29/9/08

Nueva estrategia médica, y nuevo nosocomio



En un post anterior, contaba que en el mes de julio me tuve que internar de urgencia por cinco días, debido a un severo cuadro de pérdida de potasio (hipokalemia). La causa principal fue un cuadro diarreico que hizo que perdiera demasiado potasio. Llegué a tener 1.9 (los valores normales son de 3.5 a 5), y la baja excesiva de potasio puede ser peligrosa, porque se producen entre otras cosas, arritmias cardíacas importantes. Y como no hay mal que por bien no venga, el hecho de tener un marcapasos cardíaco, impidió que tuviera esa arritmias...

El tema es que desde entonces, no me recuperé del todo, porque debí extremarme en el cuidado de lo que ingería, y aún así, seguí todo este tiempo con mayor o menor grado de distensión abdominal, con dolores que me repercuten fundamentalmente en la zona lumbar.

Dado que los estudios de evaluación de la evolución de la patología dan falsos positivos cuando hay procesos inflamatorios, mi oncóloga, la Dra, Susana Sena, decidió cambiar de estrategia, y también me propuso continuar los estudios en el Hospital Alemán, dado que FLENI discontinuó su atención como centro médico integral, y a partir del mes pasado volvió a sus orígenes, es decir, atendiendo solamente enfermedades de tipo neurológico, y también cardíacas.

Dado que a la palpación abdominal presento dolores difusos en el área intestinal, en la boca del estómago, y en la zona hepática, decidió pedirme otros estudios, y en un par de días me realizarán dos endoscopías: una alta y una baja, para ver qué se ve, y cómo quedó todo después de la intervención quirúrgica.

Otra alternativa a evaluar antes de decidir o no una nueva quimio, es hacer una biopsia hepática para saber definitivamente si las dos pequeñas imágenes que aparecen en la tomografía son metástasis, o densidades propias de una esteatosis hepática (hígado graso).

No me hace ninguna gracia lo de las endoscopías, pero ¡Hay que hacerlas! Otro tanto con la biopsia... Pero en este último caso, será muy importante para decidir si se hace o no otra tanda de seis meses de quimio.

En tanto, sigo ocupado en trabajos, proyectos, y escribiendo mi libro sobre el integracionismo educativo. El otro libro, ya está en imprenta, y lo presentaremos en Quito a mediados de Octubre.

26/9/08

Una entrevista en el Noticiero de Canal 9

En líneas generales, los noticieros televisivos arman su programación utilizando información que aparece primeramente en los periódicos. Eso es lo que pasó con la nota de Clarin, que fue levantada por Canal 9.
Se comunicó conmigo el periodista Nicolás Cáceres, y me hizo la entrevista que salió ayer, y que fue vista hasta en Canada... It's a small world...

25/9/08

Una nota en Clarín de Valeria Román


Navegando por Internet, una periodista del diario Clarín (Valeria Román), encontró mi blog.
Me envió un mail en el que me contó que estaba haciendo una nota sobre los que usan los blogs para contar cómo enfrentan las enfermedades. Me preguntó si podía citarme en su nota, y me hizo algunas preguntas.
Le respondí que no tenía inconvenientes, y me envió otro mail con algunas preguntas más, y me pidió si le podía mandar también alguna foto. Luego vino otro mail, diciéndome que necesitaba comunicarse telefónicamente conmigo. Me llamó, y me hizo una entrevista que apareció en la edición electrónica del diario el día 24 de septiembre, y que reproduzco al final de este post.
En la edición del mismo día, en soporte papel, apareció un texto que ella armó a partir de las preguntas que me hizo, y donde puso la foto donde estoy con uno de mis nietos.

Sinceramente me alegro por la difusión que tuvo a partir de entonces este blog. Una oleada de personas se fue comunicando a mi mail, o me llamó por teléfono. Gente que no conozco, pero comparte en su familia los avatares de un tratamiento quimioterápico a algún familiar, amigos que hacía tiempo no nos contactábamos, ex padres de familia de nuestra comunidad educativa, exalumnos que no sólo egresaron de mi colegio, sino que también terminaros sus carreras universitarias y se han insertado exitosamente en el competitivo mundo del trabajo y las empresas, en fin... Los medios de comunicación son extremadamente valiosos cuando ejercen una tarea de divulgación, informan y forman, y también, como en este caso, hacen que este granito de arena que es "A Pelear se ha dicho", pueda ser conocido y compartido, para ayudar de alguna manera a que todos nos concienticemos de lo que significa la medicina preventiva, y para conocer sobre estas enfermedades y comprenderlas y enfrentarlas sin miedo.

Aquí, la nota de Valeria en Clarín, con el audio donde me entrevista:

Escribir un blog es la nueva terapia para personas enfermas


Según los expertos, así se evita el estrés de las situaciones traumáticas. Y habría cambios cerebrales.

Por: Valeria Román
(Hacer click en la flecha para escucharlo)

"El blog me sirvió muchísimo, uno ni se imagina la cantidad de gente que lo apoya y las muestras de cariño", dijo el doctor Luis Alberto Melograno.


Los pacientes que escriben sus amarguras, sus temores y sus luchas en los blogs en Internet saldrían beneficiados. Científicos y médicos ya están estudiando el poder terapéutico de este tipo de escritura personal. Y hasta algunos se animan a sugerir que deberían ser complementos de los tratamientos habituales.

En los Estados Unidos se realizó un estudio, publicado en la revista The Oncologist, que demostró que los pacientes con cáncer que expresaban por escrito sus sentimientos antes de las terapias, se sentían mucho mejor (tanto física como mentalmente), en comparación con quienes no escribían. La investigación fue realizada por el equipo de Nancy Morgan, en el Hospital Universitario de Georgetown, Washington DC, con 71 pacientes con linfomas y leucemias.

Morgan afirmó que si los pacientes escriben sólo los hechos, no se registran cambios. Ahora, quiere que haya programas de escritura en los centros oncológicos.

"La escritura en blog ayuda a los pacientes a encontrar autonomía, y evita que se paralicen frente al diagnóstico", dijo a Clarín Mónica Bruder, doctora en Psicología de la Universidad de Palermo y experta en escritura terapéutica.

Para Bruder, escribir un blog en primera persona evita el estrés de las situaciones traumáticas. "Esto se suma a la lista de otras herramientas como las cartas, los diarios personales y los cuentos terapéuticos", agregó. En tanto, la psiquiatra Marina Gramajo, coordinadora de psico-oncología de la Sociedad Argentina de Cancerología, contó que "los blogs permiten que los pacientes vuelquen lo que sienten, cuando no tienen con quién hablar. Exploran su dimensión creativa, sin negar la enfermedad".

¿A qué se deben los beneficios? Según dijo Alice Flaherty, neurocientífica de la Universidad de Harvard, a la revista Scientific American, el sistema límbico del cerebro controla los instintos relacionados con la comida o el sexo. Sostuvo que los instintos también están involucrados al bloguear porque "un montón de gente lo hace impulsivamente". Podría disparar la liberación de dopamina, como ocurre al escuchar música o al correr. También la escritura de blogs estaría relacionada con la actividad de los lóbulos frontal y temporal, que controlan el lenguaje.

Silvia Garsd, cofundadora de la Fundación Apostar a la Vida (www.apostaralavida.org.ar), que da apoyo a personas con cáncer, resaltó: "Los blogs permiten que los pacientes liberen su angustia y, por si fuera poco, tiran abajo muchos de los mitos que circulan sobre el cáncer".

20/9/08

Recapitulación, y resultados de los últimos análisis

Mucho más allá de mi pasión por los blogs, la fotografía y la literatura de ficción y no ficción, he aquí a los tres más poderosos motivos para no bajar los brazos y seguir luchando: mis tres nietos (Y ya viene el cuarto, también varón!)

Como sabrás, en líneas generales, para leer desde el principio un blog o bitácora personal, hay que empezar por el final, porque los sucesivos mensajes que se colocan, se van agregando automáticamente a los anteriores. Es decir que si quisieras leer este blog desde su comienzo, deberías empezar por el primer post cronológico, que es el último de esta página.

De todas maneras, no está de más hacer una "recapitulación". Aquí vamos.

El año 2007 había comenzado magníficamente. Siempre dije que vivir en Argentina es una especie de "deporte de alto riesgo" como el que plantea también el "turismo aventura", y tratar de poner un granito de arena por un país mejor, lejos de ser algo que goce del reconocimiento de propios y ajenos, suele ser una ciclópea tarea generalmente coronada con el más exitoso de los fracasos. La frase más afectuosa suele ser: "Sólo a este gil se le puede ocurrir invertir en Argentina".

Pero uno no escarmienta, repitiendo de algún modo el mito de Sísifo, por aquello de que "El esfuerzo mismo para llegar a las cimas basta para llenar el corazón de un hombre". Dicho de otra manera, si hoy empezara de nuevo, también me dedicaría a la Educación, a pesar de que en Argentina todo juega en contra de quienes destinan todo su patrimonio intelectual y económico a la Educación. Y si no, díganme quién hizo algo para evitar que hayan desaparecido sólo en Buenos Aires, desde el deafult a la fecha, más de un centenar de escuelas públicas de gestión privada.

