29/9/08

Nueva estrategia médica, y nuevo nosocomio



En un post anterior, contaba que en el mes de julio me tuve que internar de urgencia por cinco días, debido a un severo cuadro de pérdida de potasio (hipokalemia). La causa principal fue un cuadro diarreico que hizo que perdiera demasiado potasio. Llegué a tener 1.9 (los valores normales son de 3.5 a 5), y la baja excesiva de potasio puede ser peligrosa, porque se producen entre otras cosas, arritmias cardíacas importantes. Y como no hay mal que por bien no venga, el hecho de tener un marcapasos cardíaco, impidió que tuviera esa arritmias...

El tema es que desde entonces, no me recuperé del todo, porque debí extremarme en el cuidado de lo que ingería, y aún así, seguí todo este tiempo con mayor o menor grado de distensión abdominal, con dolores que me repercuten fundamentalmente en la zona lumbar.

Dado que los estudios de evaluación de la evolución de la patología dan falsos positivos cuando hay procesos inflamatorios, mi oncóloga, la Dra, Susana Sena, decidió cambiar de estrategia, y también me propuso continuar los estudios en el Hospital Alemán, dado que FLENI discontinuó su atención como centro médico integral, y a partir del mes pasado volvió a sus orígenes, es decir, atendiendo solamente enfermedades de tipo neurológico, y también cardíacas.

Dado que a la palpación abdominal presento dolores difusos en el área intestinal, en la boca del estómago, y en la zona hepática, decidió pedirme otros estudios, y en un par de días me realizarán dos endoscopías: una alta y una baja, para ver qué se ve, y cómo quedó todo después de la intervención quirúrgica.

Otra alternativa a evaluar antes de decidir o no una nueva quimio, es hacer una biopsia hepática para saber definitivamente si las dos pequeñas imágenes que aparecen en la tomografía son metástasis, o densidades propias de una esteatosis hepática (hígado graso).

No me hace ninguna gracia lo de las endoscopías, pero ¡Hay que hacerlas! Otro tanto con la biopsia... Pero en este último caso, será muy importante para decidir si se hace o no otra tanda de seis meses de quimio.

En tanto, sigo ocupado en trabajos, proyectos, y escribiendo mi libro sobre el integracionismo educativo. El otro libro, ya está en imprenta, y lo presentaremos en Quito a mediados de Octubre.

26/9/08

Una entrevista en el Noticiero de Canal 9

En líneas generales, los noticieros televisivos arman su programación utilizando información que aparece primeramente en los periódicos. Eso es lo que pasó con la nota de Clarin, que fue levantada por Canal 9.
Se comunicó conmigo el periodista Nicolás Cáceres, y me hizo la entrevista que salió ayer, y que fue vista hasta en Canada... It's a small world...

25/9/08

Una nota en Clarín de Valeria Román


Navegando por Internet, una periodista del diario Clarín (Valeria Román), encontró mi blog.
Me envió un mail en el que me contó que estaba haciendo una nota sobre los que usan los blogs para contar cómo enfrentan las enfermedades. Me preguntó si podía citarme en su nota, y me hizo algunas preguntas.
Le respondí que no tenía inconvenientes, y me envió otro mail con algunas preguntas más, y me pidió si le podía mandar también alguna foto. Luego vino otro mail, diciéndome que necesitaba comunicarse telefónicamente conmigo. Me llamó, y me hizo una entrevista que apareció en la edición electrónica del diario el día 24 de septiembre, y que reproduzco al final de este post.
En la edición del mismo día, en soporte papel, apareció un texto que ella armó a partir de las preguntas que me hizo, y donde puso la foto donde estoy con uno de mis nietos.

Sinceramente me alegro por la difusión que tuvo a partir de entonces este blog. Una oleada de personas se fue comunicando a mi mail, o me llamó por teléfono. Gente que no conozco, pero comparte en su familia los avatares de un tratamiento quimioterápico a algún familiar, amigos que hacía tiempo no nos contactábamos, ex padres de familia de nuestra comunidad educativa, exalumnos que no sólo egresaron de mi colegio, sino que también terminaros sus carreras universitarias y se han insertado exitosamente en el competitivo mundo del trabajo y las empresas, en fin... Los medios de comunicación son extremadamente valiosos cuando ejercen una tarea de divulgación, informan y forman, y también, como en este caso, hacen que este granito de arena que es "A Pelear se ha dicho", pueda ser conocido y compartido, para ayudar de alguna manera a que todos nos concienticemos de lo que significa la medicina preventiva, y para conocer sobre estas enfermedades y comprenderlas y enfrentarlas sin miedo.

