuestra contra. A veces pasa lo contrario: como suelen administrarse corticoides, la tendencia es a engordar. Ni lo uno ni lo otro. Hay que tratar de tener un peso acorde con nuestra altura y porte.

6.- Tener permanentemente una actitud positiva (Tanto pacientes como sus familiares).

7.- Estar siempre ocupados. En mi caso, el navegar por Internet, los Emails, el escribir, el leer, el sacar fotografías, el frecuentar Facebook, son un remedio sensacional. A veces (pocas, por suerte), no puedo dormir tengo un dolor abdominal que se irradia a la espalda, a la cintura, y me siento frente al ordenador, y me entretengo tanto que me olvido del dolor, hasta que rendido, me llega el sueño y me voy a dormir.

8.- Reirse, reirse y reirse. Nada más beneficioso que la risa, que hace que mejore nuestro estado general, al generar endorfinas, que son unas proteínas especiales que fabrica nuestro organismo, y que pueden inhibir las fibras nerviosas que transmiten el dolor, disminuyen la ansiedad y dan sensación de bienestar.

25/03/09

Si es para difundir este blog y ayudar a otros pacientes, bienvenida sea esta nominación!

Este blog, que pretende brindar información a familiares y pacientes que padecen enfermedades neoplásicas (particularmente cáncer de colon), ha sido nominado por la Lic. Iris Fernández, creadora del Betaweblog http://www.irisfernandez.com.ar/betaweblog/ para el Premio Limonada 2009.

Si esto sirve para difundir este blog y ayudar a otros pacientes y sus familiares, bienvenida sea esta nominación!

Para dar cumplimiento a la nominación debo a mi vez nominar a otros cinco blogs:

1. http://www.moebius.lodigital.com.ar

Moebius es una bitácora desarrollada por docentes y especialistas de las cátedras de Informática, Educación y Sociedad, (Facultad de Psicología y Edición Electrónica y Multimedia ), (Facultad de Filosofía y Letras, carrera de edición) ambas de la Universidad de Buenos Aires, bajo la coordinación del profesor Carlos Neri.

2. http://informateonline.blogspot.com/

Informate On Line es un interesante blog periodistico siempre actualizado, creado por Fernando Candeias, periodista deportivo, Lic. en periodismo y profesor de radio en la Escuela Superior de Ciencias Deportivas.

3. http://elproferoman.wordpress.com/

Blog personal del profesor de informática Román Gelbort, especialista en Software Libre, y Presidente de GLEDUCAR, ONG dedicada a difundir y aplicar la Construcción Cooperativa de Conocimientos

4.
http://spanish.martinvarsavsky.net/

Blog del entrepreneur argentino Martín Varsavsky

5.
http://maquinasconpalabras.blogspot.com/

Blog personal de Daniel Krichman, especialista en comunicación, diseño y mediación de TICs en la educación, y en desarrollo de canales de expresión.

Los nominados deberán:
1. Poner el logo en el post o en su blog.
2. Nominar al menos a otros 5 blogs que muestren gran Actitud y/o Gratitud
3. Asegurarse de enlazar bien a los nominados en el post.
4. Hacerles saber que han recibido este premio mediante un comentario en su blog.
5. Esparcir el amor y no olvidarse de enlazar a quien te premió.

23/03/09

Segunda Sesión de Quimio

Esquema FOLFIRI
Administración en paralelo de las drogas leucovorina e irinotecan
(Ver posts anteriores)
(foto que tome durante la sesión de quimio de hoy, con mi iPhone)

Hoy inicié la segunda sesión de quimio, que se prolongará hasta el miércoles. En parte me siento frustrado, porque por un error del área insumos de OSDE, no me pudieron dar el ansiado anticuerpo monoclonal Erbitux (cetuximab), cuya importancia expliqué en el post anterior.

Resulta que no figuraba como recibido en la Farmacia de FLENI, pero sí estaba, pero lo habían enviado desde OSDE... ¡a nombre de otra persona!
Increíble.

Por supuesto, Mariana, la supervisora de OSDE que tanto se había preocupado en enviar la medicación, se deshizo en disculpas, asuinedo el error que ora área de OSDE había cometido...

Es una pena, porque sinceramente OSDE se ha portado siempre excelentemente bien, con un gran nivel profesional, excelente atención, y óptima contraprestación, acorde con el plan que abono, que es uno de los más altos.

Pero se me ocurrió una idea, ya que era tarde para innyectarla porque lleva un tiempo de preparación: como debo ir en 48 hs. a que me retiren la bomba de 5-Fu, voy a tratar de que en ese mismo momento, antes de retirármela, me administren el Erbitux (cetuximab).

Por suerte hasta ahora no tengo náuseas, ni ningún otro efecto de la quimio no deseado.
Espero seguir así estos dos días que tengo por delante recibiendo ambulatoriamente el 5-fluoracilo.

Mi estado de ánimo es excelente, y mi fe, inquebrantable. Y a este bicho "maldito bicho" se le gana con medicación apropiada, apoyo afectivo, y mucha fe...

Así, que ¡seguimos en la lucha!
:-)

19/03/09

¡Una muy buena noticia para mi tratamiento!

Ubicación del gen KRAS en el brazo menor del cromosoma 12

Buenas noticias...


Si bien estoy en un estadio avanzado de la enfermedad (estadio IV), que es cuando hay colonización a distancia de células cancerosas, es decir, la presencia de metástasis diseminadas en distintos órganos y aparatos (pulmón, abdomen, hígado), los impresionantes avances de la ciencia médica, de las investigaciones de laboratorio, y el progreso de la genética y la proteómica (ciencia que correlaciona las proteínas con sus genes), van en mi ayuda y en la de todos los pacientes con este tipo de enfermedad.

En el post anterior, comentaba que me estaban haciendo un estudio (Test de KRAS), para determinar si me podían aplicar o no una medicación específica para mi patología (un anticuerpo monoclonal)

Pues bien.

El laboratorio Merck, ha desarrollado el Erbitux (cetuximab), que es un medicamento “inteligente”, porque puede actuar sobre el factor de crecimiento epidérmico de la célula cancerígena y detener su crecimiento. Lo importantísimo de todo esto, es que es una medicación de acción específica y selectiva, porque ataca solamente las células cancerosas. Esto significa que prácticamente no provoca efectos secundarios.

Hoy puedo decir, que más allá de la fe que tengo en superar esta pesadilla, y además del excelente estado de ánimo, contaré a partir de ahora con un medicamente sumamente importante, que potenciará el esquema quimioterápico, aumentando de forma contundente las posibilidades de curarme.

Para mi fortuna, el tipo de cáncer que padezco, tiene el gen KRAS no mutado. Esto, que suena algo complejo para el común de la gente, significa lisa y llanamente que esta novedosa medicación (el anticuerpo monoclonal de nombre comercial cetuximab), me permitirá un nivel de respuesta a la terapeútica del 80% en un caso como el mío, con metástasis en hígado. Esto implica desde el vamos la prolongación de la sobrevida en dos años, una mejor calidad de vida, e incluso hasta alentar la posibilidad de cura completa.

¡A pelar se ha dicho!
:-)

16/03/09

Nuevo esquema de quimio: Ahora FOLFIRI, y quizás Cetuximab

El científico Manuel Perucho, natural de Albacete, España, que aisló el gen K-RAS


NOTA: Este post puede resultar algo denso, pero te recomiendo su lectura, porque vale la pena que conozcas los últimos avances de la ciencia médica en materia de terapéutica contra el cáncer.
Traté de ser lo más didácico posible. Espero haberlo logrado.

:-)



El lunes pasado inicié un nuevo ciclo de quimioterapia, armado por mi oncóloga Susana Sena.
Esta vez no me administrarán oxaliplatin, lo cual es interesante porque es la medicación que me produjo como efecto colateral no deseado, un hormigueo o sensación de parestesia permanente en la parte proximal de la planta de los pies, es decir, cerca de los dedos.

El esquema ahora será "FOLFIRI y Cetuximab"

FOLFIRI es la abreviatura de una combinación de quimioterapia que se usa puntualmente para mi caso, es decir, un cáncer colorrectal en estadio avanzado que de pronto se diseminó. Contiene los medicamentos leucovorina (ácido folínico), 5-fluorouracilo e irinotecán.

La leucovorina se usa para tratar la anemia y se usa en combinación con el fluorouracilo para tratar los síntomas de cáncer colorrectal avanzado. La leucovorina es una forma del ácido fólico, una vitamina del complejo B que el cuerpo necesita para producir los glóbulos rojos y para funcionar y permanecer sano. La leucovorina es un tipo de quimioprotector y un tipo de quimiosensibilizador. También se llama ácido folínico.

El 5-Fu (5 Fluoracilo), es un antimetabolito, es decir, un anticancerígeno muy similar a las sustancias químicas naturales presentes en una reacción bioquímica celular normal, pero lo suficientemente diferente como para interferir con la multiplicación y el funcionamiento de estas células.

El irinotecán un medicamento que se usa solo o en combinación con otros medicamentos para tratar el cáncer de colon o el cáncer de recto que se diseminaron hasta otras partes del cuerpo o volvieron después del tratamiento con fluorouracilo.
El irinotecán bloquea ciertas enzimas o fermentos que las células necesitan para multiplicarse y reparar el ADN, y puede destruir células cancerosas.

¿ANTICUERPO MONOCLONAL?
Cetuximab
También está previsto que me administren un anticuerpo monoclonal usado para tratar ciertos tipos de cáncer colorrectal con metástasis. Los anticuerpos monoclonales se producen en Laboratorio y pueden localizar las células cancerosas y unirse a ellas. El cetuximab se une al receptor del factor de crecimiento epidérmico que se encuentra en la superficie de algunos tipos de células cancerosas.
Para elllo, se envió a laboratorio un taco con parte del tumor primitivo que me extirparon en junio de 2007, para hacer un test llamado K-RAS.

Las proteínas RAS afectan a muchos tumores malignos, por lo que se están desarrollando nuevas drogas que puedan regular el sistema RAS.
Por su investigación sobre los anticuerpos monoclonales, todos sabemos que el argentino César Milstein obtuvo el Premio Nobel de Medicina y Farmacología en 1984.

La genética y la proteómica, y su aporte en la lucha contra el cáncer

La determinación del KRAS permite ofrecer un tratamiento personalizado y saber qué pacientes van a obtener un mayor beneficio del tratamiento anticanceroso.
El desciframiento de genes y su aplicación al cáncer implica la identificación de los oncogenes (genes oncológicos) implicados en las alteraciones que finalmente dan lugar al desarrollo de tumores debido a genes mutados o alterados.

La investigación sobre el funcionamiento del gen RAS, iniciada por científicos holandeses fue perfeccionada por el bioquímico español Ángel Pellicer. También fue importante el aporte de otroa dos españoles: Manuel Perucho que aisló el gen K-RAS y Mariano Barbacid que aisló el H-RAS.

Casi paralelamente a la genómica apareció la proteómica, disciplina que intenta descifrar qué proteínas ordenan la actuación de los genes. Comenzaron de esta manera a desarrollarse los "tratamiento a medida de cada paciente", teniendo en cuenta que el KRAS es como un marcador biológico, o que significa que cada cáncer en un paciente específico, pueda tener una medicación puntual y concreta.

Los estudios que se están realizando en este sentido desde hace más de treinta años, empiezan a dar resultados sorprendentes, y es mi esperanza poder beneficiarme de estos avances de la ciencia médica, ya que estos descubrimientos se están aplicando en la actualidad a pacientes con cáncer de colon.

Como te contaba, hace unos 15 días se envió a laboratorio parte del tejido tumoral que me extirparon en 2007, para hacer un test genético (K-RAS), para saber si tiene el oncogén KRAS nativo (no mutado) o mutado.

El resultado permite elegir el tratamiento más efectivo y predecir la respuesta al tratamiento.


LO IMPORTANTE:
Mi estado de ánimo. Estoy con todas las pilas, apoyado por amigos, familiares y demás seres queridos, y eso es fundamental.
Además, después de la quimio, disminuyeron los dolores y malestares que tenía en abdomen y espalda.
¡A pelear se ha dicho!
:-)

11/03/09

¡Un tropezón no es caída!

Ya estamos en carrera nuevamente...
El fin de semana pasado tuve un cuadro de distensión abdominal que afortunadamente no pasó a mayores. El domingo estuve en la guardia de Los Arcos en observación, y aprovecharon para ponerme potasio por venoclisis, porque estaba bajo. (Como siempre...)
El lunes ya tenía hechos todos los estudios previos (prequirúrgico, coagulograma, etc.), y me interné en FLENI.

El "silent killer" ha retornado con todas sus galas, y hay que atacarlo con todo el potencial anímico y quimioterápico posible.
El estado de ánimo, el apoyo de los seres queridos, de tantos amigos del mundo (real y virtual), es fundamental en esta nueva fase de la contienda.
Ya me colocaron en quirófano el port-a-cath, ya me están administrando las primeras dosis de quimio.
Ya he vuelto a la rutina de los "efectos colaterales" no deseados, como la sensación nauseosa, pero que ya sé que forman parte de las reglas de juego para vencer definitivamente a este flagelo.
El esquema de medicamentos que me administran esta vez, es algo distinto al anterior, por lo que en un próximo post explicaré de qué se trata.
¡Gracias por todas las notas, mails, y comentarios de apoyo!
Me causó gracia una amiga que me escribió, deseándome que "la quimioterapia y tu optimismo patológico acaben con el bicho".
Ja ja ja ja!

En tanto, sigo escribiendo (terminando otro libro sobre educación), frecuentando Facebook, escribiendo algún que otro poema, leyendo y escuchando buena música, y cruzando los dedos para poder editar un par de libros que ya terminé.

02/03/09

Por algo lo llaman "El asesino silencioso"

No tengo muy buenas noticias...

Quienes son asiduos lectores de este blog, recordarán que debido a la presencia de unas manchitas sospechosas en hígado, y unas adenopatías (ganglios inflamados) en retroperitoneo, por delante de la columna vertebral, sumado a índices elevados de CEA, (que es un marcador tumoral que se mide en sangre), se había decidido hacer una nueva tanda de quimioterapia.

Estas imágenes que comento, aparecieron en la tomografía que me hicieron en julio de 2008.

Durante todo este tiempo (seis meses), he tenido molestias abdominales, que yo relacionaba con la propia disfunción digestiva al tener menos cantidad de intestino, después de la operación donde me extrajeron el adenocarcinoma de colon.

Salvo estos dolores de tipo cólico, de distensión abdominal e irradiación a la zona lumbar, no tuve mayores inconvenientes. Incluso hasta mejoré el "look", al eliminar el sobrepeso que tenía . (Bajé 12 kilos). Una placa de tórax que me saqué en diciembre salió OK, y me garantizaba que no había compromiso pulmonar. "Esas dos manchitas en el hígado - pensé - son de hígado graso, ya que siempre sufrí del hígado, y los ganglios inflamados del retroperitoneo son eso, ganglio inflamados, pero sólo en el límite de lo sospechoso. No va a haber problema"

Debo reconocer que en mi fuero íntimo pensaba que ya todo estan prácticamente superado, que lo del cáncer de colon había sido sólo un mal sueño, y que si bien no había ganado definitivamente la guerra, con la operación y la primera quimio, las batallas que había tenido me ponían como franco ganador de esta lucha.

Pero no.

Hoy más que nunca entiendo por qué le llaman al cáncer de colon "The silent killer" (el asesino silencioso).

Grande fue mi sorpresa esta mañana, cuando fui a ver el resultado de la tomografía con contraste yodado, porque no lo podía creer: Las imágenes compatibles con metástasis se han generalizado a hígado, abdomen y pulmones, y hay ganglios inflamados por todos lados (axilas, peritoneo, etc. etc.)

(El informe completo se puede ver haciendo doble click sobre las imágenes que reproduzco al final de este post, y haciendo doble click sobre la misma, se puede leer)

El "asesino silencioso" salió a relucir todo su potencial, diciéndome "Bettito, no creas que ya ganaste la partida..."

¡Cuando leía el informe no lo podía creer!
El "silent killer" apareció con todo... "imágenes dispersas aleatoriamente en el parénquima pulmonar distribuidas en forma de suelta de globos"... "adenomegaliaas en ambos huecos axilares"... "en ambos lóbulos hepáticos"... "compresión de la vía biliar intrahepática del lóbulo izquierdo"... "imágenes compatibles con implantes peritoneales en pelvis menor, zona medial del bazo, y en íntima relación con asas intestinales"...

Y bueee... Es lo que hay...

Habrá que redoblar los esfuerzos y seguir peleando....

En estos días me colocarán nuevamente el port-a-cath para administrar por vía endovenosa los quimioterápicos, presumiblemente a partir de la semana próxima.

¿Mi estado de ánimo, después de esta noticia nada grata?

Pues el mismo de siempre... ¡A mal tiempo, buena cara!

Habrá que seguir luchando, y no confiarse tanto, porque el enemigo es artero, traicionero, y no se puede bajar la guardia.

¡A seguir luchando!

¡Vamos Betto todavía!

;-)

Posdata:
Si hasta ahora el apoyo que he recibido por esta vía nada tradicional como es un blog, ha sido fundamental para mí, entiendo que ahora más que nunca, les agradezco por la buena onda, por los votos de recuperación de los agnósticos, por los rezos de los creyentes, por los deseos de curación y por ese amor con forma de buenos augurios, que todos me dan: amigos viejos, amigos nuevos, amigos virtuales, familiares y seres queridos.

06/01/09

Se termina el recreo…

Escenario al Aire Libre "Jaime Barylko"
Centro Cultural Pueblo Blanco de Punta del Este


Desde marzo de 2008, en que terminé los seis meses de quimio, me tomé un prolongado recreo, que aproveché para escribir bastante (un libro sobre formación docente, y una novela que está en busca de su editor), para viajar (aceptando las invitaciones a Ecuador y España para dar sendas conferencias en dos congresos mundiales de educación), y para seguir sacando fotos (un hobby que retomé y que me ayudó a sobrellevar los efectos no deseados del tratamiento).

Enero es el último mes “de recreo”.Un mes para pasarla lo mejor posible, para descansar en las medida de mi genio (por lo pronto, tengo que atender la galería de arte, y hacer doce presentaciones de libros, entrevistando a sus autores).


Aquí, entrevistando a Jorge Lanata


En febrero, inexorablemente, deberé seguir el tratamiento quimioterápico. Tendré que hacerme previamente una ecografía hepática, y quizás una tomografía, pero a juicio de mi oncóloga, los niveles tan elevados en sangre de los marcadores CEA y CA-19 indican que existe actividad tumoral evidente, y que hay que seguir el combate.

Yo me siento bien, salvo los problemas digestivos que vengo experimentando esporádicamente desde fines de julio, luego de que me internaran por una severa disminución del potasio.

Yo los atribuyo a un tema de motilidad intestinal, alterada por la extirpación quirúrgica de medio colon y de parte del íleon (última porción del intestino delgado), pero eso no explica que los marcadores tumorales den tan altos. Es cierto que hay “falsos positivos”, pero de cualquier modo, los niveles son demasiado altos, y han ido en franco ascenso en estos últimos 10 meses.

Para quienes recién se “enganchan” a este blog pretendidamente didáctico – y no desean leerlo íntegro – les cuento que en la operación realizada en junio de 2007, me extirparon dos tumores de colon: uno en el ángulo hepático que obturaba la luz intestinal, y otro más pequeño, en la confluencia del ileon con el colon ascendente.

También el Dr. Ricardo Franzosi me extrajo 16 ganglios, dejando algunos sin resecar porque estaban en ubicaciones de difícil acceso quirúrgico.

En los estudios anátomo-patológicos posteriores, ningún ganglio mostró signos ser neoplásicos, sino hiperplásicos, esto es, estaban inflamados, pero no tenían metástasis.

Lo único que quedó fue entonces este grupo de ganglios retroperitoneales inflamados, y unas manchitas sospechosas en el hígado, que podrían ser metástasis, o signos de esteatosis hepática (“hígado graso”). Por seguridad, me iniciaron un tratamiento quimioterápico por vía sanguínea, para lo cual me colocaron un aparato subcutáneo (el porta-cath) a través del cual me colocaron la medicación. El porta-cath está bueno porque la medicación es muy agresiva para el sistema venoso periférico. Al estar conectado por medio de un cateter directamente a la vena cava superior, evita tener que estar pinchando tan seguido las venas de las extremidades superiores, con las consiguientes irritaciones, flebitis, etc. (Ver en este enlace)

Y bueno... Se viene otra tanda de seis meses de quimio... Como dicen los chilenos: "Es lo que hay". A mal tiempo buena cara. Es sabido que ésta es una guerra sin cuartel, contra un enemigo ladino y mañoso, y estar de buen ánimo es fundamental para ir ganando batalla tras batalla...





.

30/12/08

Campaña Contra el Cáncer de Colon



El objetivo de esta campaña que inicié en FACEBOOK, es ayudarnos entre todos a prevenir el cáncer de colon.



26/12/08

El lunes tengo cita con mi oncóloga

Salvo los transtornos digestivos que suelo tener, y que atribuyo a cómo quedó mi tracto digestivo después de la operación, donde me resecaron la mitad del colon y algo del intestino delgado, no he tenido ningún otro síntoma de cuidado.

Antes de viajar a Ecuador, me habían hecho dos endoscopías (una alta y otra baja), y no encontraron nada significativo, salvo unos pequeños pólipos en el antro estomacal que me extirparon en el mismo estudio, e imágenes compatibles con esofagitis por reflujo.
Aún desconozco el resultado de los estudios anátomo-patológicos de esos ganglios extirpados.
Ésa es una de las razones por las cuales voy el lunes al consultorio de la Dra. Susana Sena.