Pero este es tema para hacer otro blog...
(¡Me he dado una idea!)
Ja ja ja ja ja!

El asunto es que había empezado muy bien el año 2007. La Asociación Mundial de Educadores Infantiles (AMEI), me había invitado para abril, a dar nada menos que la conferencia de clausura del "Primer Congreso Mundial de Educación de la Infancia para la Paz". También fui el único argentino que participó en la redacción del documento final, conocido como el "Manifiesto de Albacete"

Durante mi estadía en España, no presentaba sintomatología alguna, salvo alguna que otra deposición diarreica, atribuida por mí a la frecuentación excesiva de cuanta tasca se cruzaba por mi camino, donde no había ensaladilla, jamón ibérico, boquerones, gambas, cocidos ni pulpo a la gallega que se me resistieran.

El hecho fue que al volver, me sentía algo fatigado, y decidí hacerme un chequeo, donde apareció una anemia que podría explicar la sensación de cansancio.

Consulté con un médico, porque siempre tuve problemas en el área digestiva (dolor en la boca del estómago, acidez, malestar en la zona hepática), y obviamente, después de tanta comida española (¡¡qué rica que es!!), retorné "algo herido". En realidad, le indiqué que me hicera un chequeo completo, incluida una tomografía abdominal. (Los médicos ya están acostumbrados, y saben que los peores pacientes en todo sentido, somos sus colegas, los médicos, cuando estamos enfermos, que ya ingresamos a sus consultorios con el diagnóstico hecho, y para colmo somos a los que siempre nos ocurren las cosas más complicadas dentro de la medicina)

La tomografía computada reveló que lo que tenía no era un dolor de hígado, sino la consecuencia de un importante tumor (adenocarcinoma) en el ángulo hepático del colon, que prácticamente obstruía por completo la luz. Eso explicaba todo: la anemia, y la diarrea, ya que no por nada le dicen a este tipo de cáncer: "el asesino silencioso" (The silent killer), pues no suele dar sintomatología muy florida.

¡Por eso la tremenda importancia de hacerse sí o sí, de rutina, una videocolonoscopía a partir de los cuarenta años!

(Si yo me la hubiera hecho a esa edad no hubiera padecido esta enfermedad....

MORALEJA: Si quien me lee tiene cuarenta años o más, y nunca se hizo una vídeo colonoscopía... ¿QUÉ ESPERA?

Lo que siguió, lo pueden ver en detalle, con imagenes incuidas, en este blog... Intervención quirúrgica en FLENI a cargo del doctor Ricador Franzosi, y ponerme en manos de la oncóloga Susana Sena, con la que inicié el tratamiento quimioterápico que concluí en marzo de este año... y que seguramente deberé retomar en breve.

La operación fue exitosa. Me extrajeron medio colon (hemicolectomía derecha). Para ser gráficos, digamos así: El colon es como un arco de fútbol: colon ascendente, colon transverso, y colon descendente. A mí me sacaron medio travesaño, y el poste derecho.
:-)

Ya en la vídeo colonoscopía, me habían extraído varios pólipos (así comienza la enfermedad, con pólipos cuyas células se van diferenciando hasta transformarse en cancerígenas), y detectaron la obstrucción en el ángulo hepático, y otro adenocarcinoma en la zona del apéndice.

Franzosi también me extrajo 16 ganglios (los protocolos internacionales aconsejan sacar doce), y los resultados anátomo patológicos dieron negativos: no había metástasis, sólo hiperplasia celular.

El tema es que 15 meses después de la operación, estamos en un momento de decisiones... Los ganglios que quedaron, porque eran de difícil acceso en la cirugía, están en el límite del tamaño para decidir si se justifica o no una nueva sesión de seis meses de quimioterapia.

Lo mismo pasa dos imágenes sospechosas que hay en el hígado, que están en el límite, que pueden ser metástasis, o pueden ser imágenes típicas de un hígado graso. Como siempre sufrí del hígado (me operaron de vesícula), y tengo algo conocido hoy como "enfermedad metabólica hepática", puede que sea por el hígado graso... o no.

Otro tema que se brinda a confusiones, son los marcadores tumorales (el CEA y el CA-19), que no son muy específicos, porque pueden dar muchos "falsos positivos", por ejemplo, cuando un paciente tiene un proceso inflamatorio de origen no canceroso. El caso es que hace un mes que estoy con una gastroenteritis, con distensión abdominal, con dolores que me repercuten fundamentalmente en la zona lumbar, y obviamente supuse que el marcador tumoral iba a dar sí o sí, valores muy elevados... cosa que efectivamente ocurrió: CEA: 1179 ng/ml (el valor normal es hasta 4 nanogramos por mililitro)

El otro estudio, que me vienen postergando porque es bastante renuente mi obra social OSDE a autorizarlo, es el PET (Positron Emission Tomography), y entiendo que es lo que va a definir si me tienen que dar otra tanda de quimio o no... Lo que pasa es que el PET...¡También puede dar falsos positivos!

Pero ante la duda... ya imagino cuál va a ser la sugerencia de mi oncóloga...

El otro tema... es que estoy invitado a tres encuentros internacionales, ¡y no pienso dejar de ir!...
En octubre presentaré en el marco de la Cuarta Reunión de la Comisión Interamericana de Educación, organizada por la OEA, un libro que coordiné, sobre formación profesional de los educadores infantiles. Para noviembre, estoy invitado a dar una conferencia en Madrid, en el congreso internacional sobre "Educación Infantil y Desarrollo de Competencias". Y para marzo de 2008, debo preparar una ponencia para el II Congreso Mundial de Educación de la Infancia para la Paz, que se realizará en Washington D.C.

Desde luego que se puede viajar estando en tratamiento quimioterápico, pero no es lo ideal. Veremos cómo lo solucionamos con la Dra. Sena...

Mientras tanto llega la decisión por "quimioterapia sí, o quimioterapia no", seguiré escribiendo (terminé una novela que está en la compleja búsqueda de su editor), y estoy escribiendo otro libro sobre Educación, además de seguir con los dos hobbies que más me ayudaron a llevar a delante la quimio: la fotografía, y el "bloggear", que me permitieron conocer y re-conocer a nuevos y viejos amigos...

Gracias a todos!
Y a seguir luchando!
:-)

17/9/08

Acá estamos...

En todo este tiempo no me he podido hacer los análisis, debido a una distensión abdominal, con un dolor tipo cólico tolerable, que a veces repercute en la zona lumbar, y se hace poco tolorable.

Supongo que es un proceso inflamatorio, cuya causa nada tiene que ver con la patología de base, que estamos combatiendo con éxito.

No he logrado regularizar el funcionamiento digestivo. Supongo que el hecho de no tener medio colon debe influir en el peristaltismo (movimiento natural que tien el aparato digestivo para facilitar la movilización del bolo alimenticio a lo largo del tracto intestinal).
Se me hincha la panza!! (aerocolia)

Creo que lo voy a solucionar siendo muy estricto en la ingesta. (comer cosas muy sanas)

No obstante esto, me hice finalmente los estudios. Obviamente la ecografía no servirá de nada, por la aerocolia, y veremos qué dicen los análisis de sangre, que estarán listos para el 19 de septiembre.

Yo me siento muy bien, y como estoy mucho tiempo frente a la computadora (estoy terminando un libro sobre Educación), no me fatigo... (¡Qué vivo!)
:-)

Camino menos de lo que debería, pero ya voy a mejorar a este aspecto... Hay que hacer ejercicio!

13/8/08

Consulta con mi oncóloga

Hoy estuve con mi oncóloga, la Dra. Sena.
Me encontró bien. Me pidió una batería de análisis de laboratorio, una placa de tórax y una ecografía abdominal. Según como den los estudios, me pedirá o no el famoso PET.
Yo me siento bien, sólo que me fatigo con cierta facilidad. ¿Será otra vez el potasio bajo?
Ah! con respecto al "dolor debajo de la tetilla izquierda", era... ¡un principio de ginecomastia medicamentosa!
El remedio que estaba tomando para la presión arterial, y que me ayudaba a retener potasio, tiene como efecto adverso, en algunos casos, el producir ginecomastia....
¡Lo único que me faltaba!
Ja ja ja ja!
Obviamente, esto remite y desaparece al suspender la medicación...
:-)

8/8/08

Cómo va la cosa...

Si no aparece información en mi blog, hay que acordase del viejo dicho: "No news, good news!"

Bueno, pero tengo noticias...
Recordarás que tengo que hacerme un estudio PET ( Tomografía con emisión de positrones), para definir si me harán o no otros seis meses de quimioterapia.
El miércoles tengo cita con mi oncóloga, para definir fecha de realización del PET.
Mañana me haré una ecografía, porque me ha aparecido una pequeña induración dolorosa al tacto, detrás de la tetilla izquierda, que no sé si fue por un golpe o no. No creo que tenga que ver con mi enfermedad, porque no he encontrado antecedentes en la literatura médica, de metástasis justo en ese lugar...