Aquí, la nota de Valeria en Clarín, con el audio donde me entrevista:

Escribir un blog es la nueva terapia para personas enfermas


Según los expertos, así se evita el estrés de las situaciones traumáticas. Y habría cambios cerebrales.

Por: Valeria Román
(Hacer click en la flecha para escucharlo)

"El blog me sirvió muchísimo, uno ni se imagina la cantidad de gente que lo apoya y las muestras de cariño", dijo el doctor Luis Alberto Melograno.


Los pacientes que escriben sus amarguras, sus temores y sus luchas en los blogs en Internet saldrían beneficiados. Científicos y médicos ya están estudiando el poder terapéutico de este tipo de escritura personal. Y hasta algunos se animan a sugerir que deberían ser complementos de los tratamientos habituales.

En los Estados Unidos se realizó un estudio, publicado en la revista The Oncologist, que demostró que los pacientes con cáncer que expresaban por escrito sus sentimientos antes de las terapias, se sentían mucho mejor (tanto física como mentalmente), en comparación con quienes no escribían. La investigación fue realizada por el equipo de Nancy Morgan, en el Hospital Universitario de Georgetown, Washington DC, con 71 pacientes con linfomas y leucemias.

Morgan afirmó que si los pacientes escriben sólo los hechos, no se registran cambios. Ahora, quiere que haya programas de escritura en los centros oncológicos.

"La escritura en blog ayuda a los pacientes a encontrar autonomía, y evita que se paralicen frente al diagnóstico", dijo a Clarín Mónica Bruder, doctora en Psicología de la Universidad de Palermo y experta en escritura terapéutica.

Para Bruder, escribir un blog en primera persona evita el estrés de las situaciones traumáticas. "Esto se suma a la lista de otras herramientas como las cartas, los diarios personales y los cuentos terapéuticos", agregó. En tanto, la psiquiatra Marina Gramajo, coordinadora de psico-oncología de la Sociedad Argentina de Cancerología, contó que "los blogs permiten que los pacientes vuelquen lo que sienten, cuando no tienen con quién hablar. Exploran su dimensión creativa, sin negar la enfermedad".

¿A qué se deben los beneficios? Según dijo Alice Flaherty, neurocientífica de la Universidad de Harvard, a la revista Scientific American, el sistema límbico del cerebro controla los instintos relacionados con la comida o el sexo. Sostuvo que los instintos también están involucrados al bloguear porque "un montón de gente lo hace impulsivamente". Podría disparar la liberación de dopamina, como ocurre al escuchar música o al correr. También la escritura de blogs estaría relacionada con la actividad de los lóbulos frontal y temporal, que controlan el lenguaje.

Silvia Garsd, cofundadora de la Fundación Apostar a la Vida (www.apostaralavida.org.ar), que da apoyo a personas con cáncer, resaltó: "Los blogs permiten que los pacientes liberen su angustia y, por si fuera poco, tiran abajo muchos de los mitos que circulan sobre el cáncer".

20/9/08

Recapitulación, y resultados de los últimos análisis

Mucho más allá de mi pasión por los blogs, la fotografía y la literatura de ficción y no ficción, he aquí a los tres más poderosos motivos para no bajar los brazos y seguir luchando: mis tres nietos (Y ya viene el cuarto, también varón!)

Como sabrás, en líneas generales, para leer desde el principio un blog o bitácora personal, hay que empezar por el final, porque los sucesivos mensajes que se colocan, se van agregando automáticamente a los anteriores. Es decir que si quisieras leer este blog desde su comienzo, deberías empezar por el primer post cronológico, que es el último de esta página.

De todas maneras, no está de más hacer una "recapitulación". Aquí vamos.