UN DESCUBRIMIENTO ALGO "EXTRAÑO"

En Ecuador, en líneas generales, no tuve ningún transtorno digestivo de relevancia. A lo sumo (y según lo que comía), dolores cólicos que se irradiaban a la espalda, en la zona lumbar, y no se pasaban ni con antiespasmódicos ni comprimidos anti-gas (tipo simeticona, dimetil polisiloxano, carbogasol, factor AG, etc.).

En España, me pasó al principio lo mismo, pero un poco más fuerte, y justo el día previo a mi conferencia. Pensé: "Si como o no como, los dolores son similares... entonces, como". No me podía perder el estar en Madrid, y ver pasar las fuentes de jamón ibérico (maná del cielo), o perderme la invitación para degustar el famoso cocido madrileño, con el frío que hacía...
Entonces, la sorpresa... Si bien soy abstemio, tampoco dejé de lado el exquisito Rioja que regaba almuerzos y cenas. No tomé exageradamente, pero para mí, dos vasos de vino tinto en cada comida es una barbaridad, porque no tomo nunca. Más aún. A los postres, siempre aparecía el mozo con dos botellas de licor con alto contenido alcohólico: uno amarillo y dulce, hecho de hierbas, y el otro rojizo y más amargo, hecho con endrinas, llamado "Pacharán". Por supuesto que tampoco le esquivé el bulto, especialmente al licor amarillo.
¿Y qué pasó?
Que a partir de esa noche dormí plácidamente, y los dolores prácticamente habían desaparecido...
No estoy promoviendo la dipsomanía, pero al menos a mí me quedó claro que un poco de vino tinto, y del bueno, forma parte de mis nuevas terapéuticas para-oficiales.
Ja ja ja ja ja!
Desde luego que no dejé de tomar nunca el esomeprazol, para proteger el estómago y esófago de los efectos adversos del alcohol...

Bueno, el tema es que ya hace bastante tiempo que (de acuerdo a lo planeado por mí), me estoy tomando unas largas vacaciones, que indefectiblemente terminarán en febrero.
Todavía quedan varios interrogantes clínicos, de imágenes y de laboratorio, que me llevan a pensar que lógicamente me debo seguir haciendo estudios y en base a los resultados, iniciar otra tanda de quimioterapia, a la que vengo escapándole elegantemente.

El resultado de los analisis de sangre que me hice esta semana que termina, dio muy bien en todos los aspectos (hemograma y hepatograma), salvo en el registro clave: Los valores del CEA y el CA 19-9 (marcadores tumorales), porque dieron altísimos:
El Antígeno carcinoembrionario, cuyos valores normales son hasta 5 nanogramos, dio la módica suma de 2394,9 nanogramos por mililitro, y el CA 19-9 que es normal hasta 37 unidades por mililitro, dio 1755,5 unidades. ¡Una bicoca!
Lo extraño es que antes de la operación, tenía menos de 400 de CEA.
Es cierto que puede dar falsos positivos, ¡pero estos valores son altísimos!
"Estamos en el horno", pensé, pero en verdad me siento bien. Veremos qué opina la Dra. Sena.

Ahora me voy a trabajar a Uruguay durante todo el mes de enero en el centro cultural (tengo que moderar 12 conferencias y presentaciones de libros, y atender la galería de arte.
En febrero me pongo las pilas, y sigo con los estudios...

Felices Fiestas!
Merry Xmas!
Happy Hanukkah!
Feliz Año Nuevo!
Buon Natale!

12/12/08

Sobre el NONI


Una persona me envió un mail, diciéndome que ella comercializa en Argentina el famoso Noni de Tahití. (Jugo de la Morinda Citrifolia)
Desconozco el precio de cada botella.
Se llama Flavia Conde, y su mail es flcandela@gmail.com

También escuché por la radio, que hay otras personas que venden Noni en Argentina:
Desconozco si sus fines son solidarios, o los mueve sólo un fructífero negocio. Lo digo porque cada botella es bastante cara. En EEUU se consigue el Tahitian Noni a unos 40 dólares el litro.

Los teléfonos son: 4712 0576 y 4568 5936.
Otro teléfono es 4568 5936 (Sra. Susana). La llamé y me dijo que el que ella vende no es de Tahiti, sin de Ecuador, y la marca es Evergreen. A mi respuesta de que "-¡Ah, pero no es el de Tahití!", Me dijo que el Evergreen es mejor que el de Tahití, porque es puro, y viene con la pulpa de la morinda citrifolia.
También me dijo que las cápsulas de Noni no son tan efectivas como el jugo.
Ella vende cada botella a $ 160 argentinos, y la llevan a la casa de uno.
Según la cantidad que se solicite, hace un descuento.
Si es de un litro, y es tan bueno como dice, no me parece caro.
Me fijé en Internet, Evergreen Noni from Ecuador y la que aparece es una botella de 500 ml.
(Puede que también tengan de un litro)



29/11/08

Desde Madrid, frío de clima, y muy cálido en afectos

Las típicas cazuelitas - jarritos individuales con el cocido madrileño,
esperando en la cocina de "La Bola", a los comensales.




Ya estamos preparados para degustar el famosísimo "Cocido Madrileño".
A mi lado, Thomas Armstrong, educador, psicólogo
y best seller, con más de un millon de libros vendidos,




Ya empezó a toda marcha el Congreso Mundial de Educación Basada en Competencias, en dependencias del Hotel Velada. Serán tres intensas jornadas con la presencia de expertos de EEUU, México, Argentina, España y Portugal.

A mí me han dado el honor y la responsabilidad de dar la conferencia de clausura.

Es un placer poder compartir estos días con especialistas de la talla de Marisol Justo, y Thomas Armstrong, investigador educativo, psicólogo, autor de varios best seller (entre ellos el conocido "Las inteligencias múltiples en el aula". Ayer fuimos a comer la más típica comida, el "cocido madrileño", en el lugar más famoso de la ciudad para esta especialidad:"La Taberna de la Bola", cercana a Palacio Real.

Debo confesar que estoy comiendo más de la cuenta, lo que me acarrea ciertos transtornos digestivos, pero un día es un día, y es imposible negarse ante tanta maravilla gastronómica, como le decía en un post a Ana, una amiga virtual que me encontró en Facebook, y cuyo padre, de Jaén, fue intervenido también por cáncer de colon.

En estos días, los españoles notarán una sensible disminución en las reservas de jamón ibérico, situación cuya responsabilidad gratamente admito.

Todo esto está fríamente calculado, y forma parte de las instancias finales del período de jubileo que me he autodecretado, previo a futuros estudios, molestos pero necesarios, para seguir esta lucha que tiene muchas batallas, y en la que no hay que bajar los brazos.

18/11/08

Golpe bajo sentimental

Épocas felices. Cantina "Genarino", en La Boca.
Grupo de estudiantes de Medicina de la Universidad del Salvador

De arriba a abajo: El Negro Martinez, Leopoldo Aón, Carlitos Guma
Silvia Guaita (de espaldas), Federico Coló, el Flaco Daponte, Manolo De Nóbili, yo (el de sueter oscuro), El Loco Villani
Tuti Heinen, Dianti, González Santos



La virtualidad de Internet y sus recursos (Messenger, Facebook, Emails, Blogs, etc.), me ha permitido últimamente reencontrarme con compañeros y amigos a los que hacía siglos que les había perdido el rastro, como el caso de Fernando Insausti, un compañero del secundario de Mar del Plata, que se alegró por el reencuentro entre otras cosas, porque ahora tendrá la posibilidad de devolverme un libro de Biología que le había prestado... ¡Hace casi cuarenta años!
:-)
También encontré de esa época a Jorge Van de Griendt, y más atrás aún, del primario, a Norberto Carenzo, a través de su hijo Emiliano, que está en Facebook (Emiliano me dijo que su papá está en la edad de piedra, y descree que ingrese al mundo de Internet)
:-)

Hasta ahí, todo bien...
Pero llegó este Email de Miguel Angel Faisal, con quien compartimos intensos momentos de nuestra juventud en la Universidad del Salvador, en épocas difíciles (me pregunto cuándo no hubo épocas que no fueran difíciles en Argentina), y fue un golpe bajo para los sentimientos.

Con él y un grupo de chicos y chicas, creamos el CEMUS (Centro de Estudiantes de Medicina de la Universidad del Salvador). En esa época teníamos nuestra pinta, y a él, que era el vicepresidente del Centro, le apodaban "el picaflor". En esa época logramos el funcionamiento horizontal de la Facultad, con un Concejo integrado además de sus autoridades tradicionales, por profesores y también por alumnos.
También logramos algunas modificaciones positivas en el Plan de Estudios (en realidad luchábamos por una mejor educación, para llegar a ser mejores médicos, más allá de las banderías políticas, y también teníamos a nuestro candidato para Decano, el excelente (como persona y como profesional) Dr. Julio César Ortiz de Zárate, que gracias a unos de los movimientos estudiantiles que protagonizamos, llegó a ser Decano, para beneficio de todos.

Aquí la carta de Miguel, que de veras, me hizo lagrimear:




Betto, me acabo de reencontrar contigo, vía mail, luego de muchos, muchos, verdaderamente muchos años después de haber compartido nuestras luchas revindicatorias a nivel universitario desde nuestra trinchera del CEMUS, heredero del CELS, donde ocupábamos con un indisimulable orgullo nuestros cargos dirigenciales.
La Facultad de Medicina de la Universidad del Salvador, allá por los comienzos de los agitados '70, fue testigo de nuestras movilizaciones y porque no, nuestras batallas.
El enemigo a doblegar por aquel entonces era el jesuita de apellido Fiorito, integrante a su vez de la familia propietaria del entonces Banco de Quilmes, y lo que él representaba. Son tantas y tan intensas las vivencias que fluyen en mí en este preciso momento, que lo único que logro es encontrarme ante un cuello de botella producto de las ideas, los recuerdos y las pasiones que a duras penas dejan pasar con total transparencia, el lema que era nuestro caballito de batalla por ese entonces: "Por la REFUNDACIÓN DE LA UNIVERSIDAD DEL SALVADOR, Y NO SU REFUNDICIÓN !! ...".
Y en pos de esto nos animamos a cortar la Av. Callao en su intersección con Lavalle (cual fieles precursores de los actuales piqueteros pero sin la doble intención de sacar otro rédito que no sea el reconocimiento de nuestros derechos a estudiar dignamente y sin ningún tipo de prebendas), llamar a los medios de la época y tomar todo un fin de semana las instalaciones de la Institución.
Que épocas !! ...

Pero a la luz de ese pasado y transcurriendo este presente, me doy cuenta, repasando rápidamente todo el material que tenés publicado en la Web, que la Carrera de Medicina debe haber sido para vos como una especie de ajustado corset, que de todas maneras no pudo evitar, y de hecho no lo hizo, que explotara en vos toda esa genialidad que llevás contigo en tu interior y que trasciende el límite de un título universitario para regar otras áreas del conocimiento, de la cultural y de todo lo que hace al SER HUMANO.
Te digo con total sinceridad que me siento orgulloso de haber compartido una parte, no menor, de mi vida con alguien como vos.
Con todo mi afecto y el deseo de reencontrarme muy pronto con mi Amigo, me voy a despedir con unas frases publicadas por vos acá mismo, que suenan a gritos de guerra ...

¡Vamos Betto Todavía!


¡Garra Melograno!

¡Hasta la Victoria Siempre!

Miguel, tu Vice, tu Amigo, "el picaflor".

15/11/08

Del problema abdominal a la Casa Consistorial...

Tapa del Catálogo de la Muestra Fotográfica de Chema Concellón
(Valladolid, diciembre de 2008)

Desde mi regreso de Quito, no he estado del todo bien, pero no por la enfermedad en sí, sino por los "efectos colaterales". Lo que tengo es digamos, una soportable disminución de la calidad de vida, debida al mal funcionamiento digestivo.

Al haberme sido extirpado en la operación, una buena parte del intestino grueso y parte del íleon junto a la válvula íleocecal, la motilidad intestinal ya no es la misma, y debo restringir la ingesta a comidas muy específicas y limitadas, para no tener distensión abdominal, y dolores a veces bastante intensos, que repercuten en la zona lumbar.

Lo extraño es que cuando me hacían la quimio y los tres meses posteriores, comía de todo y sin problemas.. ¿?

Todo se complicó a partir de julio pasado, cuando me internaron por la baja del potasio a partir de un cuadro de gastroenteritis...

En la tomografía que me hicieron hace un mes, no había nada especial. Habrá que invesigar a fondo qué es lo que está pasando, pero esto puede esperar hasta mi regreso de Madrid, donde tendré a mi cargo la conferencia de clausura del congreso internacional sobre educación y desarrollo de competencias.

Los vanos detractores de lo virtual, temerosos de los cambios, dicen que la computadora aisla. Que es un medio de incomunicación.

Mi siempre recordada amiga Graciela Caplan, pionera de la solidaridad desde lo virtual en Argentina, decía que debemos recordar que del otro lado de la pantalla, hay también seres humanos, con sentimientos, emociones, angustias y alegrías.

Actualmente, mis amigos virtuales superan ampliamente en número a los amigos que puedo ver y tocar.

Aquí, una anécdota que sin la virtualidad, hubiera sido imposible...

Un amigo virtual, Chema Concellón, fotógrafo de puta madre, tuvo la insana ocurrencia (luego de leer algunos textos míos esparcidos por mis blogs), de pedirme que le elaborara el material para el catálogo de una muestra de sus fotografías que se inaugurará el 1ero. de diciembre en Valladolid, España, en conmemoración y homenaje a los 100 años de la Casa Consistorial, que es la sede principal del Ayuntamiento vallesolitano.

Como soy un profesional de la litofacia (lito= piedra, face= cara), acepté el reto, y luego de ver las 20 fotografías de la muestra, y de indagar sobre la homenajeada hasta en el último recoveco de Internet, el resultado fue un speech de presentación del Maestro Chema Concellón, y 20 epígrafes (uno por cada foto, obvio), a los que les dí cierta ilación y transformé en un poema a la Casa Consistorial.

Aquélla o aquél que no tenga nada que hacer, y quiera ver el catálogo terminado, en formato pdf, no tiene más que pedírmelo a: albertomelograno@yahoo.com, y se lo enviaré por Email.

05/11/08

Semillas


Cuando uno eligió el oficio de agricultor, y ve que sus esfuerzos no han sido en vano porque las semillas que esparció van echando raíces y creciendo, entonces uno se reconcilia con su trabajo, con las inclemencias del tiempo, con los escollos en el camino, y siente que su vida tiene sentido.

Esta nota de una exalumna, también forma parte de la terapéutica, y su potencial curativo es inconmensurable...

¡Gracias, Bárbara!
Me hiciste lagrimear, pero de felicidad.
:-)


Betto, cómo estás tanto tiempo? Espero que más que bien. Te escribo esto simplemente para contarte cuán presente te tengo y cuánto te agradezco tantas cosas.
Estando ya en el final de 3º año de Medicina, te puedo asegurar que muchos de tus esfuerzos dieron frutos para con mi persona. No sólo por que me enseñaste a escribir "yeyuno e íleon" y "carótida y yugular" en hojas de caligrafia cuando tenía el honor de pasar tiempo casi solos (¡eso sí que era educación personalizada!) en el taller de letras, ni por grabar en mi cabeza Anibal Troilo y Carlos Gardel para las bases nucleotídicas del ADN, sino por todo el esfuerzo en transmitir valores. Constantemente.
Y buena parte de lo que intento ser, viene de eso.

Por eso, gracias gracias y más gracias. Espero poder devolverte a vos y a mi amado colegio todo eso.
Contás conmigo para lo que Uds. necesiten
.
Un beso muy grande.

Bárbara

29/10/08

El vídeo de la entrevista en canal 41 de Miami

28/10/08

La lucha contra el cáncer tiene buena prensa

Primero fue una nota en el diario Clarín de Buenos Aires, y una audionota en la edición digital del mismo diario. Luego, un reportaje por Canal 9 a cargo del periodista Nicolás Cáceres.
Y ahora, otro reportaje televisivo por el Canal América 41 de Miami.

La lucha contra el cáncer utilizando métodos novedosos, como es el recurrir a la redacción de blogs como éste, está avalada por la ciencia en cuanto se ha demostrado (doy fe) que es un coadyuvante que ayuda a olvidar los malestares que provocan tanto la enfermedad como los efectos colaterales de los quimioterápicos.

De alguna manera, el "desnudar el alma" y compartir con otros lo que uno va sintiendo en cada batalla, logra un efecto terapéutico.

Y como esto es noticia, la prensa está alerta a los que luchan contra el cáncer desde el ciberespacio. Y es bueno que así lo sea, para difundir la "terapia internética", y alentar a otras personas para decidirse a escribir su propio blog, y contribuir de esta forma en su lucha personal contra una enfermedad a la que definitivamente hay que enfrentar con todos los recursos posibles y sobre todo, perdiéndole definitivamente el miedo.


En mi caso, no sólo escribir sobre distintas temáticas (Nunca esFacebooktuve tan prolífico: una recopilación de decenas y decenas de blogs en un "blog de blogs" (http://lecuna.blogspot.com), una novela, un libro en honor a Borges, un libro sobre formación docente), y hacer este blog, lograron un efecto terapéutico. También sirvieron (sirven) dedicarme a la fotografía (http://www.flickr.com/lecuna), y participar de esta vidriera virtual que es Facebook.


La periodista española Adriana Navarro, de América Noticias,
Canal 41, Miami, autora del reportaje.


EN la nota, tratando de ser didáctico, y ayudando a hacer perder el miedo al cáncer.


El blog "A pelear se ha dicho" visto por la audiencia de la "capital de latinoamérica"

Una alegría: La noticia cunde, y ya me he enterado de varias personas que siguen esta estrategia terapéutica de ponerse a escribir en Internet.Ojalá les sirva a todos como me está sirviendo a mí.
:-)

17/10/08

Adiós, Quito... ¡Hola, Felipe!

Mientras volaba de regreso de Ecuador... ¡Nacía mi cuarto nieto!

La estadía en Quito ha sido excelente. Moderé una mesa sobre "Desarrollo del pensamiento creativo durante la primera infancia", expuse sobre el tema:"Importancia del uso de las TIC en el desarrollo profesional del docente de primera infancia", presenté el libro que escribí sobre formación profesional del educador infantil, y establecí contactos muy interesantes con educadores de distintos países de Latinoamérica.

En estos días, como venía desde hacía más de un mes con dolores abdominales y lumbares, y para sentirme bien durante el congreso, seguí una dieta más que estricta, lo que me sirvió en dos sentidos: ya no tengo el abdomen distendido y por ende no siento más malestares, y lógicamente, bajé un par de kilos, lo cual me ha venido más que bien.

En ese estado de felicidad física y espiritual que hace tiempo no tenía, la naturaleza se anticipó a toda planificación humana, y antes de llegar a mi escala con estadía de unos días para disfrutar su llegada desde el momento "cero"... llegué a Miami en el momento "uno":¡Felipe, mi cuarto nieto, ya había nacido!

Me quedan unos cuantos días para disfrutarlo a él y a mi primer nieto, Nico, y escribir un speech para enviar a España, antes de regresar a Buenos Aires y preparar la conferencia para el próximo congreso (sobre Desarrollo de Competencias), que se hará en noviembre, en Madrid.

Pero acá no termina todo...

Mientras tenía a upa a mi nuevo nieto, llama de Argentina mi hija mayor, y en mi ansiedad no la dejo hablar... Le cuento cómo es Felipe, igualito a su hermano mayor, le cuento que su hermana no parece una parturienta, que tengo que retarla para que se acueste, porque se la pasa de aquí para allá por la habitación, limpiando, ordenando los juguetes que esparció Nico por el suelo (juguetes que "le regaló" su hermanito Felipe), le digo que laflamante mamá ya se quiere volver a su casa, le cuento lo de Quito, le pregunto cómo están saliendo los dos concerts de la escuela infantil, le pregunto sobre cómo marcha el colegio, hasta que ella me interrumpe: "Pará, papá, que tengo que decirte algo!
Uno, que sólo por el hecho de vivir en Argentina, y dedicarse a un oficio tan desatendido por los gobernantes de turno como es de la educación de gestión privada, queda tenso, escuchando luego de preguntarle atemorizado:
"¿Qué pasó?"
"¡Al fin me dejas hablar! Papi, quería decirte que vas a tener otro nieto...

14/10/08

Desde la mitad del Mundo

Centro del Mundo, Latitud O: Aquí estoy con un pie en el Sur, y el otro en el Norte Geográfico.

Quito es como una mujer muy guapa... Te quita el aliento...
La fatiga y algo de dolor de cabeza, son cosas previsibles en una ciudad ubicada a 2800 metros de altura.
Declarada Patrimonio Cultural de la Humanidad, Quito me impresionó por lo limpia, y por la educación y cordialidad de su gente.

Aún no he podido "huir" del Congreso para visitar aunque sea el casco histórico. Sólo pude hacerme una escapada hasta donde está emplazado el monumento ubicado a cero grado de Latitud, donde dicen que un huevo queda parado sin romperlo, e incluso puede quedar parado un clavo apoyando su punta en el suelo. (Experiencias que no pude realizar, porque allí me enteré del tema, y no encontré a mano ninguna ponedora)

Hasta ahora moderé ayer un panel sobre Creatividad en la Educación Infantil, y hoy expuse sobre el uso de las TIC (Tecnologías de la Información y la Comunicación), en la formación docente, en el Congreso Mundial de Educación Infantil.

También participé en representación de AMEI (Asociación Mundial de Educadores Infantiles), en la Cuarta Reunión de la Comisión Interamericana de Educación de la OEA. Fue una experiencia interesante ver cómo funcionan estos organismos internacionales, lo cual me ha motivado para escribir algunas reflexiones al respecto, cosa que haré en breve.