Por otro lado, siempre sigo teniendo un dolor continuo, al cual ya me he acostumbrado de tantos años de tenerlo, relacionado con la ingesta. Es decir, cada vez que comía cosas como frituras, chocolate, etc., aparecía el dolor, que siempre lo relacioné con el hígado. Es en la zona hepática, en la boca del estómago, y el dolor es por delante y también en la espalda. Entiendo que tengo un higado graso (¡y eso que no tomo alcohol!), y ahora, después de tantos medicamentos, noto que se resiente más rápido, incluso con comidas que antes podía ingerir sin problemas.

Bueno, la semana próxima tendré la fecha del PET, y a partir del resultado del mismo, veremos cómo sigue la cosa...

24/6/08

Quimioterapia. ese mal necesario...

El viernes tengo cita con mi oncóloga, la Dra. Susana Sena. 

La conducta a seguir  va a ser la siguiente: Me harán una tomografía común, y si las imágenes no aportan ningún dato o sale dudosa, entonces recién la supervisora de la Obra Social OSDE autorizará la realización del P.E.T.

De todos modos, ya es un hecho que me van a colocar nuevamente el famoso port-a-cath en el pecho y conectado a la vena cava superior, para iniciar una nueva tanta de seis meses de quimioterapia...

¡Y bueee!   
¡A seguir peleándola! 
De eso se trata, ¿no?

Vamos a ver cómo me organizo, porque tengo por delante dos invitaciones importantes: a Quito, en octubre, a unas jornadas pedagógicas sobre primera infancia auspiciadas por la OEA, y a Madrid, en noviembre, a un congreso internacional de educación.

Por lo tanto, pasaré esta nueva quimio  como "workoholic", entretenido, terminando mi libro sobre educación, empezando otro, y preparando estas conferencias.
También estoy trabajando en un proyecto de educación a distancia, así que no voy a tener tiempo para pensar en la quimio...

Avanti, versaglieri, che la bataglia è nostra!
;-)




23/6/08

A un año de la intervención quirúrgica

Puede decirse, con cierta certeza, que hoy cumplo un año de vida.
El 23 de junio de 2007 el Dr. Ricardo Franzosi me practicó una hemicolectomía derecha, resecando medio colon (intestino grueso), junto a dos masas tumorales y dieciseis ganglios que estaban repartidos por el abdomen.
Como quedaron sin extirpar varios ganglios de difícil acceso, se inició un tratamiento quimioterápico que duró seis meses.

Cuando ya prácticamente me había olvidado de todo lo que había vivido en estos últimos tiempos, presuponiendo que todo había sido sólo un mal sueño... ... parece ser que el "silent killer" sigue agazapado, razón por la cual no hay que bajar los brazos.

El último análisis del marcador tumoral dio elevado (290), por lo cual es altísimamente probable que tenga que continuar con una nueva tanda de quimioterapia.
Para la decisión final, se impone la realización del P.E.T. (tomografía con emisión de positrones), para ver cómo es el metabolismo de las células cancerosas que deben andar molestando por ahí. En eso estamos.

19/6/08

hipokalemia y problemas dentarios

Una brusca caída del potasio plasmático, con los consiguientes síntomas de gran fatiga, y dolores musculares generalizados, hizo que me tuviera que internar por cinco días.
De por sí suelo tener el potasio bajo (supongo que "se va" por las heces, que desde antes y después de la operación suelen ser más que blandas). Pero precisamente, primero fue mi nieto Luca, después mi mamá, después mi hijo Carlos, y después yo: un virus que me provocó deposiciones líquidas... y el potasio que bajó a 2 (Los valores normales son de 3,5 a 5)
Las inyecciones de potasio (para reponer el faltante), son bastante dolorosas, pero con la quimio, me acostumbré a esos menesteres...)

Ahora estoy en 3. No llegué aún a valores normales de potasio en sangre (la kalemia debe estar entre 3,5 y 5), pero ya no tengo ni las mialgias (dolores musculares), ni tanta fatiga.

El tema de los dientes no me causó mucha gracia.
Por una sumatoria de motivos (la quimioterapia, de por sí agresiva, sumada al efecto de los corticoides,  la imposibilidad de cepillarme correctamente durante medio año, porque como me administraban anticoagulantes sangraba demasiado las encías), los dientes que servían de sostén a dos puentes, literalmente se deshicieron...
Así que como secuela de todo esto, estoy con mi dentista, tratando de poner en condiciones mi boca.

No hay mucha información en Internet sobre los efectos no deseados de la quimioterapia en la dentadura.  La quimio produce desmineralización dental, alteración en la coloración de los dientes, neurotoxicidad, y caries rampantes.

Parece hasta testaruda mi actitud, pero cuantos más problemas surgen, más me pongo las pilas, más me aferro a la vida, y más proyectos quiero concretar...
Ja ja ja ja ja!

21/4/08

¿Fin de una Etapa o Fin de la Historia?

Terminada en marzo la última sesión de quimioterapia, sólo quedaría realizar un nuevo PET (positron emission tomography o "tomografía con emisión de positrones"), para evaluar si el tratamiento ha sido exitoso. Todo parece indicar que sí, pero es importante corroborarlo con un nuevo PET, más allá que estadísticamente hay estudios que dan "falso positivo".

El último registro del CEA (carcino embryonic antigen o "antígeno carcino embriónico") dio 65, el valor más bajo desde que se me diagnosticó el cáncer de colon.
La tomografía simple, también mostró una disminución significativa del tamaño de las adenopatías que no me pudieron extirpar en la operación, por ser de difícil acceso.

Pero lamentablemente, la obra social OSDE, que realmente tuvo una atención magnífica desde el período diagnóstico, internación, operación y tratamiento quimioterápico, hasta el momento no me autorizó la realización del PET para evaluar los resultados finales de la quimio.
Me queda hacer una presentación para que reconsideren la decisión, y en caso de no autorizarlo, ver la manera de hacerme este estudio por vía privada.
Hoy ingresé a quirófano después de mediodía, y me retiraron el famoso port-a-cath, que se había obstruido entre la sesión 10 y 12 de quimio.

Si bien lo hice personalmente (y todo lo que diga o haga al respecto será poco), éste es el momento de agradecer a todos los que me atendieron, operaron, aplicaron la quimio, y me ayudaron a ser llevaderos estos meses. Al Dr. Ricardo Franzosi, el cirujano que realizó la ablación del colon dañado y de las adenopatías, al personal de Terapia del FLENI, A Elsa y Silvia, las amorosas y esforzadas enfermeras de FLENI especializadas en Oncología que me "hicieron el aguante", el "apoyo logístico", durante los seis meses en los que me aplicaron la quimio, al personal administrativo de FLENI (Daniela, Nicolás, y todos los muchachos de la parte administrativa del Hospital de Día, a la Dra. Lorena (una ídola)...
¡Realmente la atención de FLENI ha sido excelente en todo sentido!
Sinceramente, es un orgullo para nuestro país tener un lugar como FLENI.

Y otro tanto para OSDE, que se hubiera sacado un 10 si no fuera por la última decisión, de no autorizar la realización del PET. Es una pena. (Aún conservo la esperanza de que reconsideren su decisión)

Mis palabras finales en el fin de esta etapa (o de esta historia), para todos los que se preocuparon por mí y mi salud, por los religiosos y los agnósticos, por los familiares y amigos, por los que quienes conociéndome o no, me tuvieron en cuenta y me dieron su buena onda, sus sugerencias y consejos, sus mensajes de esperanza, me contagiaron con su fe, me abrieron un abanico terapéutico que incluyó desde estampitas y cadenas de oraciones, hasta brebajes como el Noni.

Gracias. Gracias. ¡Miles de Gracias!

Esta loca idea mía de compartir con tanta gente mi experiencia creando este blog, de una manera didáctica y quizás algo amena y divertida (al menos en la intención), me ayudó muchísimo para concentrarme en el tratamiento, para tener la mejor de las predisposiciones para afrontar los lógicos bajones anímicos y superarlos, y fundamentalmente, para no sentirme solo y desamparado en momentos donde aunque uno no lo quiera, se siente invadido de soledad, por más que esté rodeado de gente.

Pensar que si hubiera vivido en épocas pasadas, hubiera muerto tempranamente. Todas las afecciones que he superado (del corazón, una operación de vesícula de urgencia, el cáncer de colon), hubieran sido entidades lo suficientemente importantes como para conducirme sin más trámite a las "praderas de Manitú". Pero la ciencia salió en mi ayuda, y aún tengo tiempo por delante para hacer cosas. Creo que aprendí a tiempo que el objetivo de la vida no es tener y acumular, sino mantener un delicado equilibrio entre el "tener, ser y hacer".

"El hombre es lo que hace" dice una frase atribuida a varios autores, entre ellos Malraux y Sartre. Y esa es una de las cosas que más me motiva para seguir viviendo. Hacer cosas, no tanto para uno, como para el prójimo, que es el próximo.

"Todos los días hay que luchar, por que ese amor a la humanidad viviente, se transforme en hechos concretos", es la frase que tengo siempre presente y que dijo alguna vez un famoso médico asmático argentino.