El año 2007 había comenzado magníficamente. Siempre dije que vivir en Argentina es una especie de "deporte de alto riesgo" como el que plantea también el "turismo aventura", y tratar de poner un granito de arena por un país mejor, lejos de ser algo que goce del reconocimiento de propios y ajenos, suele ser una ciclópea tarea generalmente coronada con el más exitoso de los fracasos. La frase más afectuosa suele ser: "Sólo a este gil se le puede ocurrir invertir en Argentina".

Pero uno no escarmienta, repitiendo de algún modo el mito de Sísifo, por aquello de que "El esfuerzo mismo para llegar a las cimas basta para llenar el corazón de un hombre". Dicho de otra manera, si hoy empezara de nuevo, también me dedicaría a la Educación, a pesar de que en Argentina todo juega en contra de quienes destinan todo su patrimonio intelectual y económico a la Educación. Y si no, díganme quién hizo algo para evitar que hayan desaparecido sólo en Buenos Aires, desde el deafult a la fecha, más de un centenar de escuelas públicas de gestión privada.

Pero este es tema para hacer otro blog...
(¡Me he dado una idea!)
Ja ja ja ja ja!

El asunto es que había empezado muy bien el año 2007. La Asociación Mundial de Educadores Infantiles (AMEI), me había invitado para abril, a dar nada menos que la conferencia de clausura del "Primer Congreso Mundial de Educación de la Infancia para la Paz". También fui el único argentino que participó en la redacción del documento final, conocido como el "Manifiesto de Albacete"

Durante mi estadía en España, no presentaba sintomatología alguna, salvo alguna que otra deposición diarreica, atribuida por mí a la frecuentación excesiva de cuanta tasca se cruzaba por mi camino, donde no había ensaladilla, jamón ibérico, boquerones, gambas, cocidos ni pulpo a la gallega que se me resistieran.

El hecho fue que al volver, me sentía algo fatigado, y decidí hacerme un chequeo, donde apareció una anemia que podría explicar la sensación de cansancio.

Consulté con un médico, porque siempre tuve problemas en el área digestiva (dolor en la boca del estómago, acidez, malestar en la zona hepática), y obviamente, después de tanta comida española (¡¡qué rica que es!!), retorné "algo herido". En realidad, le indiqué que me hicera un chequeo completo, incluida una tomografía abdominal. (Los médicos ya están acostumbrados, y saben que los peores pacientes en todo sentido, somos sus colegas, los médicos, cuando estamos enfermos, que ya ingresamos a sus consultorios con el diagnóstico hecho, y para colmo somos a los que siempre nos ocurren las cosas más complicadas dentro de la medicina)

La tomografía computada reveló que lo que tenía no era un dolor de hígado, sino la consecuencia de un importante tumor (adenocarcinoma) en el ángulo hepático del colon, que prácticamente obstruía por completo la luz. Eso explicaba todo: la anemia, y la diarrea, ya que no por nada le dicen a este tipo de cáncer: "el asesino silencioso" (The silent killer), pues no suele dar sintomatología muy florida.

¡Por eso la tremenda importancia de hacerse sí o sí, de rutina, una videocolonoscopía a partir de los cuarenta años!

(Si yo me la hubiera hecho a esa edad no hubiera padecido esta enfermedad....

MORALEJA: Si quien me lee tiene cuarenta años o más, y nunca se hizo una vídeo colonoscopía... ¿QUÉ ESPERA?

Lo que siguió, lo pueden ver en detalle, con imagenes incuidas, en este blog... Intervención quirúrgica en FLENI a cargo del doctor Ricador Franzosi, y ponerme en manos de la oncóloga Susana Sena, con la que inicié el tratamiento quimioterápico que concluí en marzo de este año... y que seguramente deberé retomar en breve.

La operación fue exitosa. Me extrajeron medio colon (hemicolectomía derecha). Para ser gráficos, digamos así: El colon es como un arco de fútbol: colon ascendente, colon transverso, y colon descendente. A mí me sacaron medio travesaño, y el poste derecho.
:-)

Ya en la vídeo colonoscopía, me habían extraído varios pólipos (así comienza la enfermedad, con pólipos cuyas células se van diferenciando hasta transformarse en cancerígenas), y detectaron la obstrucción en el ángulo hepático, y otro adenocarcinoma en la zona del apéndice.