Viajé a Quito con el mismo problema del último mes (distensión abdominal, con dolores que se extienden hasta en la zona lumbar y que no te dejan ni dormir), por lo que decidí hacer una dieta muy estricta. Tuve que mirar para otro lado y no tentarme ante tantos manjares de la comida ecuatoriana, para poder sentirme mejor, cosa que logré.

A mi vuelta a Buenos Aires, seguiremos con los estudios para decidir si se viene o no otra quimioterapia. Yo me siento bien física y anímicamente. No me duele la panza, pero tengo un hambreeeee!
;-)

La conferencia fue un éxito, y sólo queda presentar el libro que escribí sobre "Formación Profesional del Educador Infantil", que todavía está dando vueltas por la aduana de Ecuador...

Espero que mañana esté en nuestras manos para poder presentarlo y entregárselo a los 40 representantes de los países miembros de OEA que asisten a este Encuentro Internacional.

02/10/08

Resultado de las endoscopías






En líneas generales, parece que todo salió relativamente bien.
(Ver informes ampliando las imágenes de este post, haciendo doble click sobre cada una)

Yo me siento bien. Mi estado general es bueno. Es más: debería adelgazar unos kilos...
Veremos cómo sigue ésto...

Estaba el tema de decidir si se hacía una punción hepática para biopsiar las dos manchitas que se ven en el parénquima hepático, para dirimir si es hígado graso, o metástasis.
Probablemente a mi regreso de Ecuador, donde se presentará el libro que coordiné, sobre "Formación profesional de los maestros de educación infantil", me pida la Dra. Susana Sena una nueva tomografía.

Te recuerdo que la duda en aplicarme o no otra sesión de seis meses de quimio está en el hecho de que las adenopatías (ganglios inflamados o agrandados de tamaño), están en el límite, es decir, que no llegan a los dos centímetros, y las "manchitas" hepáticas son difusas.
Entonces el tema es: ¿Darme la quimioterapia durante seis meses, con todo lo que implica en efectos no deseados, náuseas, mal gusto en la boca, parestesias, etc., etc., sin necesitarla realmente?... o no dármela, y en una de esas la necesito...

En realidad, ahora estoy con la cabeza en el viaje a Ecuador... Después veremos cómo sigue la historia... hasta mediados de noviembre, que estoy invitado a dar una conferencia en Madrid...
:-)

29/09/08

Nueva estrategia médica, y nuevo nosocomio



En un post anterior, contaba que en el mes de julio me tuve que internar de urgencia por cinco días, debido a un severo cuadro de pérdida de potasio (hipokalemia). La causa principal fue un cuadro diarreico que hizo que perdiera demasiado potasio. Llegué a tener 1.9 (los valores normales son de 3.5 a 5), y la baja excesiva de potasio puede ser peligrosa, porque se producen entre otras cosas, arritmias cardíacas importantes. Y como no hay mal que por bien no venga, el hecho de tener un marcapasos cardíaco, impidió que tuviera esa arritmias...

El tema es que desde entonces, no me recuperé del todo, porque debí extremarme en el cuidado de lo que ingería, y aún así, seguí todo este tiempo con mayor o menor grado de distensión abdominal, con dolores que me repercuten fundamentalmente en la zona lumbar.

Dado que los estudios de evaluación de la evolución de la patología dan falsos positivos cuando hay procesos inflamatorios, mi oncóloga, la Dra, Susana Sena, decidió cambiar de estrategia, y también me propuso continuar los estudios en el Hospital Alemán, dado que FLENI discontinuó su atención como centro médico integral, y a partir del mes pasado volvió a sus orígenes, es decir, atendiendo solamente enfermedades de tipo neurológico, y también cardíacas.

Dado que a la palpación abdominal presento dolores difusos en el área intestinal, en la boca del estómago, y en la zona hepática, decidió pedirme otros estudios, y en un par de días me realizarán dos endoscopías: una alta y una baja, para ver qué se ve, y cómo quedó todo después de la intervención quirúrgica.

Otra alternativa a evaluar antes de decidir o no una nueva quimio, es hacer una biopsia hepática para saber definitivamente si las dos pequeñas imágenes que aparecen en la tomografía son metástasis, o densidades propias de una esteatosis hepática (hígado graso).

No me hace ninguna gracia lo de las endoscopías, pero ¡Hay que hacerlas! Otro tanto con la biopsia... Pero en este último caso, será muy importante para decidir si se hace o no otra tanda de seis meses de quimio.

En tanto, sigo ocupado en trabajos, proyectos, y escribiendo mi libro sobre el integracionismo educativo. El otro libro, ya está en imprenta, y lo presentaremos en Quito a mediados de Octubre.

26/09/08

Una entrevista en el Noticiero de Canal 9

En líneas generales, los noticieros televisivos arman su programación utilizando información que aparece primeramente en los periódicos. Eso es lo que pasó con la nota de Clarin, que fue levantada por Canal 9.
Se comunicó conmigo el periodista Nicolás Cáceres, y me hizo la entrevista que salió ayer, y que fue vista hasta en Canada... It's a small world...

25/09/08

Una nota en Clarín de Valeria Román


Navegando por Internet, una periodista del diario Clarín (Valeria Román), encontró mi blog.
Me envió un mail en el que me contó que estaba haciendo una nota sobre los que usan los blogs para contar cómo enfrentan las enfermedades. Me preguntó si podía citarme en su nota, y me hizo algunas preguntas.
Le respondí que no tenía inconvenientes, y me envió otro mail con algunas preguntas más, y me pidió si le podía mandar también alguna foto. Luego vino otro mail, diciéndome que necesitaba comunicarse telefónicamente conmigo. Me llamó, y me hizo una entrevista que apareció en la edición electrónica del diario el día 24 de septiembre, y que reproduzco al final de este post.
En la edición del mismo día, en soporte papel, apareció un texto que ella armó a partir de las preguntas que me hizo, y donde puso la foto donde estoy con uno de mis nietos.

Sinceramente me alegro por la difusión que tuvo a partir de entonces este blog. Una oleada de personas se fue comunicando a mi mail, o me llamó por teléfono. Gente que no conozco, pero comparte en su familia los avatares de un tratamiento quimioterápico a algún familiar, amigos que hacía tiempo no nos contactábamos, ex padres de familia de nuestra comunidad educativa, exalumnos que no sólo egresaron de mi colegio, sino que también terminaros sus carreras universitarias y se han insertado exitosamente en el competitivo mundo del trabajo y las empresas, en fin... Los medios de comunicación son extremadamente valiosos cuando ejercen una tarea de divulgación, informan y forman, y también, como en este caso, hacen que este granito de arena que es "A Pelear se ha dicho", pueda ser conocido y compartido, para ayudar de alguna manera a que todos nos concienticemos de lo que significa la medicina preventiva, y para conocer sobre estas enfermedades y comprenderlas y enfrentarlas sin miedo.

Aquí, la nota de Valeria en Clarín, con el audio donde me entrevista:

Escribir un blog es la nueva terapia para personas enfermas


Según los expertos, así se evita el estrés de las situaciones traumáticas. Y habría cambios cerebrales.

Por: Valeria Román
(Hacer click en la flecha para escucharlo)

"El blog me sirvió muchísimo, uno ni se imagina la cantidad de gente que lo apoya y las muestras de cariño", dijo el doctor Luis Alberto Melograno.


Los pacientes que escriben sus amarguras, sus temores y sus luchas en los blogs en Internet saldrían beneficiados. Científicos y médicos ya están estudiando el poder terapéutico de este tipo de escritura personal. Y hasta algunos se animan a sugerir que deberían ser complementos de los tratamientos habituales.

En los Estados Unidos se realizó un estudio, publicado en la revista The Oncologist, que demostró que los pacientes con cáncer que expresaban por escrito sus sentimientos antes de las terapias, se sentían mucho mejor (tanto física como mentalmente), en comparación con quienes no escribían. La investigación fue realizada por el equipo de Nancy Morgan, en el Hospital Universitario de Georgetown, Washington DC, con 71 pacientes con linfomas y leucemias.

Morgan afirmó que si los pacientes escriben sólo los hechos, no se registran cambios. Ahora, quiere que haya programas de escritura en los centros oncológicos.

"La escritura en blog ayuda a los pacientes a encontrar autonomía, y evita que se paralicen frente al diagnóstico", dijo a Clarín Mónica Bruder, doctora en Psicología de la Universidad de Palermo y experta en escritura terapéutica.

Para Bruder, escribir un blog en primera persona evita el estrés de las situaciones traumáticas. "Esto se suma a la lista de otras herramientas como las cartas, los diarios personales y los cuentos terapéuticos", agregó. En tanto, la psiquiatra Marina Gramajo, coordinadora de psico-oncología de la Sociedad Argentina de Cancerología, contó que "los blogs permiten que los pacientes vuelquen lo que sienten, cuando no tienen con quién hablar. Exploran su dimensión creativa, sin negar la enfermedad".

¿A qué se deben los beneficios? Según dijo Alice Flaherty, neurocientífica de la Universidad de Harvard, a la revista Scientific American, el sistema límbico del cerebro controla los instintos relacionados con la comida o el sexo. Sostuvo que los instintos también están involucrados al bloguear porque "un montón de gente lo hace impulsivamente". Podría disparar la liberación de dopamina, como ocurre al escuchar música o al correr. También la escritura de blogs estaría relacionada con la actividad de los lóbulos frontal y temporal, que controlan el lenguaje.

Silvia Garsd, cofundadora de la Fundación Apostar a la Vida (www.apostaralavida.org.ar), que da apoyo a personas con cáncer, resaltó: "Los blogs permiten que los pacientes liberen su angustia y, por si fuera poco, tiran abajo muchos de los mitos que circulan sobre el cáncer".

20/09/08

Recapitulación, y resultados de los últimos análisis

Mucho más allá de mi pasión por los blogs, la fotografía y la literatura de ficción y no ficción, he aquí a los tres más poderosos motivos para no bajar los brazos y seguir luchando: mis tres nietos (Y ya viene el cuarto, también varón!)

Como sabrás, en líneas generales, para leer desde el principio un blog o bitácora personal, hay que empezar por el final, porque los sucesivos mensajes que se colocan, se van agregando automáticamente a los anteriores. Es decir que si quisieras leer este blog desde su comienzo, deberías empezar por el primer post cronológico, que es el último de esta página.

De todas maneras, no está de más hacer una "recapitulación". Aquí vamos.

El año 2007 había comenzado magníficamente. Siempre dije que vivir en Argentina es una especie de "deporte de alto riesgo" como el que plantea también el "turismo aventura", y tratar de poner un granito de arena por un país mejor, lejos de ser algo que goce del reconocimiento de propios y ajenos, suele ser una ciclópea tarea generalmente coronada con el más exitoso de los fracasos. La frase más afectuosa suele ser: "Sólo a este gil se le puede ocurrir invertir en Argentina".

Pero uno no escarmienta, repitiendo de algún modo el mito de Sísifo, por aquello de que "El esfuerzo mismo para llegar a las cimas basta para llenar el corazón de un hombre". Dicho de otra manera, si hoy empezara de nuevo, también me dedicaría a la Educación, a pesar de que en Argentina todo juega en contra de quienes destinan todo su patrimonio intelectual y económico a la Educación. Y si no, díganme quién hizo algo para evitar que hayan desaparecido sólo en Buenos Aires, desde el deafult a la fecha, más de un centenar de escuelas públicas de gestión privada.

Pero este es tema para hacer otro blog...
(¡Me he dado una idea!)
Ja ja ja ja ja!

El asunto es que había empezado muy bien el año 2007. La Asociación Mundial de Educadores Infantiles (AMEI), me había invitado para abril, a dar nada menos que la conferencia de clausura del "Primer Congreso Mundial de Educación de la Infancia para la Paz". También fui el único argentino que participó en la redacción del documento final, conocido como el "Manifiesto de Albacete"

Durante mi estadía en España, no presentaba sintomatología alguna, salvo alguna que otra deposición diarreica, atribuida por mí a la frecuentación excesiva de cuanta tasca se cruzaba por mi camino, donde no había ensaladilla, jamón ibérico, boquerones, gambas, cocidos ni pulpo a la gallega que se me resistieran.

El hecho fue que al volver, me sentía algo fatigado, y decidí hacerme un chequeo, donde apareció una anemia que podría explicar la sensación de cansancio.

Consulté con un médico, porque siempre tuve problemas en el área digestiva (dolor en la boca del estómago, acidez, malestar en la zona hepática), y obviamente, después de tanta comida española (¡¡qué rica que es!!), retorné "algo herido". En realidad, le indiqué que me hicera un chequeo completo, incluida una tomografía abdominal. (Los médicos ya están acostumbrados, y saben que los peores pacientes en todo sentido, somos sus colegas, los médicos, cuando estamos enfermos, que ya ingresamos a sus consultorios con el diagnóstico hecho, y para colmo somos a los que siempre nos ocurren las cosas más complicadas dentro de la medicina)

La tomografía computada reveló que lo que tenía no era un dolor de hígado, sino la consecuencia de un importante tumor (adenocarcinoma) en el ángulo hepático del colon, que prácticamente obstruía por completo la luz. Eso explicaba todo: la anemia, y la diarrea, ya que no por nada le dicen a este tipo de cáncer: "el asesino silencioso" (The silent killer), pues no suele dar sintomatología muy florida.

¡Por eso la tremenda importancia de hacerse sí o sí, de rutina, una videocolonoscopía a partir de los cuarenta años!

(Si yo me la hubiera hecho a esa edad no hubiera padecido esta enfermedad....

MORALEJA: Si quien me lee tiene cuarenta años o más, y nunca se hizo una vídeo colonoscopía... ¿QUÉ ESPERA?

Lo que siguió, lo pueden ver en detalle, con imagenes incuidas, en este blog... Intervención quirúrgica en FLENI a cargo del doctor Ricador Franzosi, y ponerme en manos de la oncóloga Susana Sena, con la que inicié el tratamiento quimioterápico que concluí en marzo de este año... y que seguramente deberé retomar en breve.

La operación fue exitosa. Me extrajeron medio colon (hemicolectomía derecha). Para ser gráficos, digamos así: El colon es como un arco de fútbol: colon ascendente, colon transverso, y colon descendente. A mí me sacaron medio travesaño, y el poste derecho.
:-)

Ya en la vídeo colonoscopía, me habían extraído varios pólipos (así comienza la enfermedad, con pólipos cuyas células se van diferenciando hasta transformarse en cancerígenas), y detectaron la obstrucción en el ángulo hepático, y otro adenocarcinoma en la zona del apéndice.

Franzosi también me extrajo 16 ganglios (los protocolos internacionales aconsejan sacar doce), y los resultados anátomo patológicos dieron negativos: no había metástasis, sólo hiperplasia celular.

El tema es que 15 meses después de la operación, estamos en un momento de decisiones... Los ganglios que quedaron, porque eran de difícil acceso en la cirugía, están en el límite del tamaño para decidir si se justifica o no una nueva sesión de seis meses de quimioterapia.

Lo mismo pasa dos imágenes sospechosas que hay en el hígado, que están en el límite, que pueden ser metástasis, o pueden ser imágenes típicas de un hígado graso. Como siempre sufrí del hígado (me operaron de vesícula), y tengo algo conocido hoy como "enfermedad metabólica hepática", puede que sea por el hígado graso... o no.

Otro tema que se brinda a confusiones, son los marcadores tumorales (el CEA y el CA-19), que no son muy específicos, porque pueden dar muchos "falsos positivos", por ejemplo, cuando un paciente tiene un proceso inflamatorio de origen no canceroso. El caso es que hace un mes que estoy con una gastroenteritis, con distensión abdominal, con dolores que me repercuten fundamentalmente en la zona lumbar, y obviamente supuse que el marcador tumoral iba a dar sí o sí, valores muy elevados... cosa que efectivamente ocurrió: CEA: 1179 ng/ml (el valor normal es hasta 4 nanogramos por mililitro)

El otro estudio, que me vienen postergando porque es bastante renuente mi obra social OSDE a autorizarlo, es el PET (Positron Emission Tomography), y entiendo que es lo que va a definir si me tienen que dar otra tanda de quimio o no... Lo que pasa es que el PET...¡También puede dar falsos positivos!

Pero ante la duda... ya imagino cuál va a ser la sugerencia de mi oncóloga...

El otro tema... es que estoy invitado a tres encuentros internacionales, ¡y no pienso dejar de ir!...
En octubre presentaré en el marco de la Cuarta Reunión de la Comisión Interamericana de Educación, organizada por la OEA, un libro que coordiné, sobre formación profesional de los educadores infantiles. Para noviembre, estoy invitado a dar una conferencia en Madrid, en el congreso internacional sobre "Educación Infantil y Desarrollo de Competencias". Y para marzo de 2008, debo preparar una ponencia para el II Congreso Mundial de Educación de la Infancia para la Paz, que se realizará en Washington D.C.

Desde luego que se puede viajar estando en tratamiento quimioterápico, pero no es lo ideal. Veremos cómo lo solucionamos con la Dra. Sena...

Mientras tanto llega la decisión por "quimioterapia sí, o quimioterapia no", seguiré escribiendo (terminé una novela que está en la compleja búsqueda de su editor), y estoy escribiendo otro libro sobre Educación, además de seguir con los dos hobbies que más me ayudaron a llevar a delante la quimio: la fotografía, y el "bloggear", que me permitieron conocer y re-conocer a nuevos y viejos amigos...

Gracias a todos!
Y a seguir luchando!
:-)

17/09/08

Acá estamos...

En todo este tiempo no me he podido hacer los análisis, debido a una distensión abdominal, con un dolor tipo cólico tolerable, que a veces repercute en la zona lumbar, y se hace poco tolorable.

Supongo que es un proceso inflamatorio, cuya causa nada tiene que ver con la patología de base, que estamos combatiendo con éxito.

No he logrado regularizar el funcionamiento digestivo. Supongo que el hecho de no tener medio colon debe influir en el peristaltismo (movimiento natural que tien el aparato digestivo para facilitar la movilización del bolo alimenticio a lo largo del tracto intestinal).
Se me hincha la panza!! (aerocolia)

Creo que lo voy a solucionar siendo muy estricto en la ingesta. (comer cosas muy sanas)

No obstante esto, me hice finalmente los estudios. Obviamente la ecografía no servirá de nada, por la aerocolia, y veremos qué dicen los análisis de sangre, que estarán listos para el 19 de septiembre.

Yo me siento muy bien, y como estoy mucho tiempo frente a la computadora (estoy terminando un libro sobre Educación), no me fatigo... (¡Qué vivo!)
:-)

Camino menos de lo que debería, pero ya voy a mejorar a este aspecto... Hay que hacer ejercicio!

13/08/08

Consulta con mi oncóloga

Hoy estuve con mi oncóloga, la Dra. Sena.
Me encontró bien. Me pidió una batería de análisis de laboratorio, una placa de tórax y una ecografía abdominal. Según como den los estudios, me pedirá o no el famoso PET.
Yo me siento bien, sólo que me fatigo con cierta facilidad. ¿Será otra vez el potasio bajo?
Ah! con respecto al "dolor debajo de la tetilla izquierda", era... ¡un principio de ginecomastia medicamentosa!
El remedio que estaba tomando para la presión arterial, y que me ayudaba a retener potasio, tiene como efecto adverso, en algunos casos, el producir ginecomastia....
¡Lo único que me faltaba!
Ja ja ja ja!
Obviamente, esto remite y desaparece al suspender la medicación...
:-)

08/08/08

Cómo va la cosa...

Si no aparece información en mi blog, hay que acordase del viejo dicho: "No news, good news!"

Bueno, pero tengo noticias...
Recordarás que tengo que hacerme un estudio PET ( Tomografía con emisión de positrones), para definir si me harán o no otros seis meses de quimioterapia.
El miércoles tengo cita con mi oncóloga, para definir fecha de realización del PET.
Mañana me haré una ecografía, porque me ha aparecido una pequeña induración dolorosa al tacto, detrás de la tetilla izquierda, que no sé si fue por un golpe o no. No creo que tenga que ver con mi enfermedad, porque no he encontrado antecedentes en la literatura médica, de metástasis justo en ese lugar...

Por otro lado, siempre sigo teniendo un dolor continuo, al cual ya me he acostumbrado de tantos años de tenerlo, relacionado con la ingesta. Es decir, cada vez que comía cosas como frituras, chocolate, etc., aparecía el dolor, que siempre lo relacioné con el hígado. Es en la zona hepática, en la boca del estómago, y el dolor es por delante y también en la espalda. Entiendo que tengo un higado graso (¡y eso que no tomo alcohol!), y ahora, después de tantos medicamentos, noto que se resiente más rápido, incluso con comidas que antes podía ingerir sin problemas.

Bueno, la semana próxima tendré la fecha del PET, y a partir del resultado del mismo, veremos cómo sigue la cosa...

24/06/08

Quimioterapia. ese mal necesario...

El viernes tengo cita con mi oncóloga, la Dra. Susana Sena. 

La conducta a seguir  va a ser la siguiente: Me harán una tomografía común, y si las imágenes no aportan ningún dato o sale dudosa, entonces recién la supervisora de la Obra Social OSDE autorizará la realización del P.E.T.

De todos modos, ya es un hecho que me van a colocar nuevamente el famoso port-a-cath en el pecho y conectado a la vena cava superior, para iniciar una nueva tanta de seis meses de quimioterapia...

¡Y bueee!   
¡A seguir peleándola! 
De eso se trata, ¿no?