Por eso, de alguna manera, el título de este blog (¡A Pelear se ha Dicho!), implica que siempre hay que pelearla. Pelear la vida, pelear las enfermedades, vivir esta lucha que es la vida como si fuera una fiesta, y si es posible, ganarle a la muerte. ¿De qué manera? Continuando vivos en forma de ideas, de palabras, de pensamientos, de actitudes positivas, de reflexiones, de enseñanzas, de maneras de ver y encarar las dificultades.

¿Y cómo se burla a la muerte? Siguiendo vivos con todas estas cosas, en la mente de quienes puedan aprovecharlas y hacerlas suyas. Por eso digo que los hijos son la forma de superar a la muerte. Y pensándolo bien, quizás allí esté la razón por la cual al dedicarme a la Educación, me he adosado cientos de hijos más, en la esperanza que unos pocos o por qué no muchos de mis alumnos, también recojan el guante de hacer de sus vidas un grano de arena más, un tributo más a la lucha por un mundo mejor.

18/3/08

La duodécima aplicación de quimio

En esta última sesión de quimio (la duodécima), no he tenido los inconvenientes de la anterior.
Me aplicaron el viernes pasado por vía venosa períférica en el Hospital de Día de la Clínica FLENI el Avastin y el Oxaliplatino, y desde entonces sigo con vía oral con el Xeloda.
Sigo con las parestesias y disestesias (alteración de la sensibilidad y hormigueo en dedos de manos y pies), pero es algo que se puede tolerar. Sí he estado con más sensación de malestar abdominal, estado nauseoso, como con ganas de vomitar... Pero no, no estoy embarazado... ja ja ja ja!
La que sí estuvo embarazada es mi sobrina Analía, quien hace unas horas tuvo por cesárea en el Sanatorio de los Arcos a su primer bebé, Valentino.
Como diría quien facilitó la continuidad del menemato:
¡Felices Pascuas! ¡La casa está en orden!


La primer foto de Valentino.

3/3/08

Buenas Noticias!

Como secuela de la undécima sesión de quimio, me quedó bastante dolorido el antebrazo, dado que los quimioterápicos son bastante tóxicos, y esto irritó la vena del brazo por donde me los aplicaron. Afortunadamente, con el correr de los días el dolor, la flebitis, van desapareciendo.

La tomografía salió bastante bien: ya no se observan adenomegalias, lo cual significa que los ganglios que motivaron la quimioterapia se han reducido de tamaño porque la misma ha sido efectiva. Hay una imagen algodonosa en hígado, pero se interpreta no como metástasis del cáncer de colon, sino como "esteatosis hepática", esto es, degeneración grasa del hígado.

Ya estoy terminando los seis ciclos divididos en dos aplicaciones por ciclo. Es decir, que a mediados de marzo terminaré con la quimioterapia, y supuestamente, seré dado de alta.
Desde luego que deberé cuidarme y controlarme periódicamente.

Al aparato que me habían implantado subcutáneamente (port-a-cath) que consiste en una cápsula por donde se administraban los quimioterápicos, y cuyo catéter conectado a la vena cava superior se obstruyó en el verano, me lo van a sacar el próximo jueves, ya que por lo visto, no volveré a necesitar que me lo reemplacen.

Restará hacer un estudio más, la
técnica no invasiva de imágenes metabólicas con tomografía de emisión de positrones (PET), utilizando glucosa marcada con una sustancia radiactiva: el flúor 18. Es decir: me inyectan por vena periférica glucosa marcada radiactivamente, y se observa por tomografía el recorrido de la misma, que se concentra en tejidos metabólicamente muy activos, como los formados por células tumorales.

19/2/08

Hormigueando...

El jueves por la tarde tengo turno para una tomografía computada, para ver cómo va todo, y por la mañana, una nueva sesión de quimioterapia que como conté -al estar obstruido el port-a-cath- me administrarán por venoclisis, es decir, por una vena de una extremidad superior.
Anoche no dormí bien. Me desperté a las tres de la mañana por un dolor en la nuca. Me tomé la presión y tenía 170 / 100.
Tomé un hipotensor, pero no bajó, por lo que decidí hacer reposo, seguir tomándolo, y ver cómo evolucionaba.
Como no comí con sal (incluso ni siquiera cené), supongo que será por el medicamento nuevo (Xeloda), que entre sus decenas de efectos adversos, el prospecto dice que puede causar hipertensión arterial.
El viernes tengo consulta con mi oncóloga, la Dra. Sena, y veremos este tema. Además, me indicará la conducta a seguir con el port-a-cath obstruido. Lo más probable es que ordene que me lo saquen.
Otra cosa que noto que se ha incrementado, es lo que se conoce como el "síndrome mano-pie grado I": que consiste entre otras cosas, en tener parestesias y disestesias (sensación de hormigueo y problemas de sensibilidad) en dedos de las manos y de los pies, además de las palmas de las manos algo enrojecidas. Por suerte, estas cosas no me impiden desarrollar actividades. Sí me preocupa y ocupa lo de la presión arterial elevada, tema que espero resolver en el transcurso del día.
En realidad, con todos los efectos adversos que puede tener esta medicación, que sólo tenga hormigueo en los dedos, es una bendición...
Otra cosa buena es que la medicación oral no me provoca tanto estado nauseoso como la inyectable, y hasta el momento, tampoco me produce deposiciones líquidas como los medicamentos intravenosos.
La seguimos peleando!
:-)

13/2/08

Décima Sesión de Quimio

En enero engordé muchísimo y no es bueno.
Para colmo, me dan más corticoides, que abren el apetito...
Pero por suerte ya bajé tres kilos, y sigo...



Hoy inicié el tratamiento en parte por vía endovenosa (oxaliplatino y leucovorin), y en parte por vía oral, reemplazando el 5 fluoruracilo por Xeloda (capecitabine).

Entonces, el esquema pasó de (A) a (B)

(A) Esquema Anterior (todo por vía endovenosa):
- ondasentron
- oxaliplatino
- 5 fu (fluoruracilo)
- leucovorina
- avastin

(B) Nuevo Esquema
- xeloda (por vía oral)
- avastin (por vía intravenosa)
- oxaliplatino (por vía intravenosa)

Hoy, en la 10ma. sesión de quimio, hubo un nuevo problema: todo comenzó sin inconvenientes, hasta que me empezaron a pasar por vía endovenosa el oxaliplatino. De pronto, empecé a sentir picazón en la cabeza, la lengua, y distintas partes del cuerpo. Los labioss me latían, y sentí cierta dificultad en la garganta. Se trataba de una reación de hipersensibilidad a la droga, por lo que tuvieron que dejar de aplicarla.
No voy a negar que estuve muy preocupado, porque al ser administrada por una vena del brazo, se corre el riesgo de que se produzca una inflitración con consecuencias serias, dado que es una droga de alta toxicidad celular.
Lo que limita la aplicación del oxiplatino -droga de comprobada acción antitumoral- es su alta toxicidad neurológica, que se manifiesta como una neuropatía periférica sensorial caracterizada por disestesias y/o parestesias de las
extremidades, exacerbadas por el frío. (El frío te da "electricidad" y es intolerable tocar y/o beber cosas frías, síntomas aparecen en el 95% de los pacientes tratados, y desde luego no soy la excepción...
La duración de los síntomas se incrementa con el número de ciclos.
Por eso ya durante las semanas previas a esta sesión, vine sintiendo una notoria falta de sensiblidad en dedos de pies y manos, lo que me llamó la atención. Estas parestesias y disestesias, hablan de un fenómeno de acumulación en mi organismo, de las sucesivas dosis que me han ido aplicando.
Afortunadamente no me produjo efectos secundarios en la sangre. Los análisis de laboratorio (hemograma, hepatograma, etc.), dieron bien. Sólo está un poco elevado el colesterol, pero eso no es culpa del oxiplatino, sino de la no-dieta que hago...

Esta tarde empezaré a tomar el Xeloda. Son cuatro pastillas por la tarde, y tres por la mañana, durante quince días.
También me cambiaron lo períodos de administración de lo endovenoso: cada 8 días, porque dividieron en dos la dosis de los agentes más agresivos.

Espero que no tenga efectos adversos el Xeloda...

Bueno... falta poco para el análisis PET, y del final de esta tanda de 12 sesiones de quimio... La esperanza es de que en abril me den el alta...

31/1/08

Buenas y Malas

Después de un mes sin quimio, ya estoy de regreso de mis "vacaciones laborables". El hecho de no haber tenido durante enero las dos sesiones de quimioterapia, tuvo consecuencias buenas... y no tan buenas, que pasaré a relatar. Empecemos por las buenas...