Franzosi también me extrajo 16 ganglios (los protocolos internacionales aconsejan sacar doce), y los resultados anátomo patológicos dieron negativos: no había metástasis, sólo hiperplasia celular.

El tema es que 15 meses después de la operación, estamos en un momento de decisiones... Los ganglios que quedaron, porque eran de difícil acceso en la cirugía, están en el límite del tamaño para decidir si se justifica o no una nueva sesión de seis meses de quimioterapia.

Lo mismo pasa dos imágenes sospechosas que hay en el hígado, que están en el límite, que pueden ser metástasis, o pueden ser imágenes típicas de un hígado graso. Como siempre sufrí del hígado (me operaron de vesícula), y tengo algo conocido hoy como "enfermedad metabólica hepática", puede que sea por el hígado graso... o no.

Otro tema que se brinda a confusiones, son los marcadores tumorales (el CEA y el CA-19), que no son muy específicos, porque pueden dar muchos "falsos positivos", por ejemplo, cuando un paciente tiene un proceso inflamatorio de origen no canceroso. El caso es que hace un mes que estoy con una gastroenteritis, con distensión abdominal, con dolores que me repercuten fundamentalmente en la zona lumbar, y obviamente supuse que el marcador tumoral iba a dar sí o sí, valores muy elevados... cosa que efectivamente ocurrió: CEA: 1179 ng/ml (el valor normal es hasta 4 nanogramos por mililitro)

El otro estudio, que me vienen postergando porque es bastante renuente mi obra social OSDE a autorizarlo, es el PET (Positron Emission Tomography), y entiendo que es lo que va a definir si me tienen que dar otra tanda de quimio o no... Lo que pasa es que el PET...¡También puede dar falsos positivos!

Pero ante la duda... ya imagino cuál va a ser la sugerencia de mi oncóloga...

El otro tema... es que estoy invitado a tres encuentros internacionales, ¡y no pienso dejar de ir!...
En octubre presentaré en el marco de la Cuarta Reunión de la Comisión Interamericana de Educación, organizada por la OEA, un libro que coordiné, sobre formación profesional de los educadores infantiles. Para noviembre, estoy invitado a dar una conferencia en Madrid, en el congreso internacional sobre "Educación Infantil y Desarrollo de Competencias". Y para marzo de 2008, debo preparar una ponencia para el II Congreso Mundial de Educación de la Infancia para la Paz, que se realizará en Washington D.C.

Desde luego que se puede viajar estando en tratamiento quimioterápico, pero no es lo ideal. Veremos cómo lo solucionamos con la Dra. Sena...

Mientras tanto llega la decisión por "quimioterapia sí, o quimioterapia no", seguiré escribiendo (terminé una novela que está en la compleja búsqueda de su editor), y estoy escribiendo otro libro sobre Educación, además de seguir con los dos hobbies que más me ayudaron a llevar a delante la quimio: la fotografía, y el "bloggear", que me permitieron conocer y re-conocer a nuevos y viejos amigos...

Gracias a todos!
Y a seguir luchando!
:-)

17/9/08

Acá estamos...

En todo este tiempo no me he podido hacer los análisis, debido a una distensión abdominal, con un dolor tipo cólico tolerable, que a veces repercute en la zona lumbar, y se hace poco tolorable.

Supongo que es un proceso inflamatorio, cuya causa nada tiene que ver con la patología de base, que estamos combatiendo con éxito.

No he logrado regularizar el funcionamiento digestivo. Supongo que el hecho de no tener medio colon debe influir en el peristaltismo (movimiento natural que tien el aparato digestivo para facilitar la movilización del bolo alimenticio a lo largo del tracto intestinal).
Se me hincha la panza!! (aerocolia)

Creo que lo voy a solucionar siendo muy estricto en la ingesta. (comer cosas muy sanas)

No obstante esto, me hice finalmente los estudios. Obviamente la ecografía no servirá de nada, por la aerocolia, y veremos qué dicen los análisis de sangre, que estarán listos para el 19 de septiembre.

Yo me siento muy bien, y como estoy mucho tiempo frente a la computadora (estoy terminando un libro sobre Educación), no me fatigo... (¡Qué vivo!)
:-)

Camino menos de lo que debería, pero ya voy a mejorar a este aspecto... Hay que hacer ejercicio!