Vamos a ver cómo me organizo, porque tengo por delante dos invitaciones importantes: a Quito, en octubre, a unas jornadas pedagógicas sobre primera infancia auspiciadas por la OEA, y a Madrid, en noviembre, a un congreso internacional de educación.

Por lo tanto, pasaré esta nueva quimio  como "workoholic", entretenido, terminando mi libro sobre educación, empezando otro, y preparando estas conferencias.
También estoy trabajando en un proyecto de educación a distancia, así que no voy a tener tiempo para pensar en la quimio...

Avanti, versaglieri, che la bataglia è nostra!
;-)




23/06/08

A un año de la intervención quirúrgica

Puede decirse, con cierta certeza, que hoy cumplo un año de vida.
El 23 de junio de 2007 el Dr. Ricardo Franzosi me practicó una hemicolectomía derecha, resecando medio colon (intestino grueso), junto a dos masas tumorales y dieciseis ganglios que estaban repartidos por el abdomen.
Como quedaron sin extirpar varios ganglios de difícil acceso, se inició un tratamiento quimioterápico que duró seis meses.

Cuando ya prácticamente me había olvidado de todo lo que había vivido en estos últimos tiempos, presuponiendo que todo había sido sólo un mal sueño... ... parece ser que el "silent killer" sigue agazapado, razón por la cual no hay que bajar los brazos.

El último análisis del marcador tumoral dio elevado (290), por lo cual es altísimamente probable que tenga que continuar con una nueva tanda de quimioterapia.
Para la decisión final, se impone la realización del P.E.T. (tomografía con emisión de positrones), para ver cómo es el metabolismo de las células cancerosas que deben andar molestando por ahí. En eso estamos.

19/06/08

hipokalemia y problemas dentarios

Una brusca caída del potasio plasmático, con los consiguientes síntomas de gran fatiga, y dolores musculares generalizados, hizo que me tuviera que internar por cinco días.
De por sí suelo tener el potasio bajo (supongo que "se va" por las heces, que desde antes y después de la operación suelen ser más que blandas). Pero precisamente, primero fue mi nieto Luca, después mi mamá, después mi hijo Carlos, y después yo: un virus que me provocó deposiciones líquidas... y el potasio que bajó a 2 (Los valores normales son de 3,5 a 5)
Las inyecciones de potasio (para reponer el faltante), son bastante dolorosas, pero con la quimio, me acostumbré a esos menesteres...)

Ahora estoy en 3. No llegué aún a valores normales de potasio en sangre (la kalemia debe estar entre 3,5 y 5), pero ya no tengo ni las mialgias (dolores musculares), ni tanta fatiga.

El tema de los dientes no me causó mucha gracia.
Por una sumatoria de motivos (la quimioterapia, de por sí agresiva, sumada al efecto de los corticoides,  la imposibilidad de cepillarme correctamente durante medio año, porque como me administraban anticoagulantes sangraba demasiado las encías), los dientes que servían de sostén a dos puentes, literalmente se deshicieron...
Así que como secuela de todo esto, estoy con mi dentista, tratando de poner en condiciones mi boca.

No hay mucha información en Internet sobre los efectos no deseados de la quimioterapia en la dentadura.  La quimio produce desmineralización dental, alteración en la coloración de los dientes, neurotoxicidad, y caries rampantes.

Parece hasta testaruda mi actitud, pero cuantos más problemas surgen, más me pongo las pilas, más me aferro a la vida, y más proyectos quiero concretar...
Ja ja ja ja ja!

21/04/08

¿Fin de una Etapa o Fin de la Historia?

Terminada en marzo la última sesión de quimioterapia, sólo quedaría realizar un nuevo PET (positron emission tomography o "tomografía con emisión de positrones"), para evaluar si el tratamiento ha sido exitoso. Todo parece indicar que sí, pero es importante corroborarlo con un nuevo PET, más allá que estadísticamente hay estudios que dan "falso positivo".

El último registro del CEA (carcino embryonic antigen o "antígeno carcino embriónico") dio 65, el valor más bajo desde que se me diagnosticó el cáncer de colon.
La tomografía simple, también mostró una disminución significativa del tamaño de las adenopatías que no me pudieron extirpar en la operación, por ser de difícil acceso.

Pero lamentablemente, la obra social OSDE, que realmente tuvo una atención magnífica desde el período diagnóstico, internación, operación y tratamiento quimioterápico, hasta el momento no me autorizó la realización del PET para evaluar los resultados finales de la quimio.
Me queda hacer una presentación para que reconsideren la decisión, y en caso de no autorizarlo, ver la manera de hacerme este estudio por vía privada.
Hoy ingresé a quirófano después de mediodía, y me retiraron el famoso port-a-cath, que se había obstruido entre la sesión 10 y 12 de quimio.

Si bien lo hice personalmente (y todo lo que diga o haga al respecto será poco), éste es el momento de agradecer a todos los que me atendieron, operaron, aplicaron la quimio, y me ayudaron a ser llevaderos estos meses. Al Dr. Ricardo Franzosi, el cirujano que realizó la ablación del colon dañado y de las adenopatías, al personal de Terapia del FLENI, A Elsa y Silvia, las amorosas y esforzadas enfermeras de FLENI especializadas en Oncología que me "hicieron el aguante", el "apoyo logístico", durante los seis meses en los que me aplicaron la quimio, al personal administrativo de FLENI (Daniela, Nicolás, y todos los muchachos de la parte administrativa del Hospital de Día, a la Dra. Lorena (una ídola)...
¡Realmente la atención de FLENI ha sido excelente en todo sentido!
Sinceramente, es un orgullo para nuestro país tener un lugar como FLENI.

Y otro tanto para OSDE, que se hubiera sacado un 10 si no fuera por la última decisión, de no autorizar la realización del PET. Es una pena. (Aún conservo la esperanza de que reconsideren su decisión)

Mis palabras finales en el fin de esta etapa (o de esta historia), para todos los que se preocuparon por mí y mi salud, por los religiosos y los agnósticos, por los familiares y amigos, por los que quienes conociéndome o no, me tuvieron en cuenta y me dieron su buena onda, sus sugerencias y consejos, sus mensajes de esperanza, me contagiaron con su fe, me abrieron un abanico terapéutico que incluyó desde estampitas y cadenas de oraciones, hasta brebajes como el Noni.

Gracias. Gracias. ¡Miles de Gracias!

Esta loca idea mía de compartir con tanta gente mi experiencia creando este blog, de una manera didáctica y quizás algo amena y divertida (al menos en la intención), me ayudó muchísimo para concentrarme en el tratamiento, para tener la mejor de las predisposiciones para afrontar los lógicos bajones anímicos y superarlos, y fundamentalmente, para no sentirme solo y desamparado en momentos donde aunque uno no lo quiera, se siente invadido de soledad, por más que esté rodeado de gente.

Pensar que si hubiera vivido en épocas pasadas, hubiera muerto tempranamente. Todas las afecciones que he superado (del corazón, una operación de vesícula de urgencia, el cáncer de colon), hubieran sido entidades lo suficientemente importantes como para conducirme sin más trámite a las "praderas de Manitú". Pero la ciencia salió en mi ayuda, y aún tengo tiempo por delante para hacer cosas. Creo que aprendí a tiempo que el objetivo de la vida no es tener y acumular, sino mantener un delicado equilibrio entre el "tener, ser y hacer".

"El hombre es lo que hace" dice una frase atribuida a varios autores, entre ellos Malraux y Sartre. Y esa es una de las cosas que más me motiva para seguir viviendo. Hacer cosas, no tanto para uno, como para el prójimo, que es el próximo.

"Todos los días hay que luchar, por que ese amor a la humanidad viviente, se transforme en hechos concretos", es la frase que tengo siempre presente y que dijo alguna vez un famoso médico asmático argentino.

Por eso, de alguna manera, el título de este blog (¡A Pelear se ha Dicho!), implica que siempre hay que pelearla. Pelear la vida, pelear las enfermedades, vivir esta lucha que es la vida como si fuera una fiesta, y si es posible, ganarle a la muerte. ¿De qué manera? Continuando vivos en forma de ideas, de palabras, de pensamientos, de actitudes positivas, de reflexiones, de enseñanzas, de maneras de ver y encarar las dificultades.

¿Y cómo se burla a la muerte? Siguiendo vivos con todas estas cosas, en la mente de quienes puedan aprovecharlas y hacerlas suyas. Por eso digo que los hijos son la forma de superar a la muerte. Y pensándolo bien, quizás allí esté la razón por la cual al dedicarme a la Educación, me he adosado cientos de hijos más, en la esperanza que unos pocos o por qué no muchos de mis alumnos, también recojan el guante de hacer de sus vidas un grano de arena más, un tributo más a la lucha por un mundo mejor.

18/03/08

La duodécima aplicación de quimio

En esta última sesión de quimio (la duodécima), no he tenido los inconvenientes de la anterior.
Me aplicaron el viernes pasado por vía venosa períférica en el Hospital de Día de la Clínica FLENI el Avastin y el Oxaliplatino, y desde entonces sigo con vía oral con el Xeloda.
Sigo con las parestesias y disestesias (alteración de la sensibilidad y hormigueo en dedos de manos y pies), pero es algo que se puede tolerar. Sí he estado con más sensación de malestar abdominal, estado nauseoso, como con ganas de vomitar... Pero no, no estoy embarazado... ja ja ja ja!
La que sí estuvo embarazada es mi sobrina Analía, quien hace unas horas tuvo por cesárea en el Sanatorio de los Arcos a su primer bebé, Valentino.
Como diría quien facilitó la continuidad del menemato:
¡Felices Pascuas! ¡La casa está en orden!


La primer foto de Valentino.

03/03/08

Buenas Noticias!

Como secuela de la undécima sesión de quimio, me quedó bastante dolorido el antebrazo, dado que los quimioterápicos son bastante tóxicos, y esto irritó la vena del brazo por donde me los aplicaron. Afortunadamente, con el correr de los días el dolor, la flebitis, van desapareciendo.

La tomografía salió bastante bien: ya no se observan adenomegalias, lo cual significa que los ganglios que motivaron la quimioterapia se han reducido de tamaño porque la misma ha sido efectiva. Hay una imagen algodonosa en hígado, pero se interpreta no como metástasis del cáncer de colon, sino como "esteatosis hepática", esto es, degeneración grasa del hígado.

Ya estoy terminando los seis ciclos divididos en dos aplicaciones por ciclo. Es decir, que a mediados de marzo terminaré con la quimioterapia, y supuestamente, seré dado de alta.
Desde luego que deberé cuidarme y controlarme periódicamente.

Al aparato que me habían implantado subcutáneamente (port-a-cath) que consiste en una cápsula por donde se administraban los quimioterápicos, y cuyo catéter conectado a la vena cava superior se obstruyó en el verano, me lo van a sacar el próximo jueves, ya que por lo visto, no volveré a necesitar que me lo reemplacen.

Restará hacer un estudio más, la
técnica no invasiva de imágenes metabólicas con tomografía de emisión de positrones (PET), utilizando glucosa marcada con una sustancia radiactiva: el flúor 18. Es decir: me inyectan por vena periférica glucosa marcada radiactivamente, y se observa por tomografía el recorrido de la misma, que se concentra en tejidos metabólicamente muy activos, como los formados por células tumorales.

19/02/08

Hormigueando...

El jueves por la tarde tengo turno para una tomografía computada, para ver cómo va todo, y por la mañana, una nueva sesión de quimioterapia que como conté -al estar obstruido el port-a-cath- me administrarán por venoclisis, es decir, por una vena de una extremidad superior.
Anoche no dormí bien. Me desperté a las tres de la mañana por un dolor en la nuca. Me tomé la presión y tenía 170 / 100.
Tomé un hipotensor, pero no bajó, por lo que decidí hacer reposo, seguir tomándolo, y ver cómo evolucionaba.
Como no comí con sal (incluso ni siquiera cené), supongo que será por el medicamento nuevo (Xeloda), que entre sus decenas de efectos adversos, el prospecto dice que puede causar hipertensión arterial.
El viernes tengo consulta con mi oncóloga, la Dra. Sena, y veremos este tema. Además, me indicará la conducta a seguir con el port-a-cath obstruido. Lo más probable es que ordene que me lo saquen.
Otra cosa que noto que se ha incrementado, es lo que se conoce como el "síndrome mano-pie grado I": que consiste entre otras cosas, en tener parestesias y disestesias (sensación de hormigueo y problemas de sensibilidad) en dedos de las manos y de los pies, además de las palmas de las manos algo enrojecidas. Por suerte, estas cosas no me impiden desarrollar actividades. Sí me preocupa y ocupa lo de la presión arterial elevada, tema que espero resolver en el transcurso del día.
En realidad, con todos los efectos adversos que puede tener esta medicación, que sólo tenga hormigueo en los dedos, es una bendición...
Otra cosa buena es que la medicación oral no me provoca tanto estado nauseoso como la inyectable, y hasta el momento, tampoco me produce deposiciones líquidas como los medicamentos intravenosos.
La seguimos peleando!
:-)

13/02/08

Décima Sesión de Quimio

En enero engordé muchísimo y no es bueno.
Para colmo, me dan más corticoides, que abren el apetito...
Pero por suerte ya bajé tres kilos, y sigo...



Hoy inicié el tratamiento en parte por vía endovenosa (oxaliplatino y leucovorin), y en parte por vía oral, reemplazando el 5 fluoruracilo por Xeloda (capecitabine).

Entonces, el esquema pasó de (A) a (B)

(A) Esquema Anterior (todo por vía endovenosa):
- ondasentron
- oxaliplatino
- 5 fu (fluoruracilo)
- leucovorina
- avastin

(B) Nuevo Esquema
- xeloda (por vía oral)
- avastin (por vía intravenosa)
- oxaliplatino (por vía intravenosa)

Hoy, en la 10ma. sesión de quimio, hubo un nuevo problema: todo comenzó sin inconvenientes, hasta que me empezaron a pasar por vía endovenosa el oxaliplatino. De pronto, empecé a sentir picazón en la cabeza, la lengua, y distintas partes del cuerpo. Los labioss me latían, y sentí cierta dificultad en la garganta. Se trataba de una reación de hipersensibilidad a la droga, por lo que tuvieron que dejar de aplicarla.
No voy a negar que estuve muy preocupado, porque al ser administrada por una vena del brazo, se corre el riesgo de que se produzca una inflitración con consecuencias serias, dado que es una droga de alta toxicidad celular.
Lo que limita la aplicación del oxiplatino -droga de comprobada acción antitumoral- es su alta toxicidad neurológica, que se manifiesta como una neuropatía periférica sensorial caracterizada por disestesias y/o parestesias de las
extremidades, exacerbadas por el frío. (El frío te da "electricidad" y es intolerable tocar y/o beber cosas frías, síntomas aparecen en el 95% de los pacientes tratados, y desde luego no soy la excepción...
La duración de los síntomas se incrementa con el número de ciclos.
Por eso ya durante las semanas previas a esta sesión, vine sintiendo una notoria falta de sensiblidad en dedos de pies y manos, lo que me llamó la atención. Estas parestesias y disestesias, hablan de un fenómeno de acumulación en mi organismo, de las sucesivas dosis que me han ido aplicando.
Afortunadamente no me produjo efectos secundarios en la sangre. Los análisis de laboratorio (hemograma, hepatograma, etc.), dieron bien. Sólo está un poco elevado el colesterol, pero eso no es culpa del oxiplatino, sino de la no-dieta que hago...

Esta tarde empezaré a tomar el Xeloda. Son cuatro pastillas por la tarde, y tres por la mañana, durante quince días.
También me cambiaron lo períodos de administración de lo endovenoso: cada 8 días, porque dividieron en dos la dosis de los agentes más agresivos.

Espero que no tenga efectos adversos el Xeloda...

Bueno... falta poco para el análisis PET, y del final de esta tanda de 12 sesiones de quimio... La esperanza es de que en abril me den el alta...

31/01/08

Buenas y Malas

Después de un mes sin quimio, ya estoy de regreso de mis "vacaciones laborables". El hecho de no haber tenido durante enero las dos sesiones de quimioterapia, tuvo consecuencias buenas... y no tan buenas, que pasaré a relatar. Empecemos por las buenas...

Sin los efectos secundarios que provoca la quimio (y que en algún lugar de este blog ya he relatado y por eso no quiero aburrirlos mencionándolos), pasé un mes fenomenal. La quimio me la suspendieron porque el tratamiento está afortunadamente funcionando como era de esperar.
Me sentí muy bien, máxime, haciendo lo que me gusta. La temporada del centro cultural fue excelente, fue mucha gente y las conferencias fueron muy interesantes (van algunas fotos).
Entre las no tan buenas noticias, está el hecho de que engordé bastante (ahora ya estoy a dieta), y tuve a veces la presión arterial algo alta (porque comí con mucha sal).
Pero la más mala noticia es que si bien la experiencia médica dice que un catéter instalado con el port-a-cath, en la vena cava superior (como es mi caso), puede estar perfectamente permeable durante 45 días sin uso, la realidad es que el mío luego de 35 días se obstruyó a pesar de la dosis extra de heparina que me administraron antes de tomarme mis vacaciones de quimio.
Por eso ya me la ví venir cuando al reiniciar el tramiento, comencé a senir un dolor por debajo de la piel, y por encima del lugar donde me implantaron el port-a-cath. La zona se estaba infiltrando porque las sustancias que me administraban no podían avanzar por el catéter obstruido. La enfermera de oncología intentó desobstruirlo, pero fue inútil, por lo que decidieron continuar esa sesión por vía periférica (es decir inyectándome los medicamentos a través de una vena del brazo), mientras pensaban qué conducta seguir para el futuro. Silvia, la enfermera del Hospital de Día de la clínica FLENI consultó a Lorena, la médica de guardia, y ésta a los cirujanos vasculares, uno de los cuales intentó nuevamente desobstruir la vía, pero fue imposible, por lo que dijo que lo más probable era que había que reemplazar el por-a-cath, noticia que no me hizo demasiada gracia...
En el ínterin, llamé a mi doctora, Susana Sena, y dijo que no, que había que intentar desobstruir el catéter del port-a-cath con estreptoquinasa, pero dado que es una sustancia trombolítica muy fuerte, no convenía hacerlo inmediatamente sino dentro de una semana como mínimo, ya que la zona estaba infiltrada y agredida, y que como faltan sólo tres sesiones de quimio, había que decidir si se justificaba o no realizar un acto de cirugía menor, e insertarme en el cuerpo otro port-a-cath, o simplemente administrarme las drogas quimioterápicas por vena periférica.
Y aquí esoy ahora en casa, despues de una accidentada novena sesión, bastante dolorido en la zona infiltrada, pero no por ello lejos de mi computer... Ja ja ja ja!
Ah!!!!!!
¡No todas son pálidas!
Me hice los análisis de rutina y específicos de laboratorio (sangre y orina), y dieron todos muy bien (glóbulos rojos, plaquetas, glóbulos blancos, hepatograma). Sólo tengo apenas por encima de los valores normales el colesterol (obvio: me comí todo en enero...), y lo más importante: el marcador tumoral CEA, que llego a estar en 287... sigue bajando!!! Ahora está en 80!!!!!!
iapa iaapa doooooo!





FOTOS DEL CENTRO CULTURAL PUEBLO BLANCO


Entrevistando a Pacho O'Donnell



José Ignacio García Hamilton, Rodolfo Rabanal, Fernando Díaz-Plaja



Bernardo Neustadt con el rabino Sergio Bergman
desde el Escenario al Aire Libre "Jaime Barylko",
del Centro Cultural Pueblo Blanco.



Inesperada novena sesión de quimio: por el brazo...