Sin los efectos secundarios que provoca la quimio (y que en algún lugar de este blog ya he relatado y por eso no quiero aburrirlos mencionándolos), pasé un mes fenomenal. La quimio me la suspendieron porque el tratamiento está afortunadamente funcionando como era de esperar.
Me sentí muy bien, máxime, haciendo lo que me gusta. La temporada del centro cultural fue excelente, fue mucha gente y las conferencias fueron muy interesantes (van algunas fotos).
Entre las no tan buenas noticias, está el hecho de que engordé bastante (ahora ya estoy a dieta), y tuve a veces la presión arterial algo alta (porque comí con mucha sal).
Pero la más mala noticia es que si bien la experiencia médica dice que un catéter instalado con el port-a-cath, en la vena cava superior (como es mi caso), puede estar perfectamente permeable durante 45 días sin uso, la realidad es que el mío luego de 35 días se obstruyó a pesar de la dosis extra de heparina que me administraron antes de tomarme mis vacaciones de quimio.
Por eso ya me la ví venir cuando al reiniciar el tramiento, comencé a senir un dolor por debajo de la piel, y por encima del lugar donde me implantaron el port-a-cath. La zona se estaba infiltrando porque las sustancias que me administraban no podían avanzar por el catéter obstruido. La enfermera de oncología intentó desobstruirlo, pero fue inútil, por lo que decidieron continuar esa sesión por vía periférica (es decir inyectándome los medicamentos a través de una vena del brazo), mientras pensaban qué conducta seguir para el futuro. Silvia, la enfermera del Hospital de Día de la clínica FLENI consultó a Lorena, la médica de guardia, y ésta a los cirujanos vasculares, uno de los cuales intentó nuevamente desobstruir la vía, pero fue imposible, por lo que dijo que lo más probable era que había que reemplazar el por-a-cath, noticia que no me hizo demasiada gracia...
En el ínterin, llamé a mi doctora, Susana Sena, y dijo que no, que había que intentar desobstruir el catéter del port-a-cath con estreptoquinasa, pero dado que es una sustancia trombolítica muy fuerte, no convenía hacerlo inmediatamente sino dentro de una semana como mínimo, ya que la zona estaba infiltrada y agredida, y que como faltan sólo tres sesiones de quimio, había que decidir si se justificaba o no realizar un acto de cirugía menor, e insertarme en el cuerpo otro port-a-cath, o simplemente administrarme las drogas quimioterápicas por vena periférica.
Y aquí esoy ahora en casa, despues de una accidentada novena sesión, bastante dolorido en la zona infiltrada, pero no por ello lejos de mi computer... Ja ja ja ja!
Ah!!!!!!
¡No todas son pálidas!
Me hice los análisis de rutina y específicos de laboratorio (sangre y orina), y dieron todos muy bien (glóbulos rojos, plaquetas, glóbulos blancos, hepatograma). Sólo tengo apenas por encima de los valores normales el colesterol (obvio: me comí todo en enero...), y lo más importante: el marcador tumoral CEA, que llego a estar en 287... sigue bajando!!! Ahora está en 80!!!!!!
iapa iaapa doooooo!





FOTOS DEL CENTRO CULTURAL PUEBLO BLANCO


Entrevistando a Pacho O'Donnell



José Ignacio García Hamilton, Rodolfo Rabanal, Fernando Díaz-Plaja



Bernardo Neustadt con el rabino Sergio Bergman
desde el Escenario al Aire Libre "Jaime Barylko",
del Centro Cultural Pueblo Blanco.



Inesperada novena sesión de quimio: por el brazo...

8/1/08

Enero de 2008

Hoy comienza la XXI Temporada de Actividades del Centro Cultural Pueblo Blanco de Punta del este, que dirijo desde su creación.
La programación está en http://centroculturalpuebloblanco.blogspot.com
Este mes de enero de 2008, es fantástico para mí, porque a pesar de innumerables problemas de toda índole, podré llevar adelante esta nueva temporada cultural y académica.
Y además, es un mes con vacaciones de quimio!!!
iapa iapa doooo!
:-)

22/12/07

Xesús

Estimado Luis Alberto:
Acabo de leer su carta y me he quedado entre impresionado y feliz por compartir la misma actitud que yo llevo durante 5 años contra el cáncer.
También muy feliz por recibir noticias suyas, que sinceramente las esperaba hace tiempo porque Carmen me habló muy bien de Uds. Pero ya veo que había razones muy poderosas para no escribir.
No sé si Ud. ha leído mi libro "Educar para la verdad y la esperanza", Edit. Popular de Madrid (Traducido al portugués en Portugal y Brasil). Lo digo porque el capítulo de la esperanza, que es vital en la educación y en la vida, también está escrito desde mi condición de
enfermo de cáncer.
Si no lo encuentra con mucho gusto se lo envio desde aquí (para ello envieeme su dirección postal).
También me guustaría que visitase nuestra web: www.educadorespolapaz.org
Ahí podrá encontrar la historia de los 25 años de trabajo por la paz, los derechos humanos y la libertad, las publicaciones, recursos, actividades, etc.
También aprovecho para enviarle el programa del próximo XXII ENCONTRO GALEGO-PORTUGUÉS DE EDUCADORES/AS POR LA PAZ, en el que celebraremos la existencia de los 25 años del grupo que coordino desde 1983. Va a ser un encuentro muy especial por varios motivos. Por mi parte en este momento no tengo ninguna garantía de poder estar ni sé como estaré de salud, pero sigo trabajando con esperanza y confiando en que allí
estaré. Como espero también estar otra vez en abril en Brasil (He ido en el mes de septiembre pasado, y hasta el día anterior de tomar el avión para Sao Paulo no sabía si podía ir por los resultados de las pruebas médicas. En casa y mi familia, y amigos, no veían con buenos ojos que hiciese un viaje tan largo para cuatro días y con una agenda tan intensa. El único aliado que tenía era el oncólogo que me decía que si la analítica salía bien no había ningún problema para ir. Y allí estuve, creo que por cuarta vez, y fué todo fantástico,
fantástico).
Bueno, leeré lo que me envia y entraré en las webs que señala. Estoy convencido que, por varias razones, esto sólo es el incio de una estrecha y larga relación. Por ello ya estoy abriendo una carpeta con su nombre para guardar sus cartas y las que le vaya enviando, tal como hago con muchos otros amigos/as de muy diferentes lugares).
Querido Luis Alberto, mucha fuerza y mucha energía para encarar esta
nueva fase de su vida.
Que pase unas felices fiestas con su familia y que el año 2008 nos trate bien a todas y todos, que venga lleno de paz, salud y justicia.
Emocionado y con cariño.
Xesús R. Jares

14/12/07

María Rosa

Querido Betto:
Buscando unos artículos de Nino tropecé con tu blog y me sorprendí al enterarme de tu lucha, por la fuerza y empuje que trasuntan tus palabras.
No debería haberlo hecho ya que tu creatividad siempre fue asombrosa y que lo demuestres una vez más, estando tu salud en juego, es solo una señal que corrobora el ser excepcional que siempre has sido.
Vivo desde hace cinco años en España , de los cuales pasé cuatro en Barcelona (dirijo una colección para una editorial catalana), y uno en Palma de Mallorca a donde he venido a vivir al haberme casado con un mallorquín que tiene aquí su residencia.
Coordino talleres literarios vía Internet y otros presenciales y continúo escribiendo mis propios libros.
Te resumo en dos líneas mi vida para poder tomar contacto con vos , de quien no sabía nada desde hace tantos años.
Pero la alegría de encontrarte nuevamente mostrando ese espíritu imbatible y maravilloso me ha despertado el deseo de acercarme y decirte lo que has significado para todos aquellos que nos dedicamos con pasión a las tareas culturales.
Por tu creatividad , por el abordaje diferente e innovador que siempre das a las cosas, marcando un rumbo y un estilo , celebro el volver a saber de vos.
Adelante Betto!
Todos necesitamos de seres que sueñen y sepan hacer realidad sus ilusiones, plasmadas en pueblos blancos, libros, colores, o páginas estupendas.
Y ojalá en cuanto te repongas, pueda darte un abrazo en esta hermosa Mallorca a donde sería genial que pudieses venir con tus seres queridos para continuar apreciando la belleza del arte, de la Naturaleza, pero sobre todo de la amistad que puede permanecer inalterable pese al tiempo y la distancia.
Con todo mi cariño,
María Rosa

(Nota de Betto) María Rosa Solsona es una polifacética mujer de la cultura: docente, especialista en Literatura Infantil, administradora cultural, escritora, ceramista, coordinadora grupal... También fue como yo, Directora de Cultura de la ciudad de Mar del Plata. Actualmente vive en Mallorca, España.
Y María Rosa es, por encima de todo, un bello ser humano, una persona extremadamente generosa en sus conceptos, como habrán podido apreciar en su cálida nota...

12/12/07

Alberto

Alberto
12- 12 - 07

Hoy falleció, después de un largo padecimiento propio y de su familia, mi consuegro Alberto.
Una persona excepcional que supo construir una hermosa familia, un inteligente y esforzado emprendedor que desde abajo, logró gestar una importante empresa líder en su rubro, un hombre que es y será ejemplo de vida para todos quienes tuvieron la fortuna de conocerlo.
A mi nuera Rosario, y a sus hermanos Juan y Jazmín, les digo que la vida continúa, que la muerte forma parte de la historia personal de cada ser humano, y que dentro de cada uno de ellos, en su mente y su corazón, Alberto sigue vivo con las enseñanzas, los consejos, el ejemplo de vida que les dio permanentemente.
Alguna vez escribí (porque estoy absolutamente convencido de ello) que "los hijos son la forma que tenemos de burlar a la muerte".
Y no dudo que Rosario, Juan y Jazmín son y seguirán siendo la manifestación más sentida y valiosa de ese ejemplo de vida que fue (es) Alberto.
Además, tienen a su lado a otra luchadora sin par: su madre Mónica.
Me siento junto a ellos, pero no desde la tristeza sino desde la alegría. La alegría porque Alberto supo forjar junto a Mónica una familia maravillosa, y formar a tres hijos magníficos, que siguen adelante llevando con firmeza el testimonio de una vida que como dije, perdurará en cada uno de ellos...
Y también está Vito Alberto, nuestro nieto en común, que tiene nuestro mismo nombre, y que sin dudas será formado por sus padres en el mismo sendero de esfuerzo, dedicación, creatividad y valores humanos que signaron la vida y la obra del querido Alberto.
Por eso no tiene que haber tristezas sino alegría en Rosario, Juan y Jazmín, por ser de la misma sangre, porque son de la misma madera de un luchador que es y será ejemplo de vida para todos.

6/12/07

Séptima Sesión de Quimio

Ninja!

"Buenas y malas son cosas que vivo hoy
no es esta tierra no, sueño color azul..."
Vox Dei, Libros Sapienciales

Los últimos análisis dieron bien por un lado, y no tanto por el otro...

Me explico....
Bajó la glucemia, bajó la colesterolemia, el hígado está bien, pero bajó todo el hemograma: plaquetas, glóbulos blancos y glóbulos rojos, pero por suerte a límites que por ahora no justifican una transfusión o tratamiento apropiado...

El tema es que los quimioterápicos que me administran, al destruir las células de "rápido crecimiento", no diferencian a las células cancerosas, de otros elementos y células normales, que también son de rápido crecimiento, como los son las células y elementos sanguíneos, lo cual puede producir hemorragias por falta de plaquetas, infecciones por falta de glóbulos blancos, y anemia, por falta de glóbulos rojos...

El marcador tumoral sigue bajando (Ya está en 100!!!)

Me hicieron también un Clearence de Creatinina, y no dio muy bien.
Es un estudio que se hace conjuntamente cotejando la creatinina sérica (de la sangre) y orina de 24 hs,
para estimar la velocidad de filtración del glomérulo renal (VFG). (El glomérulo es la unidad funcional del riñón).
No tenemos que olvidar que los quimioterápicos son muy tóxicos, especialmente para los órganos que ejercen una función de filtro, como los son el hígado y el riñón. Este resultado puede indicar que hay cierto nivel de nefrotoxicidad (toxicidad renal)

Lo más probable es que después de la octava sesión (del 19 al 21 de diciembre), me den un "asueto" de un mes, para retomar la quimio en febrero.
No hay mal que por bien no venga...
:-)

22/11/07

Sexta aplicacion de quimioterapia

El escritorio de un adicto a la tecnología...

Entre inicio e inicio de cada sesión de quimio, pasan exactamente 14 días:

Día 1: Paso 5 horas en el Hospital de Día del FLENI, donde me aplican a través del port-a-cath una medicación preparatoria (ranitidina, corticoides, reliverán, etc.) y las drogas quimioterápicas que se dan por goteo, incluso una primera dosis de 5-fluorurocilo (5-Fu).
Luego me colocan la bomba con 5-Fu, que me permite continuar el tratamiento de manera ambulatoria.
Día 2: Continúo en casa con el 5-Fu. Esa noche, generalmente no puedo dormir, pero como soy fanático de los cacharros electrónicos, me entretengo con los dos ordenadores y escuchando radio y viendo TV... ¡Todo a la vez! )A dolina no me lo pierdo de 12 a 2 AM, mientras veo alguna peli y subo imágenes en Flickr (La foto no miente!) ¡Ja ja ja ja!
Día 3: Me retiran el catéter con el 5-Fu
Los días 2 al 8 son bastante complicados, pero ya me acostumbré... ¡Es lo que hay! Pierdo la voz y quedo disfónico; no puedo tocar nada frío con las manos y mucho menos beber cosas frías, porque se siente como electricidad y un dolor muy fuerte; además tengo náuseas y malestar digestivo que controlo con Reliverán y/o Meperidona; siento muy mal gusto en la boca, y me la paso salivando; no le siento gusto a la comida, pro como igual porque me quita por un momento el mal gusto, y las deposiciones son frecuentes y casi diarreicas, que controlo con Suprasec. Veo que también estoy perdiendo cabello pero no se nota porque soy muy peludo.. Ja ja ja ja!
Obviamente el día 8 no es tan complicado como los días 2, 3 y 4...
A partir del día 9 al 11 es otra cosa... Diría optimísticamente que son días "prácticamente normales", porque la mayoría de los efectos secundarios van desapareciendo
Los días 12, 13 y 14 me siento bárbaro...
Lo que sí, siento fatiga al subir escaleras, o caminar apenas media cuadra, pero eso parece ser también un efecto secundario de la quimio...

RESULTADO DE LOS ÚLTIMOS ANÁLISIS

- El marcador tumoral (CEA) bajó a 136.1 nanogramos por mililitro!!!
- El colesterol sigue alto (251)
- Hígado: se está bancando bastante bien la toxicidad de la quimio: la bilirrubina y las transaminasas están dentro de valores normales.
- Riñón: con respecto a la nefrotoxicidad de los quimioterápicos, la creatinina está un poquito elevada (1.57, y el valor normal es hasta 1.30). La uremia está normal, y no hay proteinas en orina.
- Los glóbulos blancos, rojos y plaquetas, están dentro de valores normales, y eso es muy bueno, porque generalmente bajan, y hay problemas de coagulación (por disminución de plaquetas o plaquetopenia), infecciones (por disminución de glóbulos blancos o leucopenia), y anemia (por disminución de glóbulos rojos o eritropenia).

Bueno, me voy...
El baño me llama....
:-)

10/11/07

Resultados de los Análisis de Laboratorio

Afortunadamente, el marcador tumoral (Antígeno Carcinoembrionario, conocido como CEA, y que nos indica la evolución de la enfermedad), sigue bajando... Te recuerdo que empecé con 247.3 nanogramos por mililitro de sangre, y un mes después de la operación (23 de julio), si bien bajaron, los valores siguieron muy altos: 169,1 nano gramos por mililitro. En septiembre dieron altísimos (322 nanogramos) En octubren bajaron 40 puntos (288 nanogramos), y ahora en noviembre bajaron 120 nanogramos más. (Ya está en 167). (Los valores normales son hasta 5 nanogramos por mililitro en no fumadores, y hasta 7 en fumadores).

Por otro lado, los corticoides que me administran en el tratamiento, seguramente han influido para que haya engordado más de la cuenta... En el postoperatorio había bajado 8 kilos, y ahora no sólo los recuperé, sino que he "incorporado" siete kilos más!
Eso se ve también en los análisis, donde por primera vez aparecieron valores elevados de colesterol (295 mg/dl) y glucemia (125 mg/dl)...

También está un poco alta la creatinina sérica (1.61), siendo los valores normales entre 0.90 y 1.10. Esto habla del funcionamiento renal, levemente complicado, debido a la nefrotoxicidad de las drogas que me administran. Para ayudar a superar estos datos no deseados, tengo que tomar más agua, y desde luego, tratar de no comer tanto!!!!!

6/11/07

Resultado de la Tomografía

(Para ver el informe, hacer doble click sobre el mismo)


Voy a tratar de "traducir" el informe de la última tomografía, realizada en FLENI el pasado 1 de noviembre.
El estudio con y sin sustancia de contraste inyectada por vía venosa, duró muy poco tiempo, porque esta vez me lo realizaron con un tomógrafo muy veloz, de última generación, que cuenta con 16 detectores en linea.

Los resultados han sido muy buenos (comparando con la última tomografía):
En lo que hace a las adenopatías (ganglios inflamados) que motivaron la quimioterapia, éstas, despues de dos meses (cuatro sesiones de quimio), disminuyeron su tamaño, lo cual indica que el tratamiento está haciendo efecto...

La mancha dudosa que había en hígado no corresponde en principio a una metástasis del cáncer de colon, sino que es una manifestación de mi "hígado graso".

El resto de los datos que proporciona la THC (tomografía helicoidal computada)... son otras patologías ajenas al cáncer, que tendré que abordar y tratar cuando termine la quimioterapia, en marzo de 2008. Me refiero a unas formaciones quísticas en ambos riñones, y a un aparente adenoma sobre la glándula suprarrenal derecha.