08/01/08

Enero de 2008

Hoy comienza la XXI Temporada de Actividades del Centro Cultural Pueblo Blanco de Punta del este, que dirijo desde su creación.
La programación está en http://centroculturalpuebloblanco.blogspot.com
Este mes de enero de 2008, es fantástico para mí, porque a pesar de innumerables problemas de toda índole, podré llevar adelante esta nueva temporada cultural y académica.
Y además, es un mes con vacaciones de quimio!!!
iapa iapa doooo!
:-)

22/12/07

Xesús

Estimado Luis Alberto:
Acabo de leer su carta y me he quedado entre impresionado y feliz por compartir la misma actitud que yo llevo durante 5 años contra el cáncer.
También muy feliz por recibir noticias suyas, que sinceramente las esperaba hace tiempo porque Carmen me habló muy bien de Uds. Pero ya veo que había razones muy poderosas para no escribir.
No sé si Ud. ha leído mi libro "Educar para la verdad y la esperanza", Edit. Popular de Madrid (Traducido al portugués en Portugal y Brasil). Lo digo porque el capítulo de la esperanza, que es vital en la educación y en la vida, también está escrito desde mi condición de
enfermo de cáncer.
Si no lo encuentra con mucho gusto se lo envio desde aquí (para ello envieeme su dirección postal).
También me guustaría que visitase nuestra web: www.educadorespolapaz.org
Ahí podrá encontrar la historia de los 25 años de trabajo por la paz, los derechos humanos y la libertad, las publicaciones, recursos, actividades, etc.
También aprovecho para enviarle el programa del próximo XXII ENCONTRO GALEGO-PORTUGUÉS DE EDUCADORES/AS POR LA PAZ, en el que celebraremos la existencia de los 25 años del grupo que coordino desde 1983. Va a ser un encuentro muy especial por varios motivos. Por mi parte en este momento no tengo ninguna garantía de poder estar ni sé como estaré de salud, pero sigo trabajando con esperanza y confiando en que allí
estaré. Como espero también estar otra vez en abril en Brasil (He ido en el mes de septiembre pasado, y hasta el día anterior de tomar el avión para Sao Paulo no sabía si podía ir por los resultados de las pruebas médicas. En casa y mi familia, y amigos, no veían con buenos ojos que hiciese un viaje tan largo para cuatro días y con una agenda tan intensa. El único aliado que tenía era el oncólogo que me decía que si la analítica salía bien no había ningún problema para ir. Y allí estuve, creo que por cuarta vez, y fué todo fantástico,
fantástico).
Bueno, leeré lo que me envia y entraré en las webs que señala. Estoy convencido que, por varias razones, esto sólo es el incio de una estrecha y larga relación. Por ello ya estoy abriendo una carpeta con su nombre para guardar sus cartas y las que le vaya enviando, tal como hago con muchos otros amigos/as de muy diferentes lugares).
Querido Luis Alberto, mucha fuerza y mucha energía para encarar esta
nueva fase de su vida.
Que pase unas felices fiestas con su familia y que el año 2008 nos trate bien a todas y todos, que venga lleno de paz, salud y justicia.
Emocionado y con cariño.
Xesús R. Jares

14/12/07

María Rosa

Querido Betto:
Buscando unos artículos de Nino tropecé con tu blog y me sorprendí al enterarme de tu lucha, por la fuerza y empuje que trasuntan tus palabras.
No debería haberlo hecho ya que tu creatividad siempre fue asombrosa y que lo demuestres una vez más, estando tu salud en juego, es solo una señal que corrobora el ser excepcional que siempre has sido.
Vivo desde hace cinco años en España , de los cuales pasé cuatro en Barcelona (dirijo una colección para una editorial catalana), y uno en Palma de Mallorca a donde he venido a vivir al haberme casado con un mallorquín que tiene aquí su residencia.
Coordino talleres literarios vía Internet y otros presenciales y continúo escribiendo mis propios libros.
Te resumo en dos líneas mi vida para poder tomar contacto con vos , de quien no sabía nada desde hace tantos años.
Pero la alegría de encontrarte nuevamente mostrando ese espíritu imbatible y maravilloso me ha despertado el deseo de acercarme y decirte lo que has significado para todos aquellos que nos dedicamos con pasión a las tareas culturales.
Por tu creatividad , por el abordaje diferente e innovador que siempre das a las cosas, marcando un rumbo y un estilo , celebro el volver a saber de vos.
Adelante Betto!
Todos necesitamos de seres que sueñen y sepan hacer realidad sus ilusiones, plasmadas en pueblos blancos, libros, colores, o páginas estupendas.
Y ojalá en cuanto te repongas, pueda darte un abrazo en esta hermosa Mallorca a donde sería genial que pudieses venir con tus seres queridos para continuar apreciando la belleza del arte, de la Naturaleza, pero sobre todo de la amistad que puede permanecer inalterable pese al tiempo y la distancia.
Con todo mi cariño,
María Rosa

(Nota de Betto) María Rosa Solsona es una polifacética mujer de la cultura: docente, especialista en Literatura Infantil, administradora cultural, escritora, ceramista, coordinadora grupal... También fue como yo, Directora de Cultura de la ciudad de Mar del Plata. Actualmente vive en Mallorca, España.
Y María Rosa es, por encima de todo, un bello ser humano, una persona extremadamente generosa en sus conceptos, como habrán podido apreciar en su cálida nota...

12/12/07

Alberto

Alberto
12- 12 - 07

Hoy falleció, después de un largo padecimiento propio y de su familia, mi consuegro Alberto.
Una persona excepcional que supo construir una hermosa familia, un inteligente y esforzado emprendedor que desde abajo, logró gestar una importante empresa líder en su rubro, un hombre que es y será ejemplo de vida para todos quienes tuvieron la fortuna de conocerlo.
A mi nuera Rosario, y a sus hermanos Juan y Jazmín, les digo que la vida continúa, que la muerte forma parte de la historia personal de cada ser humano, y que dentro de cada uno de ellos, en su mente y su corazón, Alberto sigue vivo con las enseñanzas, los consejos, el ejemplo de vida que les dio permanentemente.
Alguna vez escribí (porque estoy absolutamente convencido de ello) que "los hijos son la forma que tenemos de burlar a la muerte".
Y no dudo que Rosario, Juan y Jazmín son y seguirán siendo la manifestación más sentida y valiosa de ese ejemplo de vida que fue (es) Alberto.
Además, tienen a su lado a otra luchadora sin par: su madre Mónica.
Me siento junto a ellos, pero no desde la tristeza sino desde la alegría. La alegría porque Alberto supo forjar junto a Mónica una familia maravillosa, y formar a tres hijos magníficos, que siguen adelante llevando con firmeza el testimonio de una vida que como dije, perdurará en cada uno de ellos...
Y también está Vito Alberto, nuestro nieto en común, que tiene nuestro mismo nombre, y que sin dudas será formado por sus padres en el mismo sendero de esfuerzo, dedicación, creatividad y valores humanos que signaron la vida y la obra del querido Alberto.
Por eso no tiene que haber tristezas sino alegría en Rosario, Juan y Jazmín, por ser de la misma sangre, porque son de la misma madera de un luchador que es y será ejemplo de vida para todos.

06/12/07

Séptima Sesión de Quimio

Ninja!

"Buenas y malas son cosas que vivo hoy
no es esta tierra no, sueño color azul..."
Vox Dei, Libros Sapienciales

Los últimos análisis dieron bien por un lado, y no tanto por el otro...

Me explico....
Bajó la glucemia, bajó la colesterolemia, el hígado está bien, pero bajó todo el hemograma: plaquetas, glóbulos blancos y glóbulos rojos, pero por suerte a límites que por ahora no justifican una transfusión o tratamiento apropiado...

El tema es que los quimioterápicos que me administran, al destruir las células de "rápido crecimiento", no diferencian a las células cancerosas, de otros elementos y células normales, que también son de rápido crecimiento, como los son las células y elementos sanguíneos, lo cual puede producir hemorragias por falta de plaquetas, infecciones por falta de glóbulos blancos, y anemia, por falta de glóbulos rojos...

El marcador tumoral sigue bajando (Ya está en 100!!!)

Me hicieron también un Clearence de Creatinina, y no dio muy bien.
Es un estudio que se hace conjuntamente cotejando la creatinina sérica (de la sangre) y orina de 24 hs,
para estimar la velocidad de filtración del glomérulo renal (VFG). (El glomérulo es la unidad funcional del riñón).
No tenemos que olvidar que los quimioterápicos son muy tóxicos, especialmente para los órganos que ejercen una función de filtro, como los son el hígado y el riñón. Este resultado puede indicar que hay cierto nivel de nefrotoxicidad (toxicidad renal)

Lo más probable es que después de la octava sesión (del 19 al 21 de diciembre), me den un "asueto" de un mes, para retomar la quimio en febrero.
No hay mal que por bien no venga...
:-)

22/11/07

Sexta aplicacion de quimioterapia

El escritorio de un adicto a la tecnología...

Entre inicio e inicio de cada sesión de quimio, pasan exactamente 14 días:

Día 1: Paso 5 horas en el Hospital de Día del FLENI, donde me aplican a través del port-a-cath una medicación preparatoria (ranitidina, corticoides, reliverán, etc.) y las drogas quimioterápicas que se dan por goteo, incluso una primera dosis de 5-fluorurocilo (5-Fu).
Luego me colocan la bomba con 5-Fu, que me permite continuar el tratamiento de manera ambulatoria.
Día 2: Continúo en casa con el 5-Fu. Esa noche, generalmente no puedo dormir, pero como soy fanático de los cacharros electrónicos, me entretengo con los dos ordenadores y escuchando radio y viendo TV... ¡Todo a la vez! )A dolina no me lo pierdo de 12 a 2 AM, mientras veo alguna peli y subo imágenes en Flickr (La foto no miente!) ¡Ja ja ja ja!
Día 3: Me retiran el catéter con el 5-Fu
Los días 2 al 8 son bastante complicados, pero ya me acostumbré... ¡Es lo que hay! Pierdo la voz y quedo disfónico; no puedo tocar nada frío con las manos y mucho menos beber cosas frías, porque se siente como electricidad y un dolor muy fuerte; además tengo náuseas y malestar digestivo que controlo con Reliverán y/o Meperidona; siento muy mal gusto en la boca, y me la paso salivando; no le siento gusto a la comida, pro como igual porque me quita por un momento el mal gusto, y las deposiciones son frecuentes y casi diarreicas, que controlo con Suprasec. Veo que también estoy perdiendo cabello pero no se nota porque soy muy peludo.. Ja ja ja ja!
Obviamente el día 8 no es tan complicado como los días 2, 3 y 4...
A partir del día 9 al 11 es otra cosa... Diría optimísticamente que son días "prácticamente normales", porque la mayoría de los efectos secundarios van desapareciendo
Los días 12, 13 y 14 me siento bárbaro...
Lo que sí, siento fatiga al subir escaleras, o caminar apenas media cuadra, pero eso parece ser también un efecto secundario de la quimio...

RESULTADO DE LOS ÚLTIMOS ANÁLISIS

- El marcador tumoral (CEA) bajó a 136.1 nanogramos por mililitro!!!
- El colesterol sigue alto (251)
- Hígado: se está bancando bastante bien la toxicidad de la quimio: la bilirrubina y las transaminasas están dentro de valores normales.
- Riñón: con respecto a la nefrotoxicidad de los quimioterápicos, la creatinina está un poquito elevada (1.57, y el valor normal es hasta 1.30). La uremia está normal, y no hay proteinas en orina.
- Los glóbulos blancos, rojos y plaquetas, están dentro de valores normales, y eso es muy bueno, porque generalmente bajan, y hay problemas de coagulación (por disminución de plaquetas o plaquetopenia), infecciones (por disminución de glóbulos blancos o leucopenia), y anemia (por disminución de glóbulos rojos o eritropenia).

Bueno, me voy...
El baño me llama....
:-)

10/11/07

Resultados de los Análisis de Laboratorio

Afortunadamente, el marcador tumoral (Antígeno Carcinoembrionario, conocido como CEA, y que nos indica la evolución de la enfermedad), sigue bajando... Te recuerdo que empecé con 247.3 nanogramos por mililitro de sangre, y un mes después de la operación (23 de julio), si bien bajaron, los valores siguieron muy altos: 169,1 nano gramos por mililitro. En septiembre dieron altísimos (322 nanogramos) En octubren bajaron 40 puntos (288 nanogramos), y ahora en noviembre bajaron 120 nanogramos más. (Ya está en 167). (Los valores normales son hasta 5 nanogramos por mililitro en no fumadores, y hasta 7 en fumadores).

Por otro lado, los corticoides que me administran en el tratamiento, seguramente han influido para que haya engordado más de la cuenta... En el postoperatorio había bajado 8 kilos, y ahora no sólo los recuperé, sino que he "incorporado" siete kilos más!
Eso se ve también en los análisis, donde por primera vez aparecieron valores elevados de colesterol (295 mg/dl) y glucemia (125 mg/dl)...

También está un poco alta la creatinina sérica (1.61), siendo los valores normales entre 0.90 y 1.10. Esto habla del funcionamiento renal, levemente complicado, debido a la nefrotoxicidad de las drogas que me administran. Para ayudar a superar estos datos no deseados, tengo que tomar más agua, y desde luego, tratar de no comer tanto!!!!!

06/11/07

Resultado de la Tomografía

(Para ver el informe, hacer doble click sobre el mismo)


Voy a tratar de "traducir" el informe de la última tomografía, realizada en FLENI el pasado 1 de noviembre.
El estudio con y sin sustancia de contraste inyectada por vía venosa, duró muy poco tiempo, porque esta vez me lo realizaron con un tomógrafo muy veloz, de última generación, que cuenta con 16 detectores en linea.

Los resultados han sido muy buenos (comparando con la última tomografía):
En lo que hace a las adenopatías (ganglios inflamados) que motivaron la quimioterapia, éstas, despues de dos meses (cuatro sesiones de quimio), disminuyeron su tamaño, lo cual indica que el tratamiento está haciendo efecto...

La mancha dudosa que había en hígado no corresponde en principio a una metástasis del cáncer de colon, sino que es una manifestación de mi "hígado graso".

El resto de los datos que proporciona la THC (tomografía helicoidal computada)... son otras patologías ajenas al cáncer, que tendré que abordar y tratar cuando termine la quimioterapia, en marzo de 2008. Me refiero a unas formaciones quísticas en ambos riñones, y a un aparente adenoma sobre la glándula suprarrenal derecha.

Mañana me aplicarán la quinta aplicación de quimioterapia...
Ayer fui a mi clínico, y me encontró muy bien, salvo en un detalle, pero dijo que no me preocupara, que primero, la quimio... (¡¡¡Me encontró hecho un chancho!!! Es que en el tratamiento también me administran corticoides, y eso me ha abierto el apetito de manera... significativa...
:-)

30/10/07

Con una sonrisa es mejor


La risa es terapéutica. Y funciona mejor que muchas medicinas convencionales. No se consigue en las farmacias. Pero la podemos encontrar dentro nuestro. Simplemente hay que dejarla fluir, para que nos inunde con su bienestar, para que nos haga segregar endorfinas, para que nos cure el cuerpo y el alma...
Aquí estoy con Silvia, una de las especialistas del Área Oncología del Hospital de Día del Instituto FLENI, "posando para la foto" en una de mis sesiones de quimioterapia (ya voy por la cuarta).
El trasfondo de esta foto es por demás emotivo: fui partícipe de una improvisada fiesta (con torta, jugos, máscaras, juguetes y guirnaldas incluidas) que organizó la mamá de uno de los chicos no mayores de seis o siete años que también concurren a administrarse quimioterapia.
Ver a esos nenes, su tesón, su energía, reafirmó el concepto de que quienes ya tenemos una vida hecha no podemos ni debemos amargarnos ni deprimirnos ante una contingencia como la ahora me toca vivir, que el estado de ánimo es clave, y que a pesar de los contratiempos, los problemas, las adversidades y los inconvenientes cotidianos, siempre es apropiado despertar y afrontar cada día con una sonrisa, con ese canto de batalla que expresa una manera de ser y de sentir: "¡A pelear se ha dicho!"
Por eso, yo que soy amigo de elegir frases que me conmueven, tengo por predilecta a esta que alguna vez escuché y la hice definitivamente mía:
"La vida es una lucha, una lucha que debe ser vivida como una fiesta"

18/10/07

Elecciones

La presidenta se ha esmerado en anunciar con su ya conocido tono imperativo, que debemos acostumbrarnos a llamarla "Presidenta". En realidad, y según el diccionario de la Real Academia Española en su cuarta acepción (ver abajo), "presidenta" es la esposa del Presidente. O sea que hace años que ella es "presidenta". Mientras que históricamente, a una Jefa de Estado se la denomina "Presidente". Después, como suele hacer la Real Academia, incorporó el vocablo "Presidenta". Pero en realidad debe decirse "Señora Presidente", como se dice también "Señora Gerente" y no, "Señora Gerenta"
Lilita opina convencida de que no le será fácil a la esposa del Presidente, llegar al sillón de Rivadavia, aún a pesar de las obscenas sumas de dinero que el Gobierno está dispensando a ese fructífero recolector de votos llamado "clientelismo político".
Tenga o no razón, lo cierto es que una señora Presidente regirá los destinos del país los próximos años...

presidenta.

1. f. Mujer que preside.

2. f. presidente (cabeza de un gobierno, consejo, tribunal, junta, sociedad, etc.).

3. f. presidente (jefa del Estado).

4. f. coloq. Mujer del presidente.



Dónde Votar

13/10/07

Tercera aplicación

Ya terminé la tercera tanda de quimioterapia...
Los efectos secundarios no han sido demasiado complicados. Dolor en la mucosa bucal, que noto algo inflamada, sensación de mal gusto en la saliva, la lengua un poco dormida, sensación de estómago revuelto, especialmente los primeros días que siguen a las 48 hs. de aplicación de la quimioterapia. En fin, nada terrible.

Los análisis de sangre dieron bien. No hay anemia, ni baja en glóbulos blancos ni plaquetas.

El marcador tumoral CEA sigue dando alto (280), o sea que bajó unos 40 puntos
(Estaba en 322,6, y el valor normal es hasta 4), pero suele pasar que no baje rápido. En principio, deberá bajar más adelante, cuando haya más quimio.

Después de la cuarta aplicación de quimio, que será en 12 días, me sacaran una nueva tomografía, para ver cómo va la cosa...

En tanto, sigo encontrando un bálsamo en una de mis aficiones: la fotografía, que me mantiene entretenido y me ha permitido conocer nuevos amigos virtuales, incluso algunos (las casualidades no existen), con enfermedades similares a la mía, que también han encontrado en la fotografía, una "terapia coadyuvante"...

Nos vemos!


(Si hacés click en la imagen siguiente, podrás entrar a mi colección de fotos)
Luis Alberto Lecuna. Get yours at bighugelabs.com/flickr

01/10/07

Efectos secundarios...

Bueno, después de la segunda tanda de quimio, no han aparecido en principio efectos secundarios demasiado complicados. Sólo siento permanentemente un poco de mal gusto en la boca, especialmente en los dos laterales de la lengua, y la mucosa bucal un poco irritada.
No puedo tomar bebidas muy frías porque producen un sabor metálico y dan algo así como electricidad, difícil de tolerar.
Otro síntoma es la sensación de estar siempre con el estómago revuelto.
Por suerte, no son cosas demasiado serias.
La tercera aplicación de quimio será el 10 de octubre, y un día antes me harán los análisis de sangre para evaluar los otros efectos de las medicaciones en la sangre (glóbulos rojos, blancos y plaquetas).
El fin de semana fuimos con mi nieto Luca a Temaikèn, y fue un excelente pasatiempo. Aproveché para seguir sacando fotografías, una actividad que me mantiene entretenido, aparte del tiempo que dedico a escribir, entre quimio y quimio.

26/09/07

Racconto de los últimos quince días

Bomba de infusión portatil para administrar en 48 hs. el 5-fluouracilo
Afortunadamente, he tenido durante la primera administración de quimioterapia, una gran tolerancia, sin la aparición de efectos secundarios no desados. Es decir que no tuve ni vómitos, ni sensación nauseosa, y el apetito no se modificó. Sólo tuve una sensación de mal gusto en la boca los primeros días. De acuerdo al plan establecido por mi oncóloga, la Dra. Sena, en el transcurso de la semana próxima me realizarán analisis de sangre, para ver si hay disminución de elementos sanguíneos (glóbulos rojos, glóbulos blancos y/o plaquetas),ya que como conté, las drogas que me dan, destruyen células y elementos de rápido crecimiento, que es una característica de las células tumorales, pero también de las células y elementosde la sangre. También hay que ver si pierdo proteínas por orina (otro efecto secundario no deseado),y de paso, ver si disminuyeron los marcadores tumorales CEA y CA 19 - 9, a los cuales ya me he referido. Hoy estuve internado 5 horas en el "hospital de día" de FLENI, y me perfundieron primero a través del port-a-cath las drogas establecidas Oxaliplatin y Leucovorin. Luego me administraron por primera vez el Bevacizumab, el anticuerpo monoclonal que actúa sobre una proteína denominada "factor de crecimiento endotelial vascular" (VEGF), que se encuentra en muchos tipos de células tumorales. El Bevacizumab actúa interfiriendo con éstas células evitando que se diseminen a otros lugares.


Finalmente, me colocaron unida al port-a-cath, la famosa bomba de infusión de droga "Easypump", que cuenta con un sistema portátil elastomérico, que va liberando lentamente los 100 mililitros de 5-Floururacilo, a razón de dos mililitros por hora. Es decir que la tendré colocada por aproximadamente 48 hs.

Seguimos en contacto!

14/09/07

Primera Administración de Quimioterapia: ¡Prueba Superada!

Bueno... Finalmente el 12 de septiembre me interné y me colocaron en quirófano el famoso port-a-cath... No sin algún inconveniente... (Está comprobado que los médicos somos pacientes especiales, y siempre nos pasa algo imprevisto). Resulta que el catéter no pasaba a pesar de los intentos, hasta que tuvieron que cambiarlo por otro... Eso duplicó el tiempo de la intervención. Me pasaron por suero dos de los tres primeros medicamentos, y me fui a casa con una bombita con 5-Fluoruracilo, que debía ir largando este tercer medicamento a razón de 2 centímetros cúbicos por hora, de modo de administrar los 100 mililitros en 48 hs.
Pero hete aquí que la bomba no funcionó... (¡La primera vez que les sucede algo así!) (Yo les dije que era para validar la regla de que "los médicos son pacientes especiales, y siempre tenemos complicaciones extras...") ja ja ja ja!
Tuve que ir al día siguiente a Fleni para que me revisaran toda la "instalación". El port-a-cath, -es decir lo que ya estaba implantado dentro de mi cuerpo- funcionaba bien, era permeable (A veces se tapan). O sea que lo que no funcionaba era la bomba con 5-Fu.
Revisaron todo el dispositivo, y me volví a casa. Me pidieron que hicera reposo, en posición casi horizontal y que pusiera la bomba en alto, como se ponen los sueros. La colgué de una lámpara de pie... Pero tampoco se fue vaciando el medicamento... Llamé a Fleni y dijeron que no me preocupara, que fuera el viernes a la mañana (o sea hoy) y me iban a cambiar el dispositivo. Después me fui directamente a la cama, y guardé la bomba con el 5-fluoruracilo conectada al port-a-cath, en el bolsillo superior del pijama.