Mañana me aplicarán la quinta aplicación de quimioterapia...
Ayer fui a mi clínico, y me encontró muy bien, salvo en un detalle, pero dijo que no me preocupara, que primero, la quimio... (¡¡¡Me encontró hecho un chancho!!! Es que en el tratamiento también me administran corticoides, y eso me ha abierto el apetito de manera... significativa...
:-)

30/10/07

Con una sonrisa es mejor


La risa es terapéutica. Y funciona mejor que muchas medicinas convencionales. No se consigue en las farmacias. Pero la podemos encontrar dentro nuestro. Simplemente hay que dejarla fluir, para que nos inunde con su bienestar, para que nos haga segregar endorfinas, para que nos cure el cuerpo y el alma...
Aquí estoy con Silvia, una de las especialistas del Área Oncología del Hospital de Día del Instituto FLENI, "posando para la foto" en una de mis sesiones de quimioterapia (ya voy por la cuarta).
El trasfondo de esta foto es por demás emotivo: fui partícipe de una improvisada fiesta (con torta, jugos, máscaras, juguetes y guirnaldas incluidas) que organizó la mamá de uno de los chicos no mayores de seis o siete años que también concurren a administrarse quimioterapia.
Ver a esos nenes, su tesón, su energía, reafirmó el concepto de que quienes ya tenemos una vida hecha no podemos ni debemos amargarnos ni deprimirnos ante una contingencia como la ahora me toca vivir, que el estado de ánimo es clave, y que a pesar de los contratiempos, los problemas, las adversidades y los inconvenientes cotidianos, siempre es apropiado despertar y afrontar cada día con una sonrisa, con ese canto de batalla que expresa una manera de ser y de sentir: "¡A pelear se ha dicho!"
Por eso, yo que soy amigo de elegir frases que me conmueven, tengo por predilecta a esta que alguna vez escuché y la hice definitivamente mía:
"La vida es una lucha, una lucha que debe ser vivida como una fiesta"

18/10/07

Elecciones

La presidenta se ha esmerado en anunciar con su ya conocido tono imperativo, que debemos acostumbrarnos a llamarla "Presidenta". En realidad, y según el diccionario de la Real Academia Española en su cuarta acepción (ver abajo), "presidenta" es la esposa del Presidente. O sea que hace años que ella es "presidenta". Mientras que históricamente, a una Jefa de Estado se la denomina "Presidente". Después, como suele hacer la Real Academia, incorporó el vocablo "Presidenta". Pero en realidad debe decirse "Señora Presidente", como se dice también "Señora Gerente" y no, "Señora Gerenta"
Lilita opina convencida de que no le será fácil a la esposa del Presidente, llegar al sillón de Rivadavia, aún a pesar de las obscenas sumas de dinero que el Gobierno está dispensando a ese fructífero recolector de votos llamado "clientelismo político".
Tenga o no razón, lo cierto es que una señora Presidente regirá los destinos del país los próximos años...

presidenta.

1. f. Mujer que preside.

2. f. presidente (cabeza de un gobierno, consejo, tribunal, junta, sociedad, etc.).

3. f. presidente (jefa del Estado).

4. f. coloq. Mujer del presidente.



Dónde Votar

13/10/07

Tercera aplicación

Ya terminé la tercera tanda de quimioterapia...
Los efectos secundarios no han sido demasiado complicados. Dolor en la mucosa bucal, que noto algo inflamada, sensación de mal gusto en la saliva, la lengua un poco dormida, sensación de estómago revuelto, especialmente los primeros días que siguen a las 48 hs. de aplicación de la quimioterapia. En fin, nada terrible.

Los análisis de sangre dieron bien. No hay anemia, ni baja en glóbulos blancos ni plaquetas.

El marcador tumoral CEA sigue dando alto (280), o sea que bajó unos 40 puntos
(Estaba en 322,6, y el valor normal es hasta 4), pero suele pasar que no baje rápido. En principio, deberá bajar más adelante, cuando haya más quimio.

Después de la cuarta aplicación de quimio, que será en 12 días, me sacaran una nueva tomografía, para ver cómo va la cosa...

En tanto, sigo encontrando un bálsamo en una de mis aficiones: la fotografía, que me mantiene entretenido y me ha permitido conocer nuevos amigos virtuales, incluso algunos (las casualidades no existen), con enfermedades similares a la mía, que también han encontrado en la fotografía, una "terapia coadyuvante"...

Nos vemos!


(Si hacés click en la imagen siguiente, podrás entrar a mi colección de fotos)
Luis Alberto Lecuna. Get yours at bighugelabs.com/flickr

1/10/07

Efectos secundarios...

Bueno, después de la segunda tanda de quimio, no han aparecido en principio efectos secundarios demasiado complicados. Sólo siento permanentemente un poco de mal gusto en la boca, especialmente en los dos laterales de la lengua, y la mucosa bucal un poco irritada.
No puedo tomar bebidas muy frías porque producen un sabor metálico y dan algo así como electricidad, difícil de tolerar.
Otro síntoma es la sensación de estar siempre con el estómago revuelto.
Por suerte, no son cosas demasiado serias.
La tercera aplicación de quimio será el 10 de octubre, y un día antes me harán los análisis de sangre para evaluar los otros efectos de las medicaciones en la sangre (glóbulos rojos, blancos y plaquetas).
El fin de semana fuimos con mi nieto Luca a Temaikèn, y fue un excelente pasatiempo. Aproveché para seguir sacando fotografías, una actividad que me mantiene entretenido, aparte del tiempo que dedico a escribir, entre quimio y quimio.

26/9/07

Racconto de los últimos quince días

Bomba de infusión portatil para administrar en 48 hs. el 5-fluouracilo
Afortunadamente, he tenido durante la primera administración de quimioterapia, una gran tolerancia, sin la aparición de efectos secundarios no desados. Es decir que no tuve ni vómitos, ni sensación nauseosa, y el apetito no se modificó. Sólo tuve una sensación de mal gusto en la boca los primeros días. De acuerdo al plan establecido por mi oncóloga, la Dra. Sena, en el transcurso de la semana próxima me realizarán analisis de sangre, para ver si hay disminución de elementos sanguíneos (glóbulos rojos, glóbulos blancos y/o plaquetas),ya que como conté, las drogas que me dan, destruyen células y elementos de rápido crecimiento, que es una característica de las células tumorales, pero también de las células y elementosde la sangre. También hay que ver si pierdo proteínas por orina (otro efecto secundario no deseado),y de paso, ver si disminuyeron los marcadores tumorales CEA y CA 19 - 9, a los cuales ya me he referido. Hoy estuve internado 5 horas en el "hospital de día" de FLENI, y me perfundieron primero a través del port-a-cath las drogas establecidas Oxaliplatin y Leucovorin. Luego me administraron por primera vez el Bevacizumab, el anticuerpo monoclonal que actúa sobre una proteína denominada "factor de crecimiento endotelial vascular" (VEGF), que se encuentra en muchos tipos de células tumorales. El Bevacizumab actúa interfiriendo con éstas células evitando que se diseminen a otros lugares.


Finalmente, me colocaron unida al port-a-cath, la famosa bomba de infusión de droga "Easypump", que cuenta con un sistema portátil elastomérico, que va liberando lentamente los 100 mililitros de 5-Floururacilo, a razón de dos mililitros por hora. Es decir que la tendré colocada por aproximadamente 48 hs.

Seguimos en contacto!

14/9/07

Primera Administración de Quimioterapia: ¡Prueba Superada!

Bueno... Finalmente el 12 de septiembre me interné y me colocaron en quirófano el famoso port-a-cath... No sin algún inconveniente... (Está comprobado que los médicos somos pacientes especiales, y siempre nos pasa algo imprevisto). Resulta que el catéter no pasaba a pesar de los intentos, hasta que tuvieron que cambiarlo por otro... Eso duplicó el tiempo de la intervención. Me pasaron por suero dos de los tres primeros medicamentos, y me fui a casa con una bombita con 5-Fluoruracilo, que debía ir largando este tercer medicamento a razón de 2 centímetros cúbicos por hora, de modo de administrar los 100 mililitros en 48 hs.
Pero hete aquí que la bomba no funcionó... (¡La primera vez que les sucede algo así!) (Yo les dije que era para validar la regla de que "los médicos son pacientes especiales, y siempre tenemos complicaciones extras...") ja ja ja ja!
Tuve que ir al día siguiente a Fleni para que me revisaran toda la "instalación". El port-a-cath, -es decir lo que ya estaba implantado dentro de mi cuerpo- funcionaba bien, era permeable (A veces se tapan). O sea que lo que no funcionaba era la bomba con 5-Fu.
Revisaron todo el dispositivo, y me volví a casa. Me pidieron que hicera reposo, en posición casi horizontal y que pusiera la bomba en alto, como se ponen los sueros. La colgué de una lámpara de pie... Pero tampoco se fue vaciando el medicamento... Llamé a Fleni y dijeron que no me preocupara, que fuera el viernes a la mañana (o sea hoy) y me iban a cambiar el dispositivo. Después me fui directamente a la cama, y guardé la bomba con el 5-fluoruracilo conectada al port-a-cath, en el bolsillo superior del pijama.

Y ahora viene una historia...
Esta mañana ni siquiera revisé la bomba, ni la saqué de mi bolsillo, dando por supuesto que como el día anterior, tampoco había funcionado.. Me higienicé, me puse un pantalón de calle, una campera, tomo mi vaso con el famosos Noni y la medicación oral, y fui a Fleni. Cuando la saco del bolsillo para que me la cambien... ¡Veo que la bomba estaba vacía! ¡Durante la noche había perfundido casi todo el medicamento!
Y aquí viene la parte del relato que emociona a los religiosos y deja aunque sea algo perplejos a los agnósticos como yo...
Resulta que mi madre, en su angustiado peregrinar por cuanta iglesia y virgencita milagrosa encuentra a su paso, entre ellas una llamada "Madre, Reina y Victoriosa tres veces Admirable de Schoenstatt", y otra llamada "La Virgen de la Sonrisa" que se venera en la Parroquia de Santa Teresa del Niño Jesús, de Quirós al 2900, cerca del hospital Tornú, me trajo una estampita de ésta última. Yo, para no llevarle la contra, me la puse en el bosilllo superior externo del pijama... ¡El mismo donde sin recordarlo, horas después puse la bomba con el 5-Fu!
La interpretación de mi madre es que "la Virgen estuvo en contacto con la bomba y la destrabó".
La mía, que si bien sigo siendo agnóstico, respeto absolutamente las creencias de los demás, y todo lo que suma y no daña... ¡Bienvenido sea!
:-)
Mi agradecimiento a todos quienes piensan en mí y mi recuperación, mientras observan el Ramadán, o festejan el Shana Tova
Umetukah, a las oraciones de mi madre peregrina de iglesias, y a la buena onda que tiran mis amigos agnósticos o ateos...

10/9/07

¡Se viene el Port-a-Cath!

El Port-a-cath

Dados los resultados del PET y del marcador tumoral, mi oncóloga decidió que en vez de por vía oral, la administración de la quimioterapia sea por vía endovenosa.
Por tal motivo, el jueves me internan para colocarme un port-a-cath.
¿Qué es un port-a-cath? Consiste en una especie de almohadilla con un compartimiento con una burbuja de silicona y un tabique, que está unida a un catéter que se inserta a una vena.
El dispositivo se coloca subcutáneamente, por medios quirúrgicos, en el pecho, debajo de la clavícula.
El tabique se hace de un caucho autoadhesivo especial del silicona; puede ser pinchado hasta mil veces antes de ser substituido. Esto evita tener que pinchar una vena cada vez que se hace una aplicación de medicamento, en un tratamiento que de por sí es muy prolongado.
El profesional esteriliza la piel debajo de la cual está colocado el port-a-cath y accede a través del mismo al torrente circulatorio para administrar las medicaciones quimioterápicas.


¿Y qué medicamentos me van a administrar?
La idea es implementar una terapéutica muy agresiva, un tratamiento "a full", con drogas muy fuertes, con el objetivo de llevar adelante un tratamiento no paliativo, sino curativo.
Tendré que seguir de cerca los efectos secundarios, porque pueden llegar a ser complicados, pero varían de un paciente a otro.

FOLFOX Chemotherapy Regimen (5-FU, Leucovorin, Oxaliplatin) in Metastatic Colorectal Cancer


1.- (Fluorouracilo, 5-FU)
El 5-FU es una medicina de quimioterapia que interfiere con el crecimiento de las células de cáncer.
Los diferentes efectos secundarios del fluorouracilo dependen de la dosis, de la forma de administración, de otros agentes quimioterapéuticos o de la administración de radioterapia. No todos los efectos secundarios se presentan en todos los pacientes.

Algunos son complicados, y requieren atención médica:

• Bajos recuentos sanguíneos: el fluorouracilo puede reducir la cantidad de glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas. El riesgo de infección y sangrado puede ser mayor.
• Dolor, hinchazón, enrojecimiento o irritación en el lugar de la inyección
• Signos de infección: fiebre o escalofríos, tos, dolor de garganta, dolor o dificultad para orinar
• Signos de reducción de plaquetas o sangrado: magulladuras, puntos rojos en la piel, heces de color oscuro o con aspecto alquitranado, sangre en la orina
• Signos de reducción de glóbulos rojos: debilidad o cansancio inusual, desmayos, sensación de mareo
• Dolor en el pecho
• Confusión
• Diarrea, especialmente diarrea acuosa más frecuente o severa
• Dificultad para respirar
• Somnolencia
• Llagas en la boca
• Náuseas, vómito
• Dolor estomacal
• Hormigueo en las manos o los pies seguido por dolor, hinchazón y enrojecimiento
Efectos secundarios que, por lo general, no requieren atención médica:
•estreñimiento
•oscurecimiento de la piel
•caída del cabello
•dolor de cabeza
•aumento de la sensibilidad de la piel y los ojos al sol y a la luz ultravioleta
•indigestión
•pérdida del apetito
•erupción cutánea, picazón
•ojos llorosos (lagrimeo), irritación de los ojos

2.- Bevacizumab
El Bevacizumab ataca a una proteína (VEGF) que esta presente en muchos tumores. Haciendo esto, ayuda a evitar que los tumores se separen a otras partes del cuerpo.
El Bevacizumab es un anticuerpo monoclonal. Un anticuerpo monoclonal es una proteína que reacciona con un lugar o una proteína específica de una célula. El bevacizumab actúa sobre una proteína denominada "factor de crecimiento endotelial vascular" (VEGF, por su sigla en inglés). Esta proteína se encuentra en muchos tipos de células tumorales. El bevacizumab actúa interfiriendo con éstas células evitando que se diseminen a otros lugares.

¿Qué efectos secundarios puedo tener al utilizar bevacizumab?
Los efectos secundarios que puede experimentar dependerán de la dosis de Bevacizumab, y de los otros agentes quimioterápicos que me administren.
No todos los efectos secundarios mencionados se presentan en todos los pacientes.

Efectos secundarios que deben informarse inmediatamente:
• Sangre en las heces
• Mayor descarga de orina
• Llagas en la boca
• Dolor abdominal severo
• Hinchazón de las piernas o los tobillos
• Mayor falta de aire
• Síntomas de derrame cerebral: (cambios en la conciencia mental, incapacidad para hablar o mover un lado del cuerpo)

Efectos secundarios que, por lo general, no requieren atención médica:
• Dolor abdominal
• Estreñimiento
• Disminución del apetito
• Curación disminuida de llagas
• Diarrea
• Dolor de cabeza
• Náuseas o vómito
• Hemorragias nasales: si son severas o no se detienen, comúníquese con su proveedor de atención médica
• Erupción cutánea
• Cansancio/debilidad

Durante la infusión de Bevacizumab, se pueden experimentar cambios en la respiración, fiebre, escalofríos o mareos.
Durante el tratamiento con Bevacizumab, se debe controlar la presión sanguínea pues puede provocar hipertensión. También puede traer problemas renales, por lo que conviene tomar abundantes líquidos.

3.- Oxaliplatin
El Oxaliplatino es una medicina de la terapia química que mata a las células de cáncer.
Los datos del ensayo del Major National Cancer Institute, presentados en la reunión anual de la American Society of Clinical Oncology demuestran que el tratamiento con oxaliplatino es más eficaz y tiene menos efectos secundarios.
El oxaliplatino es un agente de quimioterapia derivado del platino. Es el único compuesto del platino que ha demostrado una eficacia clínica en el cáncer colorrectal y, a diferencia de otros fármacos más antiguos de su clase, no ha demostrado causar daños en el riñón o en la audición.


4.- Leucovorin
El Leucovorin es un complejo vitaminico usado para tratar el cáncer del colon avanzado. Su acción permite aumentar la eficacia del 5-fluorouracil.
La quimioterapia con oxaliplatino de primera línea aumenta la supervivencia de los pacientes con cáncer colorrectal en fase avanzada, afirma un investigador de la Clínica Mayo
Unos estudios demostraron que los pacientes que eran tratados primero con oxaliplatino combinado con 5-fluoruracilo y leucovorina (5-FU/LV), un régimen conocido como FOLFOX4, tenían mayor supervivencia.

8/9/07

No son las noticias que esperaba, pero... ¡A pelear se ha dicho!

Bueno... Ya tengo los resultados, y no son los que deseaba...
Por lo pronto, si bien la anemia desapareció, los marcadores CEA y CA 19-9 dieron más altos que nunca...
Me interné con 247 de CEA y después de la operación bajo a 169 (el valor normal es hasta 4 nanogramos por mililitro).
Pero en este tercer estudio dio por las nubes: 322,6 ...

El PET es contundente: las adenopatías (ganglios inflamados), que tengo en varios lugares (atrás del peritoneo, a la izquierda de la aorta, en el mediastino posterior, cerca del páncreas, y en otro lugar de la cavidad abdominal), han tomado mucho el material que me inyectaron para la prueba (glucosa radiactiva), lo cual hace inferir que se trata de "focos hipermetabólicos" compatibles con focos o implantes secundarios... (Metástasis que les dicen...)

Si querés ver las imágenes del PET, entrá aquí: http://pet4sept2007.blogspot.com/

¿A favor hasta ahora? No aparecieron focos ni en hígado ni en pulmón.
¿Otra a favor? Me siento perfectamente bien. Tanto físicamente, como de ánimo.

¡Y bueeeh!
Ya es sabido que estoy peleando en una guerra con muchas batallas por delante...

A continuación te pongo el resultado del estudio P.E.T.
(Haciendo doble click sobre cada imagen, se puede ver el informe a mayor tamaño).

Resultado del PET (Tomografía con Emisión de Positrones)

A las imágenes del P.E.T. las podes ver aquí: imágenes

El informe es éste: (Con doble click se puede leer perfectamente)



(Hacer doble click sobre cada imagen para leer este informe)