Y ahora viene una historia...
Esta mañana ni siquiera revisé la bomba, ni la saqué de mi bolsillo, dando por supuesto que como el día anterior, tampoco había funcionado.. Me higienicé, me puse un pantalón de calle, una campera, tomo mi vaso con el famosos Noni y la medicación oral, y fui a Fleni. Cuando la saco del bolsillo para que me la cambien... ¡Veo que la bomba estaba vacía! ¡Durante la noche había perfundido casi todo el medicamento!
Y aquí viene la parte del relato que emociona a los religiosos y deja aunque sea algo perplejos a los agnósticos como yo...
Resulta que mi madre, en su angustiado peregrinar por cuanta iglesia y virgencita milagrosa encuentra a su paso, entre ellas una llamada "Madre, Reina y Victoriosa tres veces Admirable de Schoenstatt", y otra llamada "La Virgen de la Sonrisa" que se venera en la Parroquia de Santa Teresa del Niño Jesús, de Quirós al 2900, cerca del hospital Tornú, me trajo una estampita de ésta última. Yo, para no llevarle la contra, me la puse en el bosilllo superior externo del pijama... ¡El mismo donde sin recordarlo, horas después puse la bomba con el 5-Fu!
La interpretación de mi madre es que "la Virgen estuvo en contacto con la bomba y la destrabó".
La mía, que si bien sigo siendo agnóstico, respeto absolutamente las creencias de los demás, y todo lo que suma y no daña... ¡Bienvenido sea!
:-)
Mi agradecimiento a todos quienes piensan en mí y mi recuperación, mientras observan el Ramadán, o festejan el Shana Tova
Umetukah, a las oraciones de mi madre peregrina de iglesias, y a la buena onda que tiran mis amigos agnósticos o ateos...

10/09/07

¡Se viene el Port-a-Cath!

El Port-a-cath

Dados los resultados del PET y del marcador tumoral, mi oncóloga decidió que en vez de por vía oral, la administración de la quimioterapia sea por vía endovenosa.
Por tal motivo, el jueves me internan para colocarme un port-a-cath.
¿Qué es un port-a-cath? Consiste en una especie de almohadilla con un compartimiento con una burbuja de silicona y un tabique, que está unida a un catéter que se inserta a una vena.
El dispositivo se coloca subcutáneamente, por medios quirúrgicos, en el pecho, debajo de la clavícula.
El tabique se hace de un caucho autoadhesivo especial del silicona; puede ser pinchado hasta mil veces antes de ser substituido. Esto evita tener que pinchar una vena cada vez que se hace una aplicación de medicamento, en un tratamiento que de por sí es muy prolongado.
El profesional esteriliza la piel debajo de la cual está colocado el port-a-cath y accede a través del mismo al torrente circulatorio para administrar las medicaciones quimioterápicas.


¿Y qué medicamentos me van a administrar?
La idea es implementar una terapéutica muy agresiva, un tratamiento "a full", con drogas muy fuertes, con el objetivo de llevar adelante un tratamiento no paliativo, sino curativo.
Tendré que seguir de cerca los efectos secundarios, porque pueden llegar a ser complicados, pero varían de un paciente a otro.

FOLFOX Chemotherapy Regimen (5-FU, Leucovorin, Oxaliplatin) in Metastatic Colorectal Cancer


1.- (Fluorouracilo, 5-FU)
El 5-FU es una medicina de quimioterapia que interfiere con el crecimiento de las células de cáncer.
Los diferentes efectos secundarios del fluorouracilo dependen de la dosis, de la forma de administración, de otros agentes quimioterapéuticos o de la administración de radioterapia. No todos los efectos secundarios se presentan en todos los pacientes.

Algunos son complicados, y requieren atención médica:

• Bajos recuentos sanguíneos: el fluorouracilo puede reducir la cantidad de glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas. El riesgo de infección y sangrado puede ser mayor.
• Dolor, hinchazón, enrojecimiento o irritación en el lugar de la inyección
• Signos de infección: fiebre o escalofríos, tos, dolor de garganta, dolor o dificultad para orinar
• Signos de reducción de plaquetas o sangrado: magulladuras, puntos rojos en la piel, heces de color oscuro o con aspecto alquitranado, sangre en la orina
• Signos de reducción de glóbulos rojos: debilidad o cansancio inusual, desmayos, sensación de mareo
• Dolor en el pecho
• Confusión
• Diarrea, especialmente diarrea acuosa más frecuente o severa
• Dificultad para respirar
• Somnolencia
• Llagas en la boca
• Náuseas, vómito
• Dolor estomacal
• Hormigueo en las manos o los pies seguido por dolor, hinchazón y enrojecimiento
Efectos secundarios que, por lo general, no requieren atención médica:
•estreñimiento
•oscurecimiento de la piel
•caída del cabello
•dolor de cabeza
•aumento de la sensibilidad de la piel y los ojos al sol y a la luz ultravioleta
•indigestión
•pérdida del apetito
•erupción cutánea, picazón
•ojos llorosos (lagrimeo), irritación de los ojos

2.- Bevacizumab
El Bevacizumab ataca a una proteína (VEGF) que esta presente en muchos tumores. Haciendo esto, ayuda a evitar que los tumores se separen a otras partes del cuerpo.
El Bevacizumab es un anticuerpo monoclonal. Un anticuerpo monoclonal es una proteína que reacciona con un lugar o una proteína específica de una célula. El bevacizumab actúa sobre una proteína denominada "factor de crecimiento endotelial vascular" (VEGF, por su sigla en inglés). Esta proteína se encuentra en muchos tipos de células tumorales. El bevacizumab actúa interfiriendo con éstas células evitando que se diseminen a otros lugares.

¿Qué efectos secundarios puedo tener al utilizar bevacizumab?
Los efectos secundarios que puede experimentar dependerán de la dosis de Bevacizumab, y de los otros agentes quimioterápicos que me administren.
No todos los efectos secundarios mencionados se presentan en todos los pacientes.

Efectos secundarios que deben informarse inmediatamente:
• Sangre en las heces
• Mayor descarga de orina
• Llagas en la boca
• Dolor abdominal severo
• Hinchazón de las piernas o los tobillos
• Mayor falta de aire
• Síntomas de derrame cerebral: (cambios en la conciencia mental, incapacidad para hablar o mover un lado del cuerpo)

Efectos secundarios que, por lo general, no requieren atención médica:
• Dolor abdominal
• Estreñimiento
• Disminución del apetito
• Curación disminuida de llagas
• Diarrea
• Dolor de cabeza
• Náuseas o vómito
• Hemorragias nasales: si son severas o no se detienen, comúníquese con su proveedor de atención médica
• Erupción cutánea
• Cansancio/debilidad

Durante la infusión de Bevacizumab, se pueden experimentar cambios en la respiración, fiebre, escalofríos o mareos.
Durante el tratamiento con Bevacizumab, se debe controlar la presión sanguínea pues puede provocar hipertensión. También puede traer problemas renales, por lo que conviene tomar abundantes líquidos.

3.- Oxaliplatin
El Oxaliplatino es una medicina de la terapia química que mata a las células de cáncer.
Los datos del ensayo del Major National Cancer Institute, presentados en la reunión anual de la American Society of Clinical Oncology demuestran que el tratamiento con oxaliplatino es más eficaz y tiene menos efectos secundarios.
El oxaliplatino es un agente de quimioterapia derivado del platino. Es el único compuesto del platino que ha demostrado una eficacia clínica en el cáncer colorrectal y, a diferencia de otros fármacos más antiguos de su clase, no ha demostrado causar daños en el riñón o en la audición.


4.- Leucovorin
El Leucovorin es un complejo vitaminico usado para tratar el cáncer del colon avanzado. Su acción permite aumentar la eficacia del 5-fluorouracil.
La quimioterapia con oxaliplatino de primera línea aumenta la supervivencia de los pacientes con cáncer colorrectal en fase avanzada, afirma un investigador de la Clínica Mayo
Unos estudios demostraron que los pacientes que eran tratados primero con oxaliplatino combinado con 5-fluoruracilo y leucovorina (5-FU/LV), un régimen conocido como FOLFOX4, tenían mayor supervivencia.

08/09/07

No son las noticias que esperaba, pero... ¡A pelear se ha dicho!

Bueno... Ya tengo los resultados, y no son los que deseaba...
Por lo pronto, si bien la anemia desapareció, los marcadores CEA y CA 19-9 dieron más altos que nunca...
Me interné con 247 de CEA y después de la operación bajo a 169 (el valor normal es hasta 4 nanogramos por mililitro).
Pero en este tercer estudio dio por las nubes: 322,6 ...

El PET es contundente: las adenopatías (ganglios inflamados), que tengo en varios lugares (atrás del peritoneo, a la izquierda de la aorta, en el mediastino posterior, cerca del páncreas, y en otro lugar de la cavidad abdominal), han tomado mucho el material que me inyectaron para la prueba (glucosa radiactiva), lo cual hace inferir que se trata de "focos hipermetabólicos" compatibles con focos o implantes secundarios... (Metástasis que les dicen...)

Si querés ver las imágenes del PET, entrá aquí: http://pet4sept2007.blogspot.com/

¿A favor hasta ahora? No aparecieron focos ni en hígado ni en pulmón.
¿Otra a favor? Me siento perfectamente bien. Tanto físicamente, como de ánimo.

¡Y bueeeh!
Ya es sabido que estoy peleando en una guerra con muchas batallas por delante...

A continuación te pongo el resultado del estudio P.E.T.
(Haciendo doble click sobre cada imagen, se puede ver el informe a mayor tamaño).

Resultado del PET (Tomografía con Emisión de Positrones)

A las imágenes del P.E.T. las podes ver aquí: imágenes

El informe es éste: (Con doble click se puede leer perfectamente)



(Hacer doble click sobre cada imagen para leer este informe)




06/09/07

Me adelantaron el P.E.T.

Gracias a una idea de mi yerno Hernán, me comuniqué con Santiago, un amigo y ex compañero de colegio de él y mis hijas, quien se puso en contacto con su papá, médico del Hospital Italiano, quien intercedió para que me pusieran en lista de espera, en caso de que algún paciente con turno anterior al mío (18 de setiembre), no pudiera hacerse el estudio.
Esto implicó que estuviera en "ayuno constante" por las dudas, ...y la ocasión se dió anteayer.
Una persona no pudo ir a hacerse el estudio, e inmediatamente me llamaron.
O sea que como la quimioterapia estaba supeditada a la realización de este estudio, podré comenzarla dos semanas antes de lo previsto.
Los resultados del P.E.T. los tendré el viernes a última hora.
También para el viernes a última hora estarán los resultados de los análisis de sangre.

El P.E.T. resulto ser para mí más traumático que la misma operación (Para la intervención quirúrgica me anestesiaron, me dormí, y desperté ya operado)
¿Por qué "traumático"?
Es que primero, no encontraba la enfermera la vena para inyectarme la sustancia radiactiva para el estudio, y escarbó sin éxito, hasta que cambió de brazo. Después, porque te hacen tomar un litro de un líquido de sabor nada agradable... Tercero, porque tenés que estar una hora encerrado en un cubículo esperando que el organismo se impregne con la glucosa radiactiva... Cuarto, porque te inyectan el material iodado que te da un poco de taquicardia y calor y picazón... Y por último, porque tenés que estar bastante claustrofóbico como media hora adentro de un aparato de aspecto sarcofágico, sin poder moverte...
Con todas estas explicaciones, el que lea esto y tenga que hacerse un P.E.T. estará chocho de alegría...
Ja ja ja ja ja ja! Pero a no amargarse... En realidad, todo pasa rápido...
¡Prueba superada!
Ahora estoy ansioso por saber cómo tolerará mi organismo la quimioterapia...
Como tengo que viajar por un tema personal, voy a iniciar la quimio el viernes a la noche, a mi regreso del viaje.
El sábado te cuento cómo sigue la historia...

24/08/07

Y bueno... La seguimos peleando...

No sé si entre quienes leen este blog habrá, como yo, algún fanático de la serie de TV "Lost". Esto viene a cuento por el hecho de que cuando en la miniserie todo parece estar "tranqui", de pronto aparece un tema nuevo, algo inesperado, que cambia el curso de la historia...
Bueno, hoy siento en mí mismo, algo parecido a eso...
Acabo de venir de la entrevista con la oncóloga, Dra. Susana Sena.
El tema es el siguiente... Como te conté, en la tomografía post operatoria (ver informe más abajo), apareció una "zona hipodensa de bordes no precisos, de 12 mm. de espesor", y además aparecieron adenopatías (ganglios inflamados) en la zona pre vertebral y detrás de la aorta abdominal.
Si bien en la operación me sacaron muchos ganglios y ninguno tenía células malignas, evidentemente quedaron varios más que, dada la magnitud de la operación y la ubicación de los mismos, se dejaron. (Los protocolos dicen que sí o sí hay que sacar como mínimo 12 adenopatías, para asegurarse que no hay invasión ganglionar, y a mí me extirparon 16).

Si los resultados en sangre del CEA (Antígeno CarcinoEmbriogénico) hubieran dado bien, no habría problemas, y el tratamiento a seguir sería YA la quimioterapia.
Pero como el CEA después de la operación y extirpado el cáncer, siguió con valores altos, es que me pidio la nueva tomografía... y postergó la quimioterapia.

Ahora, para cerciorarse definitivamente que lo que tengo es o no es un secundario (metástasis), y que estos ganglios agrandados son o no son cancerígenos, el estudio que sigue, lo "último" que hay en Medicina, es el P.E.T., procedimiento que consiste en utilizar una sustancia radiactiva para que "marque" a la glucosa, porque los tumores son grandes consumidores de glucosa y eso se ve muy bien en las P.E.T.

A continuación, en el próximo post (mensaje), tenés varios enlaces (links) por si te interesa saber a fondo sobre el P.E.T. que me voy a hacer en estos días.

Se me acaba de ocurrir un juego de palabras...
Pensando mientras escribía esta nota que no me queda otra que armarme de mucha "paciencia", fue que de esa cosa bastante delirante que tengo y que se denomina "mente", surgió de golpe una nueva palabra: "PAZCIENCIA"...
Es decir, que mi paciencia ha de consistir en estar en paz conmigo mismo, no "darme manija", tranquilizarme... y confiar en la ciencia.
Eso sí, al Noni lo sigo tomando religiosamente, y tampoco dejo de hacer unos ejercicios de "purificación energética" que me recomendaron...
Feliz Fin de Semana!

Ahora se viene el PET...

Tomografía por emisión de positrones (PET)

Haga clic en las imágenes para agrandarlas
Equipo de tomografía por emisión de positrones (PET)

Informe de la segunda Tomografía (post operatorio)

(Hacer doble click sobre la imagen para leer este informe)

23/08/07

El HP es un HdP

Hoy voy a la oncóloga con los resultados de la tomografía post operatoria. Ya te contaré qué me dice... Apareció algo raro en el hígado, que no estaba en la tomografía anterior: "una zona focal hipodensa, de márgenes escasamente definidos, que puede corresponder a una esteatosis focal", y no sé si se trata de un secundario (una metástasis) o qué otra cosa puede ser. También aparecieron varias adenopatías cerca de la columna vertebral. (Presumo que son ganglios inflamados como los 16 que me sacaron en la operación, y que por suerte eran hiperplásicos, pero no cancerosos)

En tanto, sigo tomando antibióticos para eliminar un bacilo que tengo en el estómago, el helicobacter pylori (HP)
Es importante que conozcamos a fondo a este microorganismo, porque nadie está exento de tenerlo sin saberlo... (Ya comenté que el 50% de la población mundial lo tiene)

El Helicobacter Pylori es un microorganismo Gram negativo, microaerófilo, aislado por primera vez en 1982 por Warren y Marshall. Desde su descubrimiento, el HP ha sido objeto de investigación como agente causal de las gastritis, la mayoría de las ulceras pépticas y por ser un factor de riesgo importante en un tipo de linfoma, y probablemente en el cáncer gástrico. El HP es un verdadero HdP...Tiene la capacidad de segregar diversas enzimas dentro de las cuales se encuentra, la ureasa que le permitiría el desdoblamiento de la urea en dióxido de carbono y amonio. Este último volvería mucho más alcalino el medio ácido gástrico haciéndolo propicio para su desarrollo en el estómago. El proceso inflamatorio en la gastritis crónica por Helicobacter Pylori se explica de la siguiente manera. El sistema inmunológico que es el encargado de erradicar el germen en cualquier proceso infeccioso, es incapaz en este caso en particular, lo que origina una inflamación crónica. (Gastritis crónica, que es lo que tengo, estre otras cosas...) Cuando se hace crónica, lleva a una atrofia de la mucosa gástrica, seguida de una alteración en la secreción de ácido pepsinógeno y factor intrínseco.

NOTA: Los microorganismos se dividen en tres: cocos (neumococos, estáfilococos, diplococos), bacilos (como el de la tuberculosis) y espirilos (como la espiroqueta de la sífilis).
El HP (Helicobacter Pylori), es un bacilo, cilíndrico, con varios flagelos en un extremo, con los que al agitarlos, le permiten movilizarse.


La presencia de HELICOBACTER PYLORI está directamente relacionada con las enfermedades gastroduodenales, encontrándolo prácticamente en el 100% de los casos y el el 75% de las úlceras gástricas, y como te dije, en muchos cánceres de estómago.
El tratamiento consiste en administrar una batería de ATB (antibióticos) durante dos semanas seguidas. Eso, en principio, lo elimina.
A mí me dieron Caritromicina (1 gr. diario), y Amoxicilina (también
1 gr. diario).
Ni bien termine este tratamiento, empiezo con la quimioterapia.

15/08/07


Bueno, que aparezcan mis post algo distanciados en el tiempo uno de otro, es en realidad una buena noticia , por aquelllo de ("No news, good news")
¿En qué ando?

Hoy me hicieron una tomografía computada con sustancia de contraste (iodo). Esto es porque la oncóloga está preocupada porque uno de los "marcadores tumorales", que se obtiene en un examen de sangre, sigue dando cifras muy altas. Me refiero al Antígeno Carcinoembrionario (CEA), al cual me he referido en comentarios anteriores.
Antes de la intervención quirúrgica (el 14 de junio) el valor era de 247.3 nanogramos por mililitro de sangre, y un mes después de la operación (23 de julio), si bien bajó, los valores siguen muy altos: 169,1 nano gramos por mililitro (Los valores normales son hasta 5 en no fumadores, y hasta 7 en fumadores)

Por eso quiso antes de la quimioterapia dos cosas:
Primero, que me hiciera tratar con el clínico la gastritis y que eliminara la bacteria Helicobacter pilory, con dos semanas de antibióticos combinados (Claritromicina 500 mg. y Trifacilina con Amoxicilina 500 mg, dos tomas diarias de cada uno)
Segundo, quería ver si aparecía "algo" en la tomografía que pudiera justificar el valor tan elevado del CEA.

Hacerme la tomografía esta vez tuvo sus bemoles...
Parece mentira...
Me banqué como un señorito francés la operación, y hoy una simple tomografía resultó terrible...
Primero, porque no me encontraban la vena para inyectarme el iodo y me escarbaron por todo el pliegue del codo derecho tratando de encontrarla, pues se ve que está bastante indurada de tantos pinchazos... Y es la única más o menos visible ue tengo....
Segundo, porque me vino un calor y palpitaciones (por el iodo que me estaban administrando por venoclisis), que sumado a esa sensación de encierro
dentro del aparato, más los pies inmóviles porque me habían arropado con una manta para que no tuviera frío, y la dificultad para respirar, me pusieron muy nervioso a punto de intentar instintivamente incorporarme, cosa que no hice porque estaba enchufado al suero, y porque yo mismo me decía, tratando de calmarme..."Tranqui, Betto, que todo lo están haciendo por mi bien"...
Bueno, pero ya pasó...
Una menos...
Hoy empiezo entonces con los antibióticos por catorce días, y recién el día 15 empiezo la quimio.
Te cuento que ya recuperé todos los kilos que había perdido, más que nada, pensando que con la quimioterapia seguramente adelgazaré por perder el apetito, (lo cual será una experiencia novedosa para mí, eso de no tener apetito), y porque no se le siente gusto a la comida (otra experiencia novedosa a tener, porque me gusta y le siento gusto a todo)

Seguimos en contacto!

Visitá mi Web Site!
Visitá mi Galería de Fotos! (¡Son 480 fotografías!)
Visitá mi Blog de Efemérides!
(Como verás, en este encierro obligado, me la paso haciendo blogs y fotoblogs)

10/08/07

Recapitulando...

Bueno... Acabo de venir de la consulta con la médica oncóloga, quien ya me indicó la quimioterapia que recibiré a partir de los próximos días.

Sería bueno recapitular el caso, para ver dónde estamos parados...
Si bien la enfermedad tiene una antig
üedad de casi dos años, es bueno saber que la misma fue avanzando lentamente sin dar sintomatología alguna. No por nada al cáncer de colon le dicen en EEUU "the silent killer" (el asesino silencioso).
Recién hace un año, empecé a sentir el único síntoma: cierto cansancio inespecífico, relacionado con el esfuerzo (Recuerdo que sí me cansaba muchísimo tomando clases de tenis, pero las tomaba igual, pensando que era por falta de estado físico).
Cuando decidí hacerme análisis de sangre, había una ligerísima anemia. En otro análisis, la anemia se había incrementado, y apareció también bajo el nivel de potasio.
A fines de abril decidí "investigarme a fondo", elegí un médico clínico he hice que me pidiera "de todo", desde una tomografía computada completa, hasta las videoscopías de vias digestivas altas y colon.
Quienes vienen leyéndome, ya están al tanto de los resultados (los informes completos están en este blog)
La operación fue exitosa, y el resultado del estudio anatomopatológico indicó que se trataba de un "Dukes B de alto riesgo" (también en este blog están las dos clasificaciones que se utilizan). Digamos que de 0 a 4, el mío es un nivel 3. (Si hubieran habido metástasis visibles, hubiera sido un estadío 4) Por eso, y porque hubo "invasión sanguínea" de células cancerosas, se aconsejó hacer una quimioterapia adyuvante, que comenzaré próximamente.
Lo que pasa es que antes... deberé tratarme otra enfermedad, para que no se confundan los síntomas y efectos secundarios de la quimioterapia... Es que además de tod, tengo una gastritis crónica y una bacteria instalada en el estómago que requiere para su eliminación, unas dos semanas de antibióticos combinados...
Y bueeee...
Quienes han leido la Biblia por fe religiosa, o en caso de no tenerla, por afición a la literatura fantástica, recordarán que Jesús mutaba su habitual mansedumbre y paz interior, cuando se topaba con un fariseo, llegando a sacarlos a vituperios y latigazos de la entrada del Templo. los trataba de "sepulcros blanqueados". Dice el Evangelio según Mateo (23:27):
"¡Ay de vosotros, escribas y fariseos hipócritas, que sois semejantes a sepulcros blanqueados, que por fuera parecen bonitos, pero por dentro están llenos de muertos y de toda inmundicia!".
En alguna medida, sin ser en absoluto fariseo, y parafraseando a Cristo, puedo considerarme un sepulcro blanqueado... porque por fuera estoy como recien pintado, pero por dentro... gastritis crónica, infección con helicobacter pilory, pólipo en antro estomacal, operado de vesícula, con marcapasos definitivo por severos transtornos de la conducción eléctrica cardíaca, con medio intestino grueso por ablación de un cáncer de colon, con un cálculo de 1 cm. de diámetro en riñón derecho, hipertenso arterial... ¡Ah! ¡También soy miope!
ja ja ja ja ja! Soy un desastre...




31/07/07

Resultado de los análisis de laboratorio

Bueno, ya tengo los resultados de los análisis... Mejoré de la anemia y la hipokalemia: el potasio ya está dentro de límites normales, y el hematocrito está bastante mejor: 38
Sigo con el hierro muy bajo, y los glóbulos rojos siguen siendo pequeñitos (microcitosis), pero todo va en franca mejoría.

Tengo algunos dolores en el "bajo vientre" cuando me incorporo de una silla o me levanto de la cama, pero hay que entender que me estuvieron manoseando todo el "triperío", y que todo se tiene que ir acomodando solo y de a poco.

Recuperé unos cuantos kilos, quizás pensando en la quimio que se viene en breve, y que probablemente me haga perder peso.
En tanto, sigo ordenando papeles, ordenando blogs, y escribiendo la página con la efeméride que más me interesa cada día en "A vos te hablog" un blog que pretende ser interactivo, y que algún día lo será... Por lo pronto, ya tuve el primer "comentador": Alejandro Lagreca, quien nos invita a sacar del anonimato a un discípulo de Eiffel: el creador del dique San Roque, Carlos A.Casaffousth.

24/07/07

Algo tengo que hacer!

Pavadas que hago explorando las posibilidades de la iMac...

En este encierro obligado que implica el postoperatorio (¡Ayer cumplí un mes!), la única posibilidad concreta de "salir" es escribiendo, revisando papeles, jugando con la compu, y viajando a través de Internet...
En realidad, estoy aprovechando el tiempo para ordenar mis ideas, planificar un futuro seguramente diferente al futuro que tenía planificado antes de que se descubriera el adenocarcinoma, y para organizar y reunir en un solo sitio, la mayor parte de las cosas que hice y escribí en "soporte papel", y fui y voy pasando a soporte de "bits"...

Para eso armé un "blog de blogs" que está en http://lecuna.blogspot.com

Allí entre tantos textos y fotografías, está la versión completa de un libro ("Por Siempre Borgesiano"), poemas míos (varios de ellos prohibidos para menores), textos inéditos, entrevistas a Borges, una semblanza de Ástor Piazzolla, y también se me ocurrió hacer un blog con mensajes cotidianos que será interesante en la medida que se enganchen y participen en él quienes lo deseen, con sus reflexiones y opiniones. Este Blog de "Temas del Día" está aquí: http://avostehablog.blogspot.com
¡Ojalá puedas participar!

Ayer me hice los análisis de laboratorio para ver cómo va la cosa.
En unos días tendré los resultados.

22/07/07

Seis Caras del Cubo... ¡HEXACAMPEONES!



Cool Slideshows!

EXA CAMPEONES

Con humildad, sin actitudes triunfalistas anticipadas, sin ser exitistas, sin hacer fouls, sin violencias, jugando a la pelota, gambeteaando, jugando en equipo, Argentina se consagró por sexta vez en la Hisoria, como Campeón del Mundo Sub 20.
Además, El Kum Aguero, goleador del Campeonato, resultó elegido como el Mejor Jugador del Torneo, y Botín de Oro.
Maxi Morales, recibió el Botín de Bronce y fue elgido como el Segundo Mejor Jugador del Torneo.
La pregunta del millón, que todos se formulan, es cómo hacer para que con esta base tan maravillosa, también seamos Campeones del Mundo con nuestro seleccionado mayor...

Sigo bien, mejorando día a día. Mañana me harán un análisis de sangre para ver si mejoré de la anemia, para ver cómo está el potasio, que estaba demasiado bajo, y los índices CEA y CA 19-9, que como expliqué en un post anterior, sirven para hacer un pronóstico de la enfermedad.

20/07/07

Preparate pa'l Domingo

El tango "Preparate pa'l Domingo", de José Rial y Guillermo Barbieri (el padre de Carmen), es una canción de lenguaje y guiños burreros, que Gardel cantaba en la misma tonalidad y con el mismo sentimiento, salvo en dos versos, donde ponía especial dramatismo en su voz.

Era cuando entonaba:

"Los amigos se cotizan
en las buenas y en las malas"

A vos,
sí, a vos que estás leyendo este post,
A vos que te conocí en las buenas, pero te conocí aún más en las malas,
quiero decirte parafraseando a Whitman, que te canto y te celebro, y te agradezco infinitamente por todo lo que has hecho y estás haciendo por mí, por haberme ayudado a juntar y generar la energía para afrontar esta pelea que con tu apoyo, voy ganando, vamos ganando.
Mi viejo decía que celebrar "el día de" es un acontecimiento meramente comercial, porque en realidad todos los días son el día del padre, de la madre, del amigo...
No obstante ello, y porque es de buenas personas ser agradecidos, quiero cordialmente decirte
¡Muchas Gracias!, en tu día, que es hoy, y todos los días del año.
Betto

17/07/07

La Importancia del Médico de Cabecera

Es fundamental tener un clínico como médico de cabecera

Estos días de convalecencia son de "puesta a punto" para recibir la quimioterapia, que comenzará exactamente 45 días después de la operación, bajo la supervisión de la oncóloga Dra. Susana Sena. Ya estoy prácticamente decidido a que sea por vía oral.
Ya engordé un par de kilos de los 8 que perdí en este tiempo, por lo que deberé aflojar con los hidratos de carbono...
Ayer estuve con mi médico clínico, el Dr. Sebastián Lamari quien se sorprendió gratamente por mi pronta recuperación, después de tan importante cirugía, en la que me extrajeron medio colon. (Para ser gráfico, el colon es como un arco de fútbol, y sacaron medio travesaño y todo el palo derecho, uniendo después el medio travesaño restante con la última porción del intestino delgado (íleon). El clínico me dijo que vamos a esperar un tiempo para tratarme la gastritis crónica y para eliminar al helicobacter pilori (recordar que esta bacteria es potencialmente peligrosa, que el 50% de la humanidad la tiene, y que actualmente se sabe que "el cigarrillo es al cáncer de pulmón, como la helicobacter pilori es al cáncer de estómago", por lo que es importante hacerse un estudio de vías digestivas altas, para saber si existe esta bacteria, a la que se puede combatir con antibióticos.
La semana próxima deberé hacerme una extracción de sangre para ver mi estado general, si mejoré de la anemia, y de la hipokalemia (niveles sanguíneos bajos en potasio). También me pidieron dos estudios (CEA y CA 19-9), que es lo que se suele pedir para evaluar la situación postoperatoria de un cáncer, comparando con los valores preoperatorios. Si bien estos estudios pueden dar falsos positivos o falsos negativos, suelen ser importantes para inferir un pronóstico a futuro de la enfermedad, y su remisión o no.

Ya he hecho a lo largo de este blog numerosas sugerencias, como la de que todo el mundo debería hacerse después de los 45 años un examen de las vías digestivas por vídeo, para prevenir el cáncer colorrectal y de estómago.
La sugerencia que me gustaría dar hoy está relacionada con la modalidad en que mucha gente encara a la medicina, aprovechando que tiene una cartilla de profesionales de su obra social.
A mi entender, el error radica en que el paciente elige a su buen criterio a qué especialista ir, obviando al médico clínico. Y desde mi punto de vista, quien debe hacer las derivaciones a uno u otro especilista, es el médico clínico. ¡Revaloricemos a los clínicos! ¡Hay que volver al médico de cabecera!

14/07/07

Una nota aparecida hoy en Clarín

Fuente: 14.07.2007 | Clarin.com | Sociedad | por Valeria Román

Cinco teorías explican por qué una persona enferma de cáncer
Saber por qué ocurre todavía es una incógnita, pero estas teorías -fuertemente aceptadas por la comunidad científica- intentan explicarlo.
Estas teorías son descritas en un libro por la investigadora Chistiane Dosne Pasqualini, discípula de Bernado Houssay.

Fue Hipócrates, el padre de la medicina, quien habría hablado por primera vez de cáncer hace más de 2.000 años. Desde entonces, saber por qué ocurre la enfermedad (se producen 130.00 nuevos casos por año en la Argentina) sigue siendo una gran incógnita. Aunque ya hay cinco teorías fuertes que intentan explicarlo.
Las cinco teorías están desarrolladas en un libro de divulgación que publicará en agosto la editorial Eudeba, escrito por la prestigiosa investigadora en medicina, Chistiane Dosne Pasqualini, de la Academia Nacional de Medicina de la Argentina.
En la Argentina se producen 130 mil casos nuevos por año.
La palabra "cáncer" engloba hoy a más de 100 enfermedades: tienen en común una generación rápida de células anormales que crecen más allá de sus límites normales y pueden diseminarse a otros órganos. Pasqualini se ocupó de describir las teorías (que en su formulación involucran al menos a cinco Premios Nobel). "No hemos conseguido vencer al cáncer todavía -señaló-. Pero hay 5 paradigmas que no podemos descartar".
La teoría más antigua -que aún está en vigencia- habla de virus que causan cáncer
. La había sugerido el estadounidense Peyton Rous en 1911, al descubrir un virus asociados a cáncer en pollos. Pero nadie le creyó hasta la década del cincuenta. Rous tenía razón y fue reconocido en 1966 con el Premio Nobel
Hoy se sabe con más firmeza que los virus de las hepatitis B y C pueden causar tumores en el hígado y que ciertas cepas del virus del papiloma humano producen cáncer de cuello uterino. Que el virus HTLV-1 -pariente del VIH- está vinculado a leucemias. Y el virus Epstein-Barr estaría asociado a ciertas formas de linfomas y/o leucemias.
En 1969, otros dos estadounidenses, Robert Huebner y George Todaro, mencionaron la palabra "oncogen", postulando que había un gen en el organismo que se podía activar por rayos X o por algún virus o agente cancerígeno y que podía ser responsable de la enfermedad. Más adelante, la investigación de otros científicos llevó a descubrir que hay formas mutadas de genes que pueden inducir el cambio de células normales en cancerosas. Hoy, por ejemplo, se asocia al oncogen "myc" con cáncer de pulmón, leucemias y linfomas.
A partir de 1984, también fue ganando espacio la teoría de otros genes encargados de frenar el proceso de descontrol. Son los "genes supresores de tumor", que si fallan, pueden dejar que el cáncer avance. Como lo es el llamado RB1, asociado a casos de retinoblastoma.
En la década de los noventa, surgió la teoría génica, por la cual se postula que se produce una cascada de eventos, que combinan mutaciones de ciertos genes y ausencia o inactivaciones de los genes supresores de tumores. Esa combinación trágica puede ser disparada por el consumo de tabaco, las dietas con grasas en exceso y la radiación ultravioleta, entre otros factores.
"Las aparentemente innumerables causas del cáncer -tabaco, sol, amianto, químicos, virus, todos estos y otros agentes- actuarían de la misma manera, tocando sobre un teclado genético para dañar algunos de nuestros genes en nuestro ADN genómico", escribió Michael Bishop, una de las eminencias en la carrera contra este mal.
Pero la cadena de condiciones que deben darse para que las células se vuelvan cancerosas no terminaba allí. Según contó Pasqualini a Clarín, "el grupo de células mutadas puede quedarse dormido durante mucho tiempo. Por lo tanto, a principios de esta década, se descubrió que hace falta ayuda del microambiente para que las células se reproduzcan y formen un tumor".
Así, apareció la teoría de la inflamación, en la que tiene un papel protagónico el sistema inmune (sí, el mismo que defiende contra bacterias o virus). Puede generar una respuesta en forma de inflamación, que puede favorecer o impedir el crecimiento de un tumor. Por ejemplo -señaló el investigador del Conicet, Alberto Baldi- la infección por la bacteria Helicobacter pilori puede producir inflamación crónica del estómago y desencadenar cáncer.
Para Pasqualini, las cinco teorías se complementan. Y por si fuera poco, ya se vislumbra una sexta teoría: habría células, denominadas de reserva, que ya estarían afectadas por el cáncer, antes de que se especialicen.

FUENTE:
http://www.clarin.com/diario/2007/07/14/sociedad/s-05601.htm

13/07/07

Se viene la Quimio...


Momento de decisiones... ¿Por vía oral o endovenosa?
En uno de los envíos anteriores puse la clasificación de los adenocarcinomas de colon, según su grado de malignidad. En mi caso (que dentro de todo y afortunadamente fue tomado bastante a tiempo), no se observó a nivel visible ninguna metástasis, y a nivel histológico (observando con el microscopio), los ganglios involucrados, si bien estaban inflamados, tampoco estaban "contaminados" con el cáncer.
O sea que la clasificación fue "intermedia" : T3 N0 M0 (Tumor tipo III, sin ganglios comprometidos -N0- y sin metástasis -M0-), o según la clasificacion de Duke, resultó ser un Dukes' B (
Células cancerosas diseminadas fuera del colon a los tejidos vecinos, pero no a los ganglios linfáticos)
Si hubiera sido un Dukes' C, se imponía la terapia química endovenosa, pero al ser de un grado menor, podría implementarse la quimioterapia por vía oral.
De todas maneras, los fármacos son similares, y lo mismo en cuanto a los efectos secundarios (ver en la columna de la derecha de este Blog, donde dice:"Sobre la Quimioterapia").
Generalmente se administra una combinación de los siguientes:
capecitabine, 5 fluorouracilo, oxaliplatino, y leucovorine.

En realidad hay tres alternativas: dos por administración endovenosa (el esquema de la Clínica Mayo y otro más avanzado, que se llama Mosaic), y la terapia por vía oral.
Para el Mosaic se canaliza una vena (generalmente la subclavia), se coloca a nivel subcutáneo una especie de almohadilla (del mismo modo que se colocan los marcapasos), y se aplica la medicación con una aguja que se introduce en la almohadilla. Esto evita tener que pinchar reiteradamente en las extremidades superiores para administrar el medicamento. Es una manera de tener permanentemente una vía de acceso al torrente sanguíneo. También se coloca conecta a la almohadilla una especie de bomba que va suministrando
automáticamente y de manera dosificada el medicamento a lo largo de las horas, pudiendo el paciente deambular.

El tratamiento por vía oral consiste en una toma por la mañana y otra por la tarde, durante dos semanas, con una semana de descanso, durante varios meses, y se inicia 45 días después de la operación.
En el ínterin, hay que tratar de que el organismo esté en óptimas condiciones. Por lo tanto tendré que tratarme la gastritis crónica, eliminar el helicobacter pilori (la bacteria que descubrieron en el estómago), y ver si se solucionó el tema de mi anemia, el único síntoma que me hizo hacer los estudios que finalmente evidenciaron su causa: el cáncer de colon. Teóricamente, al eliminarse por vía quirurgica, ya no debería seguir teniendo anemia... Esto es importante porque uno de los efectos secundarios que puede tener la terapia química, es precisamente la anemia...





12/07/07

Mañana, cita con la Oncóloga

Mañana tengo cita con la oncóloga, quien decidirá la terapéutica a seguir después de la operación. Yo presumo -como escribí en el post anterior- que se impondrá una quimioterapia coadyuvante, dado que hubo invasión vascular, y puede andar alguna célula cancerosa dando vueltas por ahí...
El tema de la quimio tiene sus cosas, pero es más el pro que las contras.
Dado que son medicamentos que actúan sobre células que se reproducen rápidamente, además de atacar a las células cancerosas, pueden producir efectos no deseados en las células y elementos de la sangre (que también se reproducen con cierta rapidez), produciendo signos y síntomas tales como mayor propensión a contraer infecciones, sangrar más fácilmente, sentir debilidad y cansancio. También puede ser que provoque caída del cabello y efectos secundarios en el tracto digestivo, como náuseas, vómitos, pérdida del apetito, no sentir el sabor de la comida, etc. etc.
Pero, indudablemente, el efecto positivo justifica su aplicación: el combatir y eliminar toda célula cancerosa...

Reflexionaba en estos días sobre lo deteriorado de mi cuerpo (operación de vesícula en 2003, problemas cardíacos que obligaron a la implantación de un marcapasos en 2005, eterna hiperacidez estomacal, y ahora los dos adenocarcinomas de colon y sus predecesores: divertículos y pólipos, sumado a una gastritis crónica que prontamente deberá ser tratada... y fue entonces que egoístamente pensé. "¡A mí me pasan todas!

Entonces recordé a tanta gente con tantos problemas de salud, que se repone a fuerza de fe, energía positiva y voluntad, y sigue en la lucha... Por ejemplo, me acordé de Pato, una cyberamiga marplatense a quien no conozco personalmente, quien a sufrido innumerables operaciones, y sigue adelante desparramando buena onda por el ciberespacio, con sus mails y powerpoints...
O como Beto Brodsky, de 83 jóvenes años, que acepta el desafío de entender que la vida es una pelea constante, y cuya esposa Haydée tuvo once operaciones en los últimos cinco años, y está "fenómena"...
Y como las casualidades no existen, me llegó hoy este email del hiperactivo Mempo Giardinelli:

"Un fuerte abrazo desde México, querido Betto.
Y mucha suerte con esa salud. Yo también casi me muero el año pasado, pero estoy vivo y coleando después de tres operaciones y siete pólipos en vejiga y un coma renal.
En fin, que la vida sigue.
Mempo."

10/07/07

El Informe de Anatomía Patológica

Bueno, finalmente llegó el informe de Anatomía Patológica...
(Quien desee leer el texto completo, puede hacer doble click en la imagen)

En síntesis, el resultado es el siguiente:

1.- Se extrajeron numerosas formaciones polipoides
(recordar que en esta enfermedad con fuerte contenido hereditario, los pólipos y también los divertículos suelen ser la antesala del cáncer de colon y recto)

2.- Se extrajo un adenocarcioma moderadamente diferenciado de 6 cm. x 6 cm (el tumor ubicado a la altura del ángulo hepático)

3.- No se observan metástasis en los 16 ganglios extraídos
. (¡¡EXCELENTE NOTICIA!!)

4.- Se extrajo otro adenocarcinoma, esta vez intramucoso, de 3 cm. x 2 cm. cerca de la válvula íleocecal.

5.- Los márgenes de resección están libre de lesión.

6.- La pieza extraída presentó numerosos pólipos, lesiones polipoides, divertículos, y adenomas vellosos, pero con displasia de bajo grado.

7.- También se extrajo el apéndice, que presentó una hiperplasia folicular linfoide.

8.- Se observó infiltración de serosa e invasión vascular.

Según la vieja clasificación de Duke, correspondería a una Etapa II de la enfermedad, lo cual es bastante auspicioso, ya que en principio, no hay metástasis ni compromiso ganglionar.
(Etapa II. Células cancerosas diseminadas fuera del colon a los tejidos vecinos, pero no a los ganglios linfáticos)

De todas maneras, dado el punto 8 (invasión vascular), seguramente se impondrá como conducta terapéutica lo que se conoce como "quimioterapia coadyuvante".
Se llama quimioterapia coadyuvante a la quimioterapia que se administra después de una operación a una persona que no tiene células cancerosas visibles, dado que puede haber micrometástasis (no visibles), y como cobertura, tratándose de una patología recurrente en el tiempo.
Como es sabido, la quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar células cancerosas. La quimioterapia podría tomarse en forma de píldoras o administrarse en el cuerpo introduciendo una aguja en la vena.
La quimioterapia se considera un tratamiento sistémico ya que el medicamento es introducido al torrente sanguíneo, viaja a través del cuerpo y puede eliminar células cancerosas fuera del colon.
Como dije en algún lugar de este blog...
¡Lo agarramos bastante a tiempo al "silent killer"!

El viernes próximo tengo cita con la oncóloga, quien sugerirá la conducta a seguir...

Espero que este blog le sirva a mucha gente, para decidirse a hacerse como rutina (si está frisando los 50 años), una vídeocolonoscopía.
Dado que es una enfermedad que no da una sintomatología florida, y en sus estadios tempranos mucho menos... Se impone la videocolonoscopía aunque no se tenga ningún síntoma: ni anemia, ni sangre visible por materia fecal, ni diarreas recurrentes, ni nada...

Y la otra, es el tema de no ocultar lo que a uno le pasa.
El apoyo de seres queridos, de amigos, de conocidos, es fundamental, porque los seres humanos somos una unidad en la que lo espiritual está indisolublemente unido a lo corporal, y es harto conocido que el estado de ánimo puede definir el avance o la desaparición de cualquier enfermedad...



Fin de Semana Largo

Después de 89 años, nevó en Buenos Aires.
Imagen de los copos cayendo, sacada desde la ventana de mi casa.

A este mes de reposo y recuperación (cada día que pasa me siento mejor), lo estoy aprovechando para ordenar mis ideas y organizarme, estableciendo prioridades, quizás con la intención de concretar proyectos postergados, ya que el ritmo que llevaba antes me obligaba a dejar siempre temas personales en el camino...
La intención a futuro es la de "bajar un par de cambios", y llevar una vida "más tranquila"... No sé si lo voy a lograr, pero suena interesante eso de dedicarme a leer, escribir ficción y no ficción, y por qué no, retomar mi abandonada labor como plástico y escultor... Suena interesante ¿no?
Afortunadamente, mis hijos mayores María José y Diego están conduciendo el colegio con profesionalismo y eficiencia, rodeados de un excelente equipo de docentes y directivos...
Este fin de semana largo lo aproveché también para ordenar y guardar fotografías (ya son más de 150), que puse en Flickr http://www.flickr.com/photos/lecuna

Hoy están los resultados de anatomía patológica... Para qué negarlo... Estoy más que ansioso....



07/07/07

Las 07 del 07 de 07 de 07


Mi nieto mayor, Nicolás, "vestido" de navarrico

Mi abuelo José Lecuna nació en Iruña (Pamplona), y vino de muy joven a Argentina, donde como tantos vascos laboriosos y fortachones, trabajó en el campo de sol a sol. Era de buen apetito, por lo que lo apodaron "El Siete Platos", pero seguramente trabajaba como para ganarse esos siete, y siete platos más...

Cuando se casó con mi abuela Áurea, nacida en Jaramillo Quemado, Burgos -castellana de "Castilla La Vieja"- por carácter transitivo todos la llamaron erróneamente y de por vida "la vasca"...

Me acuerdo pocas cosas de mi abuelo: su amor por la pelota a paleta, su rectitud, su devoción al trabajo, y su poca afición a curas y monjas, a pesar de que su hermana, Filomena, fue Superiora de una orden religiosa, y dedicó su vida a los enfermos, trabajando en el Hospital Fiorito de Avellaneda.
Recuerdo por ejemplo, durante mi infancia católica, que yo escuchaba espantado una muletilla del abuelo cuando algo estaba o salía mal: "¡Me cago en la hostia!".

Tampoco la abuela era muy devota de la clerecía, desde aquél momento en que el cura del pueblo se quiso propasar con ella dentro de la misma iglesia, y recibió de la vasca una soberana tunda. Ya mayor, republicana y rebelde, me enseñó cánticos como éste:
"Si supieran los curas y frailes,
la paliza que les van a dar
subirían al coro cantando
¡Libertad! ¡Libertad! ¡Libertad!"
En la familia de la abuela hubo religiosos, y hasta un tío obispo, que desarrolló prestigiosamente su ministerio en Perú: Monseñor Valeriano Luis Arroy
o.

También el abuelo me hablaba del 7 de julio, cuando los mozos se encomendaba a San Fermín para que "no los pille el toro", "para que no los coja ningún morlaco".
Nueve días de fiestas con procesiones, danzas, desfiles de gigantes y cabezudos, y desde luego, los encierros y corridas de toros...

Estos sanfermines me depararon una grata sorpresa... Hoy, 7 del 7 del 7 me acabo de despertar en una posición ajena en los últimos tiempos... ¡Estaba durmiendo boca abajo! (Lo cual puede sonar trivial, pero que en realidad es un gran avance en mi evolución postoperatoria...)

06/07/07

Compás de Espera...

Hoy fui al médico, tal cual estaba previsto, y tal cual estaba previsto... me sacó los puntos.
No me voy a referir a los interesantes pormenores del hecho... Todo fue cuestión de inspirar profundamente... y ¡avanti, dotore!
Una buena noticia fue que la pequeña incisión por donde estaba el drenaje ya había cicatrizado "por segunda" (se dice así cuando una herida, por pequeña que sea, y que no ha sido cerrada "de primera", cosiéndola, cierra "por sí sola, "por segunda").
Todavía no estaban los resultados de anatomía patológica, por lo que habrá un compás de espera hasta mediados de la semana próxima.
Todo evoluciona favorablemente, conforme el aparato digestivo va recuperando lentamente su funcionamiento normal.
Felices Sanfermines!
;-)

LIBROS
Me ha regalado Alejandro Lagreca "Never Ler Me Go", de Kazuo Ishiguro, y me han recomendado cantidad de libros que espero leer de a poco. Por ejemplo, "Anatomía del Espíritu", de Caroline Myss, También algo de Alice Miller, Sandor Marai ("El Último Encuentro", "La Mujer Justa"), "El Hombre en Busca de Sentido", de Viktor Frankl.
Fin de semana largo... Reposo obligado en casa... Vamos a darle a la lectura...
;-)

04/07/07

Recuperándome...

Este collage está hecho con fotos que me saqué frente al espejo del baño. La idea del collage es porque "me estoy rearmando de a pedacitos..." ja ja ja ja!

Demacrado, con unos cuantos kilos menos, pero con el ánimo "pum para arriba", estoy en plena etapa de recuperación postoperatoria.
Lentamente todo va volviendo a su lugar, el peristaltismo intestinal se va normalizando, empiezo a ingerir comida blanda (hasta ahora todo fue líquido: sopa, té con leche, jugo de compotas, etc.), y los previsibles dolores abdominales (debidos al inevitable manoseo en busca de adenopatías más el trauma de la cirugía en sí), van casi desapareciendo...

Otro tema menor, pero no por ello menos molesto, es una flebitis del antebrazo izquierdo, que también va cediendo (Esto se produjo porque generalmente las venas canuladas, por distintas causas terminan inflamadas: por ej., por el ph bajo de los líquidos de infusión, la administración de solución dextrosada hipertónica, de cloruro potásico, de antibióticos... Y todas esas cosas me colocaron...
Por eso siempre decimos:
"sonda vesical colocada, sonda infectada"
"Vena canulada, vena inflamada"
Pero... ¡No hay otra! El paciente debe orinar, y deben administrársele suero y medicamentos...

El viernes tengo cita con mi cirujano, el Dr. Franzosi, para ver cómo estoy y cómo sigue la historia. Quizás estén los resultados de anatomía patológica, y sepamos si lo que sigue es la quimioterapia.

A fortiori tendré que hacerme ver por otra cosa que descubrieron en los estudios: una gastritis crónica, y la presencia en el estómago de la bacteria helicobacter pilori, que debe tratarse con antibióticos, y no es fácil de combatir.

También tengo otro temita: una cantidad de potasio en sangre muy baja, que también deberán estudiar la causa... eso se llama hipokalemia o hipopotasemia...

Ja ja ja ja ja! La carrocería, con mucha generosidad, diríamos que aún está discretamente pasable, pero el automóvil por dentro... estaba destruido!!!!

30/06/07

De vuelta al Ruedo

¡Ya estoy en mi casa!
¡Gracias, Gracias, Gracias a todos, Millones de Gracias!

Así fue la semana que pasé en FLENI

La Intervención Quirúrgica

Como suele suceder en estos casos, sólo recuerdo dos momentos: cuando me llevaron al quirófano y me pusieron una mascarilla en la boca, y cuando alguien me dijo: “Todo salió muy bien”. En el ínterin habían pasado unas dos horas en el transcurso de las cuales, el cirujano y su equipo habían extirpado una porción de mi colon transverso y parte de la zona aledaña, que contenía una cantidad considerable de “adenopatías” o sea ganglios inflamados a consecuencia del proceso tumoral.

En el Servicio de Terapia Intensiva de FLENI, a las 24 hs. de la
operación, junto a mi cirujano, el Dr. Ricardo Franzosi,
Jefe de la División Urgencias, Área Medicina Crítica,
del Hospital de Clínicas, de la Universidad de Buenos Aires.



24 hs. en Terapia Intensiva

Gracias a la intervención de Rosita, la Jefa de Enfermeras, y de los enfermeros Juan Manuel y Víctor, la estancia en Terapia Intensiva de la Clínica FLENI fue magnífica. Además, como me administraron morfina, no sentí dolor alguno. En Terapia estuve exactamente 24 hs., pasando luego a una habitación individual, donde el primero fue el peor de los casi siete días que estuve internado.

Estaba muy incómodo, dolorido, insoportable, con el lógico íleo (quietud absoluta del aparato digestivo), por falta de peristaltismo (motilidad que debe tener normalmente). MI decisión compartida por el cirujano de abandonar la morfina, venía a cuento de favorecer precisamente el peristaltismo, y ayudar a evitar la distensión abdominal, causa del dolor.

Afortunadamente los dolores fueron cediendo, por un hecho que en circunstancias comunes suena soez y chabacano, pero para un recién operado es bendición celeste: ¡Empecé a despedir gases!

En realidad cada cosa que me iba sucediendo, y que en la vida cotidiana pasa desapercibida por trivial, en esta situación la viví desde otra perspectiva, como la de un neófito, un recién nacido que va descubriendo las maravillas de la vida: poder moverme de a poco, sentir el placer del agua tibia en mi dolorido cuerpo cuando me bañaban, tomar un sorbo de agua fresca, poder respirar más profundamente, poder orinar por mis propios medios, sin la necesidad de la sonda vesical…

Cada día fui mejorando un poco más, y NUNCA dejé de recordar a tanta gente que me tenía en sus pensamientos, que desde su posición ante la vida y los misterios de la vida, o rezaba o tiraba ondas positivas o me brindaba su energía. Debo decir con convicción, que en ningún momento me sentí solo en este trance…

Agradezco a mis amigos judíos y cristianos por sus oraciones, y también a mis amigos ateos, agnósticos y ex devotos, por sus ciclópeos esfuerzos y sus fallidos pero sinceros intentos de esbozar una oración por mí. Vaya el caso de mi amiga Silvia, excelente ser humano, una luchadora de raza, y una habilísima jugadora de Scrabble On Line, que me escribió:

“…a las cinco y media no pude dormir más, así que cumplí lo que me había prometido e intenté rezar por vos.

¿Sabés qué me pasó?

No me se la letra nueva del Padrenuestro, ni me acuerdo el Ave María completo… De hecho, agarré el rosario de pétalos de rosa... pero nunca supe rezar el rosario. Soy una completa hereje, absoluta...

Me reía sola, te juro, y pensaba qué bueno, sos casi menos creyente que yo, así que lo entenderías...

Pero no, amigo querido, igual recé. Le expliqué a ... con mis palabras, que no es de jodida, o sí, pero que algo hay “en corto” en mí y no puedo ser una fiel tradicional, ni siquiera una fiel de ninguna clase, porque simplemente no me sale. Aún así, a eso superior que seguro debe haber por ahí (mi vieja ponía sus manos en el fuego por eso) le pedí mucho por vos, y yo jamás pido, nada, a nadie.

Digo, si hay un cupo de pedidos, yo lo tengo todavía a mi disposición, no soy de abusar del poder divino, ni de los otros.

Espero que eso sea tenido en cuenta, pero por si acaso, a todo lo que le conté de vos a ... y a todo lo que le pedí por vos, agregué mi propia energía y mis ganas de que sigas estando como siempre has estado, así de simple”.

El último día se me hizo interminable, y ya estaba manifestando claramente los síntomas de mi otra enfermedad: la adicción a la tecnología informática y telemática…

Quizás por eso la pasé bien en Terapia: tras el espaldar de mi cama había una parafernalia de aparatos, y especialmente una pantalla al tacto (touch screen), que me permitía ver mi registro electrocardiográfico al instante, las respiraciones por minuto, el ritmo cardíaco…

Cuando miraba hacia el puesto de control, veía a enfermeras y médicos de FLENI siguiendo la evolución de los siete internados, sus placas radiográficas, el resultado de los estudios de laboratorio, la evolución de sus signos vitales… TODO, a través de la pantallas de ordenadores personales… Ni un papel impreso en el mostrador...

Y esto viene a cuento para una reflexión, dedicada a quienes rechazan a las nuevas tecnologías: su uso apropiado es sencillamente magnífico. Y también es mentira que “llevan al aislamiento”: mi decisión de “hacer pública mi enfermedad”, me sirvió para entender con la contundencia de los hechos, la hermosa y numerosa calidad de amigos y afectos que esta muchas veces denostada tecnología me ha brindado en los últimos quince años…

Gracias, mil gracias a todos! (Y espero que me sigan teniendo cerca de sus sentimientos, de lo mejor de cada uno, porque esta guerra recién empieza… Con la inestimable ayuda de la ciencia y de cada uno de los que pensó positivamente en mí, hemos ganado quizás la batalla más importante…
El próximo combate se definirá en los próximos días, cuando llegue el resultado de los análisis de las adenopatías que me extirparon, y saber si esto sigue o no con quimioterapia (yo me palpito que sí)

Obviamente, como fundador del integracionismo cultural y educativo, incorporaré a la medicina alopática, el sorprendente Jugo de NONI, terapias alternativas, técnicas de limpieza celular, el generador de biofrecuencia, y sesiones de energía cósmica...

Todas estas variantes que una mente como la mía, formada en el método científico, rechazaría de plano, y que han provenido como sugerencia de alguno de los que ahora leen este Blog, serán tenidas en cuenta con toda seriedad de mi parte…

Finalmente...

Gracias a todos por sus mensajes, por sus llamados, por sus Emails, por estar presentes a mi lado, en esta contienda en la que sin dudas saldré (saldremos) triunfantes.

Gracias al cuerpo médico, de enfermería y de "hotelería" de FLENI. La atención de todos fue inmejorable, incluidos algunos favores no usuales, como dejarme en el cuarto individual con la misma cama HillRom que utilicé en terapia, ceder a mi pedido de que me dieran más hielos de los permitidos para mojar mis labios y garganta resecos, multiplicarse en sus esfuerzos y atención para que no sintiera dolores...

Gracias a vos, Ricardo (Franzosi), por tu ciencia, tu bisturí, y la seguridad que me brindaste.

¡GRACIAS!

¿Cómo no ser un hombre agradecido?


22/06/07

Con toda la Fuerza!

Este es el último post antes de la internación, que será en unas ocho horas.
La intervención quirúrgica está planificada para las 08:00AM de mañana sábado, y durará unas dos horas.
Como diría un mendocino, anímicamente "estoy de diez", y si estás leyendo esto, seguramente tenés que ver con mi estado de ánimo. Este Blog se convirtió para mí en una usina de afecto y buenas ondas. Gracias a todos!

Como no voy a poder estar frente a una compu por varios días (de paso en la clínica me tendrán que tratar una crisis de abstinencia tecnológica), te dejo el Email de Carlos, mi hijo menor (que es tan cyberadicto como el padre), para que te tenga al tanto del postoperatorio...
Carlos, estudiante de ingeniería informática, es de hábitos nocturnos, así que no esperes una respuesta diurna. Su Email es: Carlos Alberto Melograno cmelograno@gmail.com

EL DÍA PREVIO

Hoy es un día de preparación física y mental…

Quiero decirles que anímicamente me siento pleno, y que tantas muestras de afecto han contribuido eficazmente para que mi estado de ánimo sea óptimo.
Es decir que en lo que a mí respecta, he hecho todo lo necesario para ingresar al quirófano en las mejores condiciones posibles.

Siempre me he preguntado si es bueno o malo como paciente, el ser también médico. Y decididamente creo que no.
Por lo pronto, hay un síndrome que alguna vez debería desarrollar y describir, que es el del “médico que atiende a un médico”. Y doy fe, en carne propia, que es muy raro que el médico le preste la debida atención a su paciente que también es médico.
Quien era mi cardiólogo insistía que mi cansancio y malestar era más bien de origen nervioso, ya que el electrocardiograma era absolutamente normal. Yo le insistí (por suerte), y le hice pedirme “de prepo” un Holter: apareció un bloqueo aurículo-ventricular 2 a 1 que obligó a la urgente colocación de un marcapasos cardíaco…
Eso fue allá por marzo de 2005…
Y en agosto del año pasado, fui a ver a una prestigiosa especialista en aparato digestivo, por un malestar que tenía en la zona hepática. (Obviamente era el adenocarcinoma, que está ubicado en el ángulo hepático).
La doctora no me dio demasiada bolilla, le describí minuciosamente lo que sentía, no me revisó, me pidió un análisis de sangre, y me dijo que me quedara tranquilo, que seguramente se trataba de un “colon irritable”…
Si me hubiera prestado atención y pedido no digo una tomografía o una vídeo colonoscopía que hubiera sido lo ideal, pero aunque sea un colon por enema, habríamos descubierto la enfermedad ocho meses antes…

Después de un par de viajes a México y España, donde me invitaron a dar sendas conferencias en dos congresos mundiales de educación, decidí hacerme estudiar a fondo, porque el cansancio aumentaba, y la anemia era significativa.
Al clínico que elegí, lo conminé a que me pidiera “de todo”, y en la Tomografía y en la Vídeo Colonoscopía, apareció la causa de mis males…
En fin…

SUGERENCIA A LOS MEDICOS QUE SE ENFERMAN: "Cuando vayan al médico, que éste no los conozca, nunca le digan que son médicos, y no les hablen con términos científicos que los delaten como galenos…"

¿Qué tengo que hacer en el día previo?
La limpieza preoperatoria del intestino es clave.
Los problemas comunes después de la cirugía de colon eran infecciones de la herida y absceso intraabdominal. La fuente primaria de infección la constituían las bacterias endógenas en la luz del intestino, con la Escherichia Coli como especie aerobia más común y la Bacteroides fragilis como el anaerobio más frecuente relacionados con complicaciones sépticas.

El tema es que no es posible esterilizar por completo el intestino grueso antes de la intervención quirúrgica y el American National Research Council clasifica las operaciones de colon como procedimientos “limpios contaminados", porque las operaciones durante las cuales se abre el intestino grueso casi siempre exponen el campo quirúrgico a bacterias de colon. En consecuencia, antes de la operación es necesario tomar medidas para reducir la población bacteriana tanto como sea posible.
El cirujano no me indicó antibióticos (ATB), pero por mi cuenta estoy tomando endomicina, que es un ATB de acción específica en el aparato digestivo.
Mal, no me va a hacer…

Hoy comencé con dieta líquida, y dentro de un rato tengo que tomar un purgante salado con dudoso sabor a limón, acompañado de abundante agua (Colonil), y repetir la dosis de 45 mililitros horas después.
Tan sólo me permitió el cirujano ingerir gelatina.
A las 12 de la noche deberé estar en ayuno absoluto (ni siquiera podré ingerir agua), y seguramente a esa hora, después de haber tomado tanta purga para limpiar los intestinos, literalmente “me habré ido por el inodoro”…
Ja ja ja ja ja!

El Poli Sáez

El Poli Sáez es un poeta de aquéllos, un poetazo a quien conocí por intermedio de mi primo Ricardo Rojas.
Mendoza tiene el ámbito, el paisaje y el clima propicio para que surjan poetas de la talla de este por ahora ilustre desconocido...
Estuve viviendo un tiempo en Mendoza, allá por 1984, trabajando en el tendido de un gasoducto que pasaba por debajo del canal San Martín y por varios viñedos de Luján de Cuyo, y disfruté la estancia en esa pródiga tierra, fundamentalmente, a partir de la calidez de sus habitantes.
Allí en Mendoza, conocí al exquisito "barroluco", y allí presenté mi primer novela ("Un tenue olor a aceite"), y gocé con el incomparable marco de la precordillera, en la casa de fin de semana del Damián Sánchez (aquél "monstruo"que escribió: "Para quien no ha vivido en Mendoza/otoño son cosas que inventó el Amor"), con una parrilla encendida día y noche y siempre llena de asado y chorizos, una mesa de ping pong, y los chicos del Coro de Regatas entonando canciones que en ese entorno natural sonaban a música celeste.


Algún día (y espero que sea pronto), el Poli Sáez deberá ocupar su merecido sitial en las letras argentinas. Aquí va una muestra de su jerarquía literaria...

Fabiana
Amar el mar, amar en rama.
Mujer astro-labio, este, sextante, cartapacio, carta de marear, imán de mi brújula, bruja y hechicera, sirena con canto y con piernas, sin escamas. Cardumen, sima, soma, ola, flujo, reflujo: instante renovado, eternidad ante los soles y las lunas. Concha a la que acerco mi oído para sentir el rumor de la galaxia. Océano que hiende mi proa, sendero líquido, trenza de espuma. Inmensidad, desborde del planeta, orgasmo del planeta.
Polo, vela mayor, cangreja, grumete, contramaestre, capitana. Galleta, tasajo, atún y coco. Calma chicha, maellstrom, manatí, maná. Timón con timonel, tifón de burbujas, tritón del misterio.
Deriva desplegada a cien nudos hacia nuevas islas doradas, atolón, micronesia, arena poseída por la marea. Nácar, nadir, pez tigre. Mirada de algas pendiendo hacia el abismo.
Tesoro sin planos, tesoro al instinto, arcón de madreperlas, mosquete de perlas, medusa, humedad salada, sal pasada por agua, por ron, por saliva, por tabaco. Pólvora que mata a la muerte.
Bahía y península, ínsula con caballero, gullivera, viernes, pacífico misterio, golpe contra los acantilados de la memoria y del futuro.
Naufragio de besos y flores. Fiord.
Alto amar, mujer mar, red de agua en agua. Catalejo de incendiados horizontes, cristal, lente de mi estrella.
Mujer mar, por fin llama sobre las aguas: vino: sangre del paraíso.
Por fin: fruta de mi carne navegante.
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Éste es el mensaje xeneize y afectuoso del Poli:
"Todas las manos de tus amigos y la derecha de R